北関東支部のチーム活動再開についての資料です。
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健康チェックシート 越谷シニア
開始時間 ： 終了時間 : 責任者
No 月　日 入場時間 退場時間 　氏　名 体 温 校名・学年 家族健康 受付
1 6/14 ： ： 虻川　宙翔 １ 年 良・不
2 6/14 ： ： 岩崎　奏音 １ 年 良・不
3 6/14 ： ： 宇野　龍輝 １ 年 良・不
4 6/14 ： ： 遠藤　清流 １ 年 良・不
5 6/14 ： ： 大野　泰輝 １ 年 良・不
6 6/14 ： ： 香川　寅太 １ 年 良・不
7 6/14 ： ： 鹿島　直人 １ 年 良・不
8 6/14 ： ： 小池　龍之介 １ 年 良・不
9 6/14 ： ： 小林　龍ノ介 １ 年 良・不
10 6/14 ： ： 齋藤　啄実 １ 年 良・不
11 6/14 ： ： 酒井　優太 １ 年 良・不
12 6/14 ： ： 嶋津　友樹 １ 年 良・不
13 6/14 ： ： 太刀岡　怜央 １ 年 良・不
14 6/14 ： ： 鍋島　暖和 １ 年 良・不
15 6/14 ： ： 林　虎之介 １ 年 良・不
16 6/14 ： ： 林　黎哉 １ 年 良・不
17 6/14 ： ： 原田　慎之介 １ 年 良・不
18 6/14 ： ： 藤巻　侑大 １ 年 良・不
19 6/14 ： ： 増田　結真 １ 年 良・不
20 6/14 ： ： 増平　陽大 １ 年 良・不
21 6/14 ： ： 松永　虎珀 １ 年 良・不
22 6/14 ： ： 宮川　篤 １ 年 良・不
23 6/14 ： ： 宮川　虎太郎 １ 年 良・不
24 6/14 ： ： 森　大弥 １ 年 良・不
25 6/14 ： ： 矢島　辰徳 １ 年 良・不
26 / ： ： 良・不
27 / ： ： 良・不
28 / ： ： 良・不
29 / ： ： 良・不
30 / ： ： 良・不
最終確認 父母会 署名
スタッフ 署名


健康チェックシート 越谷シニア
開始時間 ： 終了時間 : 責任者
No 月　日 入場時間 退場時間 　氏　名 体 温 校名・学年 家族健康 受付
1 6/14 ： ： 伊藤　翔真 ２ 年 良・不
2 6/14 ： ： 長部　玲史 ２ 年 良・不
3 6/14 ： ： 木村　瞬 ２ 年 良・不
4 6/14 ： ： 久保　惺也 ２ 年 良・不
5 6/14 ： ： 佐藤　聡志 ２ 年 良・不
6 6/14 ： ： 嶋津　寿樹 ２ 年 良・不
7 6/14 ： ： 武井　陽哉 ２ 年 良・不
8 6/14 ： ： 長谷川　大真 ２ 年 良・不
9 6/14 ： ： 古瀬　竜騎 ２ 年 良・不
10 6/14 ： ： 細川　瑛次郎 ２ 年 良・不
11 6/14 ： ： 渡邊　隼人 ２ 年 良・不
12 / ： ： 良・不
13 / ： ： 良・不
14 / ： ： 良・不
15 / ： ： 良・不
16 / ： ： 良・不
17 / ： ： 良・不
18 / ： ： 良・不
19 / ： ： 良・不
20 / ： ： 良・不
21 / ： ： 良・不
22 / ： ： 良・不
23 / ： ： 良・不
24 / ： ： 良・不
25 / ： ： 良・不
26 / ： ： 良・不
27 / ： ： 良・不
28 / ： ： 良・不
29 / ： ： 良・不
30 / ： ： 良・不
最終確認 父母会 署名
スタッフ 署名


健康チェックシート 越谷シニア
開始時間 ： 終了時間 : 責任者
No 月　日 入場時間 退場時間 　氏　名 体 温 校名・学年 家族健康 受付
1 6/14 ： ： 阿由葉　智也 3 年 良・不
2 6/14 ： ： 石野　伸樹 3 年 良・不
3 6/14 ： ： 木村　洸太 3 年 良・不
4 6/14 ： ： 清田　光 3 年 良・不
5 6/14 ： ： 小島　蒼矢 3 年 良・不
6 6/14 ： ： 清水　翔太 3 年 良・不
7 6/14 ： ： 鈴木　塁 3 年 良・不
8 6/14 ： ： 富樫　由貴 3 年 良・不
9 6/14 ： ： 濱村　佳汰 3 年 良・不
10 6/14 ： ： 原田　龍之介 3 年 良・不
11 6/14 ： ： 安原　遼友 3 年 良・不
12 6/14 ： ： 矢作　瑠衣 3 年 良・不
13 6/14 ： ： 松沢　翔真 3 年 良・不
14 / ： ： 良・不
15 / ： ： 良・不
16 / ： ： 良・不
17 / ： ： 良・不
18 / ： ： 良・不
19 / ： ： 良・不
20 / ： ： 良・不
21 / ： ： 良・不
22 / ： ： 良・不
23 / ： ： 良・不
24 / ： ： 良・不
25 / ： ： 良・不
26 / ： ： 良・不
27 / ： ： 良・不
28 / ： ： 良・不
29 / ： ： 良・不
30 / ： ： 良・不
最終確認 父母会 署名
スタッフ 署名