Thread

Conversation

influenzer

@influenzer3

Apr 25

●ワクチン接種は感染後(ブレイクスルー)のLong COVIDを予防しない →ブレイクスルー感染例とマッチさせたワクチン未接種例の対照群について、各種症状別にワクチンの防御効果を検討したものです。

399

803

influenzer

@influenzer3

Apr 25

死亡や呼吸不全、ICU管理などいわゆる臨床的重症化に関する症状/転帰は、ブレイクスルー感染でリスクの有意な減少が見られます。その効果は、ワクチン1回よりも2回接種で、そして60歳以上よりも60歳未満で有意に大きい事が示されています。

147

273

influenzer

@influenzer3

一方で、Long COVIDについてはワクチン接種は全く予防効果なしという結果でした。 Long COVIDの症状の1つとも言える気分障害、不安障害についてはワクチン接種群のほうがやや多い傾向さえあります。

1:06 PM · Apr 25, 2022Twitter Web App

Replying to

各症状の発生メカニズムが異なる事を示唆しており、特にLong COVIDについては経口抗ウイルス薬の効果など他の治療介入の研究が必要である事を示しています。この検討はオミクロン株流行以前の検討であるため、厳密にはオミクロン株では結果が異なってくる可能性もあるかもしれません。

123

286

influenzer

@influenzer3

Apr 25

COVID-19に関する研究は、論文が出る頃には状況が変わってしまっており、得られた知見が現在の臨床にそのまま外挿できないという、これまで経験した事のない速度感です。現時点では、オミクロン株でも同様の結果を取る可能性が高いと仮定して、戦略を立てていくしかないのでしょう。

111

281

influenzer

@influenzer3

Apr 25

Six-month sequelae of post-vaccination SARS-CoV-2 infection: A retrospective cohort study of 10,024 breakthrough infections

sciencedirect.com

Six-month sequelae of post-vaccination SARS-CoV-2 infection: A retrospective cohort study of 10,024...

Vaccination has proven effective against infection with SARS-CoV-2, as well as death and hospitalisation following COVID-19 illness. However, little i…

113

influenzer

@influenzer3

Apr 25

------ ・ワクチン接種後でもCOVID-19に罹患するいわゆるブレイクスルー感染が一時の懸念事項であったが、現時点ではワクチン接種者においては、感染した場合でも重症化リスクが低いという多くのエビデンスが蓄積されてきている。

138

influenzer

@influenzer3

Apr 25

ある症例対照研究において、ワクチン接種者と未接種者908組を対象に、自己申告によるSARS-CoV-2感染と28日以降の症状との関連が検討された。それによると、ワクチン未接種者と比較して、ブレークスルー感染者では28日を超えて症状が出るリスクが低いことが判明した。

118

influenzer

@influenzer3

Apr 25

・しかしながら、他の急性期もしくは急性期以後(post-acute)の多彩なアウトカムに対して、ワクチンがそれぞれどのような効果を持つのかについては、現時点で知見がほとんどない。

115

influenzer

@influenzer3

Apr 25

ワクチン未接種者では未接種に関連する健康行動(health behaviours)を持っている可能性があり、これまでの検討ではこのような潜在的バイアスが排除されていない。

116

influenzer

@influenzer3

Apr 25

・今回、TriNetX電子医療記録ネットワーク(主として米国の8100万人以上の患者)よりデータを入手した。後ろ向きコホート研究と時間経過分析( time-to-event analysis)を用いて、SARS-CoV-2感染の少なくとも2週間以上前にCOVID-19ワクチンを接種していた患者と、

influenzer

@influenzer3

Apr 25

propensity scoreでマッチさせたインフルエンザワクチンを接種したがCOVID-19ワクチンは未接種の患者における、COVID-19関連転帰の発生頻度を比較した。

influenzer

@influenzer3

Apr 25

・アウトカムは、SARS-CoV-2感染確定後6か月以内におけるCOVID-19後遺症を示すICD-10コードとした。解析対象期間は2021年1月1日から2021年8月31日であり、オミクロン変異株の出現前であった。ワクチン接種回数(1回 vs 2回)と年齢(60歳未満 vs 60歳以上)との関連についても評価した。

influenzer

@influenzer3

Apr 25

(結果) ・COVID-19ワクチン接種後の感染者10,024例(平均年齢57.0歳、女性59.4%、ファイザーワクチン65.1%、モデルナ 9%、1.6%がヤンセン、他はワクチン種不明)であり、うち9479例が未接種対象者とマッチングされた。

influenzer

@influenzer3

Apr 25

・COVID-19ワクチンを少なくとも1回接種する事は、呼吸不全(HR 0.70, p<0.0001)、ICU管理(HR 0.75, p<0.0001)、挿管/人口呼吸器(HR 0.72, p=0.0024)、低酸素血症(HR 0.72, p<0.0001)、酸素必要量(HR 0.83, p=0.011)、過凝固状態/ 静脈血栓症(HR 0.81, p=0.014)、精神障害(HR 0.75, p=0.036)、

influenzer

@influenzer3

Apr 25

脱毛(HR 0.75, p= 0.024)の有意なリスク低下と関連していた(それぞれを競合リスクとなりうる死亡との複合エンドポイントして解析)。

influenzer

@influenzer3

Apr 25

しかし、何らかのlong COVIDの症状(HR 1.01, p= 0.83)や、気分障害(HR 1.05, p=0.27)、不安(HR 1.06, p=0.20)といった他のアウトカムについては、ワクチン接種によるリスク低下は見られなかった。ワクチン2回接種はほとんどのアウトカムのリスク低下に関連していた。