MMPI-2의 이해와 활용 한국교육상담센터.

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1 MMPI-2의 이해와 활용 한국교육상담센터

2 서론 : 심리검사의 기능과 목적

3 임상가의 3가지 도구 임상면접 (clinical interview) 행동관찰 (behavioral observation)
심리검사 (psychological testing) 임상면접 및 행동관찰과 더불어, 내담자를 진단/평가하는 데 사용되는 중요한 도구 표준화된 측정도구를 사용하여 진단/평가를 돕는 방법 진단/평가를 위해 언제나 심리검사를 시행하는 것은 아님 임상면접 및 행동관찰만으로도 내담자의 문제를 충분히 진단/평가할 수 있을 때는 심리검사를 실시하지 않아도 됨

4 심리검사의 기능과 목적 (1) 내담자가 드러내는 문제 vs 드러내지 않는 문제
심리검사는 내담자가 표면적으로 드러내는 문제뿐만 아니라 표면적으로 드러내지 않는 문제를 확인하고 진단하고자 할 때 사용됨 예) 내담자가 겉으로 드러내지는 않지만, 정신병적 증후가 의심될 때 예) 뇌의 기질적 장애가 의심되지만, 면접만으로는 확인할 수 없을 때 예) 내담자가 우울감을 호소하지 않지만 행동상으로는 우울한 상태를 보일 때

5 심리검사의 기능과 목적 (2) 불안 : 정상적 – 신경증적 – 병리적 불안
심리검사는 문제가 되는 증상이나 행동의 심각성(severity)을 파악하기 위해서 사용됨 예) 내담자의 비현실적 사고가 과도한 걱정 수준인지, 망상 수준인지를 파악할 때 예) 지적 능력의 저하가 의심되는 아동이 어느 정도 수준의 지능을 보유하고 있는지 파악할 때 예) 내담자의 충동성향이 적절한 범위에 속하는지 그렇지 않은지 파악할 때

6 심리검사의 기능과 목적 (3) 표면적으로 유사한 증상을 보이더라도 증상이나 행동을 드러나게 한 원인은 다양할 수 있고, 이런 문제에 대한 진단은 애매할 수 있음 심리검사는 내담자 문제의 감별진단(differential diagnosis)을 도움 예) 신체적 고통을 호소하는 경우, 실제로 신체적인 문제를 지니고 있는지, 아니면 심리적인 문제를 신체를 통해 호소하고 있는지를 파악 예) 일반적이지 않은 기이한 행동을 보이는 경우, 정신분열증인지, 아니면 조증 상태인지를 파악 예) Red Conduct vs Depressive Conduct

7 심리검사의 기능과 목적 (4) 특정한 영역을 전문적으로 평가하는 심리검사들이 있음
예) 지능검사, 성격검사, 적성검사 등 예) 우울검사, 불안검사, 분노검사 등 심리검사는 특정한 영역에서의 기능평가를 위해 사용될 수 있음 예) 내담자의 지능수준을 알아야 특수학습에 편성할지 여부를 결정하게 됨 예) 교통사고로 인해 어느 특수영역이 손상되었는지 알아볼 수 있음 예) 치료를 위해 내담자의 우울 수준을 미리 파악할 필요가 있음

8 심리검사의 기능과 목적 (5) 심리검사는 사람(person)을 보다 정교하게 이해하기 위해서 사용하는 임상가의 훈련된 ‘돋보기’로 기능함 심리평가 (psychological evaluation) = 임상면접 + 행동관찰 + 심리검사 + 평가결과 전달 심리검사에 대한 올바른 이해와 사용, 심리검사 결과에 대한 정확한 해석이 필요함

9 MMPI-2 소 개

10 Original MMPI 개발자 : 1943년, 미국 미네소타대학 Hathaway와 McKinley
목 적 : 효율적이고 신뢰성 있는 정신과적 진단도구 활 용 : 성격 및 증상에 대한 종합검사(broad-band test) 경험적(empirical) 문항선정방식으로 만든 최초의 성격검사 타당도 척도를 가진 최초의 검사 (?, L, F, K) 수검태도(test-taking behavior)의 탐지 표준척도 : 10개의 임상척도와 4개의 타당도 척도 다양한 장면에서 방대한 경험적 자료들이 축적됨

11 MMPI 이전의 질문지형 성격검사 Woodworth(1920)의 Personal Data Sheet
신병 선발용 (폭격 쇼크에 대한 민감성) 합리적(rational) 문항선정방식으로 개발됨 [비판 1] 피검자의 반응이 개발자의 예상과 다름 예) Page(1934) 등의 정신분열증의 특성을 측정하는 질문지 정신분열증의 특징으로 여겨지는 척도의 평균치가 정상인 18, 정신분열증 17, 조울증 14 [비판 2] 반응을 ‘거짓’으로 하거나 ‘왜곡’시키기 쉬움

12 Original MMPI의 개발방식 경험적(empirical) 문항선정방식 교과서, 기존 질문지 등 참조  504 문항 선정
임상집단(기준집단)과 규준집단의 반응을 비교, 변별력 있는 문항들로 척도 구성 예) 문항 : “나는 고기잡이를 좋아한다” 반응 : 정신분열증 집단 85% vs 정상집단 15%  정신분열증 척도에 포함시킴 5번 척도(남성성-여성성) 개발 : 550 문항으로 보강 채점의 편의를 위해 16개 반복 문항 : 566 문항 1950년 이해 검사 구성 및 형식의 변화는 없음

13 Original MMPI의 개정 필요성 1. 부적절한 문항 2. 새로운 내용 영역을 추가할 필요성 3. 새로운 규준의 필요성
1. 부적절한 문항 성적인 문항, 특정종교 편향, 시대에 맞지 않는 내용 등 2. 새로운 내용 영역을 추가할 필요성 자살, 약물, 부부문제, Type A 행동 등 3. 새로운 규준의 필요성 재표준화의 목표 원판 MMPI와의 ‘연속성’ 유지 새로운 척도 및 보강된 정보의 제공 : 재구성 임상척도(RC), 성격병리 5요인 척도(PSY-5)

14 MMPI-2 및 MMPI-A의 약사 1982년, MMPI-2 재표준화위원회 발족 1989년, MMPI-2 출간 (567문항)

15 MMPI-2/A의 실시 및 채점 (1) 검사자의 자격조건 피검자의 조건 심리측정에 대한 지식 (통계적 의미 해석)
심리측정에 대한 지식 (통계적 의미 해석) 성격 / 정신병리에 대한 지식 (임상적 의미 해석) 타분야 전문가와의 효과적인 의사소통 능력 피검자의 조건 초등학교 6학년 수준 이상의 독해력 신체적/정서적 문제에 대한 고려 예) 시력 저하, 중독/금단 상태, 기질성 혼미, 환각, 정신운동지체 등

16 MMPI-2/A의 실시 및 채점 (2) 검사 종류 MMPI-A : 13-18세 청소년 MMPI-2 : 19세 이상 성인
검사 환경 검사지와 답안지를 펼쳐놓을 수 있는 책상, 편안한 의자, 적절한 조명, 방해자극이 없는 조용한 장소 소요 시간 약 50-90분 시간제한은 없으나 가능한 빨리 읽고 빨리 답하도록 지시 가능한 한번에 실시하나, 임상적 상태에 따라 분할 실시 가능

17 MMPI-2/A의 실시 및 채점 (3) 검사 실시 검사 채점 검사자의 감독 하에 실시
옳고 그른 답이 없으므로 자신의 생각을 솔직하게 응답하도록 지시 피검자들의 질문에 대한 답변 : 단어의 뜻을 질문하는 경우 간단한 정의를 말해주거나 구어적 표현으로 바꾸어 말해줄 수는 있으나, 그 이상의 언급은 피해야 함 일반적으로 “본인이 생각하는 대로 답하시면 됩니다”라고 말하는 것으로 충분함 검사 채점 채점프로그램 사용 (결과값 키보드로 입력  프로파일 산출) OMR 채점프로그램 (집단용)

18 MMPI-2 타당도 척도

19 타당도 척도 (Validity scales)
피검자가 문항을 주의 깊게 읽고, 내용을 파악한 뒤에, 솔직하게 응답해야만, 신뢰성 있고 타당한 해석이 가능해짐 수검태도(test-taking attitude)의 탐지 무선반응, 편향반응, 비일관반응 부정왜곡, 긍정왜곡, 방어반응, 과대보고, 과소보고, 코칭효과 검사외적 행동(성격, 정신병리)에 대한 유용한 정보 제공

20 타당도 척도의 종류 범 주 척 도 명 측 정 내 용 빠짐없이 문항에 응답했는지, 문항을 잘 읽고 응답했는지에 대한
범 주 척 도 명 측 정 내 용 성실성 ? (무응답) 빠짐없이 문항에 응답했는지, 문항을 잘 읽고 응답했는지에 대한 정보 제공 VRIN (무선반응 비일관성) TRIN (고정반응 비일관성) 비전형성 F (비전형) 일반인들이 일반적으로 반응하지 않은 방식으로 응답했는지에 대한 F(B) (비전형-후반부) F(P) (비전형-정신병리) 방어성 L (부인) 자기 모습을 과도하게 긍정적으로 제시하고자 했는지에 대한 K (교정) S (과장된 자기제시)

21 ? (무응답, cannot say) 척도 ? 척도는 (1)과 (2)의 단순한 합산 (1) 빠뜨린 문항
(2) ‘그렇다’와 ‘아니다’에 모두 응답한 문항 되도록, 한 문항도 빠짐없이 응답하도록 권유할 필요! 원점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 30 이상 전체 결과가 무효일 수 있음 독해능력 부족 심각한 정신병리 비협조적 태도 강박적 태도 11-20 일부 척도들이 무효일 수 있음 선택적 문항 무응답 0-10 유효함 특정 피검자에게 적용되지 않는 문항

22 VRIN (무선반응 비일관성) 척도 무선반응(random response)의 탐지
내용상 ‘유사한’ 문항 쌍 혹은 내용상 ‘상반된’ 문항 쌍에 대해 비일관적으로 응답한 문항 쌍의 개수 49개 문항 쌍, 67개 반응 쌍 (5개 T-T, 5개 F-F, 57개 T-F/F-T) F(비전형) 척도와 함께 해석하면 유용 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효 독해능력 부족 혼란 / 반응 표기상 실수 의도적 무선 반응 65-79 유효함. 단 일부 비일관적 반응이 개입되어 있음 부주의 집중력의 일시적 상실 64 이하 유효함

23 195. 다른 집에 비해 우리 가정은 사랑과 우애가 거의 없다 예 아니오 125. 내 주위 사람들처럼 나의 가정 생활도 즐겁다 2.7% 84.1% 3.7% 9.5% 176. 거의 두통을 느끼지 않는다 예 아니오 40. 거의 언제나 머리가 온통 쑤시는 것 같다 0.5% 7.5% 72.0% 20.0%

24 TRIN (고정반응 비일관성) 척도 모두 ‘그렇다’ 혹은 모두 ‘아니다’ 식의 편향반응을 탐지하는 척도
내용상 ‘상반된’ 문항 쌍에 대해 비일관적으로 응답한 문항 쌍의 수 20개 문항 쌍, 23개 반응 쌍 (14개 T-T, 9개 F-F) 원점수 계산 : 그렇다 – 아니다 + 9, T점수 : 항상 50 이상으로 환산 L, K, S와 함께 해석하면 유용 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80T 이상 무효 ‘그렇다’ 반응경향 강함 65T-79T 유효함. 단 프로파일이 부분적으로 ‘그렇다’ 반응 경향에 영향 받음 부분적으로 ‘그렇다’ 반응경향 있음 50-64(T or F) 유효함 65F-79F 유효함. 단 프로파일이 부분적으로 ‘아니다’ 반응 경향에 영향 받음 부분적으로 ‘아니다’ 반응경향 있음 80F 이상 ‘아니다’ 반응경향 강함

25 F (비전형) 척도 검사 전반부의 비전형 반응 탐지 (1-370번 문항에 분포) Infrequency ?
한 사람의 생각이나 경험이 다른 사람들과 다른 정도를 측정 규준집단에서 매우 낮은 빈도(10% 미만)로 응답되는 60개 문항 24. 귀신이나 악령이 가끔 나를 지배한다 30. 며칠에 한 번씩 악몽으로 시달린다 48. 거의 어느 때나 무언가를 하기보다는 가만히 앉아 공상에 잠기는 편이다 108. 능력도 있고 열심히 일하기만 한다면 누구나 성공할 가능성이 크다 (-) 126. 법률은 지켜야 하며 어긴 사람은 벌받아 마땅하다 (-)

26 F (비전형) 척도 F 척도의 상승요인 무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정왜곡에 민감 VRIN, TRIN, F, F(p)
프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효일 수 있음 무선반응/고정반응 심각한 정신병리 65-79 과장된 것일 수 있음. 그러나 유효할 것임 문제를 과장하여 표현함 40-64 유효할 것임 39 이하 방어적일 수 있음 문제를 부인하여 응답했을 수 있음

27 F(B) (비전형-후반부) 척도 검사 후반부의 비전형 반응 탐지 (281번 문항 이후에 분포) 구성방법은 F 척도와 같음
40문항 (281~334에 12문항, 387~555에 28문항) 무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정왜곡에 민감 F(B)가 높으면 특히 내용척도 상승에 영향을 줌 검사 과정에서 수검 태도의 변화를 알려줌 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 90 이상 무효일 수 있음 무선반응/고정반응 심각한 정신병리 증상 과장 응답 응답 태도의 변화

28 F(p) (비전형-정신병리) 척도 Arbisi와 Ben-Porath(1995)
규준집단과 외래 정신과 환자 모두에서 비전형 반응 즉, 정신과 환자들도 거의 이런 문항에 반응하지 않음 따라서, 부정왜곡(faking-bad) 가능성 높음 162. 누군가 나를 독살하려고 한다 193. 길을 걸을 때 길바닥의 금을 밟지 않으려고 매우 신경쓴다 228. 내 생각이나 아이디어를 훔쳐가려는 자가 있다 252. 아무 음식이나 맛이 다 똑같다 77. 이따금 오늘 해야 할 일을 내일로 미룬다 (-)

29 F(p) (비전형-정신병리) 척도 F 척도에 비해 정신병리에 덜 민감함 (27개 문항) F 척도 상승의 의미를 명확하게 해줌
실제로 심각한 정신병리를 지니고 있는가 아니면 정신병리를 왜곡해서 가장하고 있는가 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 100 이상 무효일 수 있음 무선반응 부정왜곡(faking-bad) 70-99 과장된 것으로 보임. 그러나 유효할 것임 문제를 과장하여 표현함 69 이하 유효할 것임

30 L (부인) 척도 방어적인 태도를 측정하기 위한 15개 문항으로 구성
대부분의 사람들이 인정하는 사소한 결점이나 인간적인 약점마저 부인하면서 자신을 좋게 보이려고 하는 긍정왜곡(faking-good) 경향을 측정 16. 차마 입 밖에 꺼낼 수 없을 정도로 나쁜 생각을 할 때가 가끔 있다 (-) 51. 매일 신문의 모든 사설을 읽지는 않는다 (-) 모든 문항이 ‘아니다’로 응답할 때 채점됨 따라서, TRIN 척도를 함께 고려할 필요

31 L (부인) 척도 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효일 것임 긍정왜곡(faking good)
주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 70-79 무효일 수 있음 전통적인 성장배경 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 65-69 타당도가 의심스러움 지나친 긍정적인 자기표현 60-64 유효할 것임 세련되지 못한 방어 59 이하

32 K (교정) 척도 정상 프로파일을 보인 정신과 환자의 반응과 정상인의 프로파일 반응을 비교하여 변별력 있는 30개의 문항으로 구성 L 척도에 반영되는 것보다 조금 더 세련되고 교묘한 방어성을 탐지 83. 집안 식구들과 거의 말다툼을 하지 않는다 127. 비판이나 꾸지람을 들으면 몹시 속이 상한다 (-) 130. 때때로 나는 정말 쓸모없는 사람이라고 느낀다 (-) 방어적으로 반응하면 임상척도의 점수가 상승하지 않으므로, 방어성향만큼 강제로 교정(보정)해주기 위해 개발됨 척도 1, 4, 7, 8, 9 정상인의 경우, 자아강도 또는 심리적 자원을 의미

33 K (교정) 척도 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 75 이상 무효일 수 있음 긍정왜곡(faking-good)
주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 65-74 중간 수준의 방어성 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 40-64 유효함 40 미만 부정왜곡(faking-bad) 주로 ‘그렇다’로 응답하는 경향

34 S (과장된 자기제시) 척도 Butcher와 Han(1995) 파일럿 응시자와 규준집단의 반응을 비교하여 문항 선정
추가적으로 문항분석과 내용분석  동질성 높임 50문항, 검사 전후반에 골고루 퍼져 있음 44문항이 ‘아니다’로 채점됨 (TRIN 고려해야 함) 148. 내 인생에서 요즘만큼 기분 좋은 때가 없었다 (+) 121. 이상한 성행위에 빠져본 적이 없다 (+) 184. 공상에 잠기는 적이 거의 없다 (+) 154. 높은 곳에서 아래를 보면 겁이 난다 (-) 196. 무엇인가에 대해 나는 자주 걱정을 한다 (-)

35 S (과장된 자기제시) 척도 하위척도 (5개) S 1. 인간의 선함에 대한 믿음 S 2. 평정심 S 3. 삶에 대한 만족감
T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 75 이상 무효일 수 있음 긍정왜곡(faking-good) 주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 70-74 중간 수준의 방어성 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 69 이하 유효함

36 타당도 척도의 해석 (1) : ‘성실성’의 평가 ? > 30  전체결과가 무효일 수 있음
? > 30  전체결과가 무효일 수 있음 VRIN > 80  의도적인 무선반응 가능성 높음 F 척도의 점수를 함께 고려해야 함 F 척도가 상승했다면, 그 이유는 실제의 정신병리가 아닌 무선반응 때문일 가능성 높음 TRIN > 80  의도적인 편향반응(고정반응) 가능성 높음 L, K, S 척도의 점수를 함께 고려해야 함 왜냐하면? 이들 척도는 ‘아니다’로 응답할 때 상승하는 경향이 있기 때문

37 타당도 척도의 해석 (2) : ‘비전형성’의 평가
F 척도 상승의 의미? 즉, MMPI-2에서 비전형 반응을 하게 되는 이유? 왜 다른 사람들이 흔히 응답하지 않는 방향으로 응답하는가? 무선반응  VRIN 척도 고려 고정반응  TRIN 척도 고려 부정왜곡  F(p) 척도 고려 심각한 정신병리  F 척도의 원래 목적에 부합

38 타당도 척도의 해석 (3) : ‘방어성’의 평가 L 척도의 모든 문항은 ‘아니다’로 응답한 경우에 채점됨
K, S 척도의 경우에도 ‘아니다’로 응답할 때 채점되는 경향이 큼 따라서, TRIN 척도와 함께 고려해야 함 비임상장면에서(특히 인사선발, 보호관찰 평가 등), 자신을 되도록 좋게 보일 필요성이 강할 때 상승하는 경향  긍정왜곡(faking-good) K, S 척도와 함께 방어성향 탐지

39 타당도 척도 해석 사례 #1

40 타당도 척도 해석 사례 #2

41 타당도 척도 해석 사례 #3

42 MMPI-2 임상척도

43 MMPI-2에서의 변화 MMPI-2 임상척도에서 몇 개의 문항이 삭제되었으나, 본질적으로 원판 MMPI와 동일함  원판 MMPI의 해석지침 및 연구결과를 동일하게 적용할 수 있음 Original MMPI의 566문항 중에서(150문항+중복 16문항) 16개 중복문항 삭제 82문항 재기술 중요 내용영역 추가 (154문항) : 약물남용, 자살, Type A, 부부불화, 치료순응 등 MMPI-2 : 총 567문항 임상척도 : 13문항 삭제 (F1250) 표준척도 : 370번 이내로 배치

44 동형 T점수 (Uniform T score)
원점수(raw score) 해석의 한계 상대적 위치에 대한 정보가 없음 척도간 비교가 어려움 선형 T점수 (평균 50, 표준편차 10) 정상분포를 가정하고 사용함 그러나, 정신병리의 지표들은 정적 편포를 보이는 경향 편포의 정도 또한 동일하지 않음 따라서, 동일한 T점수라도 백분위 점수는 다름 동형 T점수 편포의 특성을 크게 해치지 않음 척도간 백분위 비교가 가능해짐

45 정적 편포 (positive skewness)

46 높은 점수와 낮은 점수 높은 점수? 낮은 점수? T점수 65 이상일 때, 의미 있는 상승으로 해석할 수 있음
낮은 점수를 해석할 때는 ‘보수적’으로 할 것 특히, Mf와 Si를 제외한 8개 임상척도의 보통 및 낮은 점수는 해석하지 말기를 권고함 비임상장면의 낮은 점수  긍정적 적응의 의미로 볼 수 있음

47 T점수와 백분위 동형 T점수 백분위 30 <1 35 4 40 15 45 34 50 55 73 60 85 65 92 70 96 75 98 80 >99

48 임상척도를 잘 활용하려면? 임상척도 상승의 의미에 대한 체계적인 가설의 설정 및 검토작업이 필요함
임상척도 상승의 의미에 대한 체계적인 가설의 설정 및 검토작업이 필요함 개별 임상척도에 대한 충실한 이해가 필요함 : 개념적 및 임상적 이해 (문항내용, 선정방식, 병리적 특성, 성격적 특성 등) 임상척도에 포함된 문항에 충분히 익숙해지는 것이 필요함 검사를 받은 사람의 모습을 그려가면서 임상척도 상승의 의미를 정리함 (featuring) 임상척도끼리 일치하는 의미 vs 상충하는 의미의 해석  형태해석

49 척도 1 (건강염려증, Hs, Hypochondriasis)
Psychosomatic / Psychogenic / Neurotic Concern 몸(신체) - 마음(심리) : non-dualism 정서 = 체험의 요소 vs 표현의 요소 정서체험이 고통스러우나(distressed), 정서표현을 자연스럽게 하지 못한다면(repression)?  신체증상을 통해 우회적/간접적으로 표현 (예: convenient pain)  “내가 많이 아파요, 힘들어요, 고통스러워요” : somatization(신체화)  사회적 수용가능성, 이차적 이득, 미숙한 전략 구사 신체형장애 (신체화, 전환장애, 신체변형장애, 통증장애) 건강염려증 (신체적 건강에 집중된 불안장애) 우울증 (마음이 아프면 몸도 아프고, 몸이 아프면 마음도 아픈)

50 척도 1 (건강염려증, Hs, Hypochondriasis)
문항 내용 신체 전반에 걸친 모호한 기능 이상 및 염려 (32문항) 신체증상 및 기능 이상에 대한 과도한 관심과 집착 및 불안 임상소척도 : 없음 (척도 1, 5, 7) 문항 예시 18. 갑자기 속이 메스껍거나 구토가 나서 고생한다 28. 일주일에 몇 번 위산과다나 소화불량으로 고생한다 39. 잠을 깊이 들지 못하고 설친다 59. 며칠마다 한 번씩 명치가 거북해서 고생한다 97. 거의 언제나 머리나 코가 꽉 막혀 있는 것 같다 149. 정수리를 건드리면 아플 때가 가끔 있다 117. 피를 토하거나 피가 섞인 기침을 한 적이 없다 (-) 141. 지난 몇 년간 대체로 건강했다 (-)

51 척도 1 (건강염려증, Hs, Hypochondriasis)
막연한, 애매한, 비특정적인 신체증상 호소 만성통증, 소화기증상, 허약감, 무기력, 피로감, 불면증 스트레스에 대한 신체반응 (억압  신체화) 낮은 자기효능감, 자신이 부족하고 효율성이 떨어진다는 느낌 심리적으로 세련되지 못한, 심리적인 마인드가 부족한 불평불만, 비판적, 비관적  그러나, 간접적으로만 적개심 표현 불행감, 이기적, 자기중심적, 냉소적, 부정적, 인생의 쓴맛 신체증상을 통해 다른 사람을 조종(manipulation) Hs > 80 : 극적이고 기이한 신체증상 (1-3 전환증상, 1-8 신체망상) Kunce & Anderson : 신중성(conservation) 조심스러움, 사려 깊음 양심적, 진실함, 신체/환경적 변화에 예민

52 척도 2 (우울증, D, Depression) 문항 내용 임상소척도
검사 당시의 비관 및 슬픔의 정도 / 기분 상태 (57문항) 우울감, 불만족, 의기소침, 자존감 저하, 흥미범위 축소, 주의집중곤란, 불면, 심리적 기능에 대한 불신, 사회적 관계의 회피 비관적, 불안, 위축, 자신감 저하, 부정적(자기, 타인, 미래), 기운 없음, 잘 욺, 말수 적음, 사회적 고립, 우유부단, 억제 임상소척도 D1 : 주관적 우울감 (32문항) D2 : 정신운동지체 (14문항) D3 : 신체적 기능장애 (11문항) D4 : 둔감성 (15문항) : 자신의 인지기능을 못미더워 함. 반응성 저하 D5 : 깊은 근심 (10문항) : 반추, 까다로움, 상처를 품고 있음

53 척도 2 (우울증, D, Depression) 문항 예시 56. 나도 남들만큼 행복했으면 좋겠다 (D1)

54 척도 2 (우울증, D, Depression) 척도 2에서 높은 점수의 의미 (D > 70)
우울, 자기비하, 비관, 현실회피, 죄의식, 걱정, 자신감 부족 정신운동지체, 무망감, 부적절감우울증상(symptomatic depression) 부정적 생활사건(특히, 상실/실패)에 대한 반응 외인성/반응성 우울증상 vs 내인성 우울증상 동기적 측면 : 흥미/즐거움의 감소, 사기저하, 의욕감퇴  inaction 정서적 측면 : 슬픔, 저조감, 불만감, 불행감, 죄책감, 절망감  hopeless 인지적 측면 : 비관적, 부정적, 비판적, 판단적, 평가적  negative 신체적 측면 : 신체기능 및 면역기능 저하, 수면/식욕 감퇴  painful 관계적 측면 : 대인관계 예민성, 상처, 불만족, 고립, 위축  withdrawal

55 척도 2 (우울증, D, Depression) Kunce & Anderson : 평가(evaluation)
정상인의 경우 : 현실적, 객관적, 사려 깊음, 깊은 사색 부정적인 경우 : 자기비판, 죄책감 Depressive realism? Hollon & Kendall : positive vs negative thought = 1.6 : 1 Nolen-Hoeksema : rumination(반추) vs reflection(반성) Neurotic Paradox 치료적 변화기제 decentering / distancing / defusion experiential self-focus / disconfirmation

56 척도 3 (히스테리, Hy, Hysteria) 히스테리적 역동(hysteric dynamic)
과도한 애정욕구 : 사랑, 인정, 주목, 관심, 호의, 돌봄, 지지 욕구의 충족 vs 욕구의 좌절  mood fluctuation / somatization / conversion  unstable / capricious / shallow / superficial 스스로를 사회적으로 유능하고 잘 적응하는 존재로 여김 부인/억압(denial/repression) : 잘 보이기 원함, 사회적 불안 부인, 공격성 억제  욕구의 좌절에 대응되는 진정한 감정을 숨김  착한 척, 반듯한 척, 아무렇지 않은 척, 유혹적, 친밀감 강조  niceness, dramatization, florid expression, positivization

57 척도 3 (히스테리, Hy, Hysteria) 문항 내용 임상소척도 사회적 불안의 부인 (60문항)
외향성, 타인에 대한 신임이나 낙천성 강조 비판성/공격성 부인, 신체증상, 기능 저하 임상소척도 Hy1 : 사회적 불안의 부인 (6문항) Hy2 : 애정 욕구 (12문항) : 비판성/짜증 부인, 낙관주의 및 신뢰 주장 Hy3 : 권태-무기력 (15문항) : 심신의 컨디션, 관심과 돌봄 필요 Hy4 : 신체증상 호소 (17문항) : 감정의 억압 Hy5 : 공격성의 억제 (7문항) : 폭력성 부인, 타인과의 조화 강조

58 척도 3 (히스테리, Hy, Hysteria) 문항 예시

59 척도 3 (히스테리, Hy, Hysteria) 척도 3에서 높은 점수의 의미 Kunce & Anderson : 표현성
부인, 억압, 피암시성(직접적 조언이나 제안에 쉽게 영향을 받는) 타인의 관심, 애정, 주목, 인정, 돌봄에 민감  간접적 수단 동원(극화) 감정변화/기복, 정서적 동요/불안정, 감정에 압도되는 느낌 사교적(moving toward), 외향적, 우호적, 동조적, 쉽게 친해지는 좌절  분노, 신체증상으로 스트레스에 대처, 책임 회피, 미성숙 신체증상(신경과적 전환증상)이 갑자기 나타나고 갑자기 사라짐 심리적으로 미성숙한, 유치한, 유아적인 자기본위적, 자기도취적 대인관계 : 피상적(처음에는 끌리지만), 관여적, 얻어내려는 Kunce & Anderson : 표현성 감정적(emotional), 예민함, 정이 많음, 너그러움, 낙천적, 우호적

60 척도 3 (히스테리, Hy, Hysteria) 척도3의 문항은 척도1과 1/3이 중복됨 (동반상승 경향)
척도1 > 척도3 : 잡다하고 모호한 신체증상 증상에 기여하는 심리적인 요인의 확인 쉬움 척도3 > 척도1 : 신경증적인 면이 잘 드러나지 않을 수 있음 스트레스에 직면한 경우 외에는 정상으로 보임

61 척도 4 (반사회성, Pd, Psychopathic Deviate)
원판 MMPI 규준집단 주요한 범죄자는 포함되지 않았음 거짓말, 절도, 성적 방종, 지나친 음주 일상생활의 일탈행동 일탈(deviate) : 사회적 부적응 충동성(impulsive), 거부성(rebellious), 즉흥성(immediate) 결과를 고려하지 않는, 생각보다 행동이 앞서는, 결과에서 배우지 못하는 외로운(lonely), 소외된(isolated), 자율을 강조하는, 독립적인, 주장적인 지루해 하는(모험적), 관계에서 불만족스러운, 부당하다고 여기는 반항성에 대한 측정치 (Graham, 2006) 매우 높은 점수 : 반사회적/범죄적 행동을 통한 반항 다소 높은 점수 : 사회적으로 용납되는 방식으로 반항

62 척도 4 (반사회성, Pd, Psychopathic Deviate)
문항 내용 무언가와 싸우고 있음 (50문항) 삶에 대한 불만족, 일탈행동, 성문제, 권위와의 갈등, 부적응 vs 침착성 외견상 모순되는 내용들로 구성됨 : 불화 vs 소외 vs 안정 임상소척도 Pd1 : 가정 불화 (9문항) : 가족의 통제에 맞서 싸움 Pd2 : 권위 불화 (8문항) : 사회적 관습과 규범의 거부 Pd3 : 사회적 침착성 (6문항) : 불안/의존성 부인, 대담/담담/냉담 Pd4 : 사회적 소외 (13문항) : 대인관계 만족감 저하, 부당한 대우, 몰이해 Pd5 : 내적 소외 (12문항) : 마음이 편치 않음, 과거행동의 후회, 자책

63 척도 4 (반사회성, Pd, Psychopathic Deviate)
문항 예시 21. 이따금 집을 몹시 떠나고 싶다 (Pd1) 54. 가족들이 내가 택한 일을 좋아하지 않는다 (Pd1) 83. 집안 식구들과 거의 말다툼을 하지 않는다 (Pd1), (-) 105. 학교 다닐 때 나쁜 짓을 하여 가끔 교무실에 불려 갔었다 (Pd2) 70. 나는 논쟁에서 쉽사리 궁지에 몰린다 (Pd2), (-) 167. 처음 만나는 사람과 대화하기가 어렵다 (Pd3), (-) 185. 너무 수줍어하지 않았으면 좋겠다 (Pd3), (-) 22. 아무도 나를 이해해주지 않는 것 같다 (Pd4) 219. 사랑에 실망한 적이 있다 (Pd4) 52. 올바른 삶을 살아오지 못했다 (Pd5) 71. 요즈음은 가치 있는 사람이 될 것이라는 희망을 지탱해 나가기가 어렵다 (Pd5)

64 척도 4 (반사회성, Pd, Psychopathic Deviate)
척도 4에서 높은 점수의 의미 충동성, 참을성 부족, 즉각적인 충족 원함 욕구좌절에 대한 인내력 부족 (좌절  분노  공격) 결과를 고려하지 않은 채 행동으로 옮김 : 섣부른, 잘못된, 위험한 판단 경험으로부터 배우지 못함 : 동일한 곤란/문제 반복 권위나 규범에 대한 거부감, 분노, 저항성  비사교적, 반사회적 행동 적대적, 공격적, 대립적, 고집 센 공감/친밀감 형성 곤란, 자기중심적, 타인의 욕구/감정에 둔감 과시적, 허세적 : 사실은 low self-esteem, easily hurt  attack 무책임성, 신뢰 결여  대인관계 악순환 (미성숙하다는 낙인) 소란스럽고 갈등이 많은 가족관계, 가족구성원에 대한 비난 외향적, 적극적, 정력적, 자발적, 그러나 명확한 방향 부재 공허감, 슬픔, 두려움, 여린 학업성취 저하, 직장생활 곤란, 결혼생활 문제

65 척도 4 (반사회성, Pd, Psychopathic Deviate)
척도8/9가 동반 상승하면, 비행률 높음 : Energizer 4-9 code type 척도1/2/7이 동반 상승하면, 비행률 낮음 : Suppressor 4-7, 4-2 code type Kunce & Anderson : 주장성 모험적, 진취적, 솔직함, 정력적 : Novelty Seeking 새로운 상황에 빨리 적응하나, 좌절되면 공격성/부적응적 행동 Energizer : 척도 9, 4, 8, (6)  activating factor Suppressor : 척도 2, 5, 0, (7)  inhibiting factor

66 척도 5 (남성성-여성성, Mf, Masculinity-Femininity)
남자 동성애자를 가려낼 것으로 기대했으나, 그렇지 못했음 척도명의 의미가 가장 부적절한 척도 한 사람 안의 이성성/양성성을 반영 문항 내용 56문항 성적인 내용은 극소수에 불과함 직업과 취미에 대한 관심 심미적/종교적 취향 능동성-수동성 대인감수성 임상소척도 : 없음 (척도 1, 5, 7)

67 척도 5 (남성성-여성성, Mf, Masculinity-Femininity)
문항 예시 4. 도서관 직원이 하는 일이 마음에 든다 25. 가수나 성악가가 되고 싶다 64. 연애소설을 즐겨 읽는다 74. 꽃가게를 운영하고 싶다 80. 간호사가 되고 싶다 112. 연극을 좋아한다 128. 음식 만들기를 좋아한다 209. 성에 대해 이야기하는 것을 좋아한다 (-) 239. 나는 아주 자신만만하다 (-) 268. 성에 대한 생각으로 시달리지 않았으면 좋겠다 (-) 272. 인형을 가지고 놀고 싶었던 때가 한 번도 없었다 (-)

68 척도 5 (남성성-여성성, Mf, Masculinity-Femininity)
척도 5에서 높은 점수의 의미 점수가 높을수록, 전통적인 성역할과 다른 모습을 보임 남성 : 광범위한 취미, 심미적인 흥미, 교육수준과 비례 여성 : 높은 점수 드묾. 여성적 흥미에 무관심, 가족갈등 척도 5에서 낮은 점수의 의미 점수가 낮을수록, 전통적인 성역할과 동일시하는 모습을 보임 남성 : 남성적 특징(힘, 정력)을 강박적으로 강조함 공격적, 모험적, 거칠고 부주의함, 생각보다 행동이 앞섬 여성 : 수동적, 복종적, 유순함, 의존적, 위축, 자기-연민

69 척도 5 (남성성-여성성, Mf, Masculinity-Femininity)
Kunce & Anderson : 역할유연성 광범위한 취미 재미있음, 참을성, 복잡성(complexity), 통찰력 Graham, Schroeder, & Lilly(1971)의 요인분석 자기애 및 과민성 : cf. hypervigilant Nar. vs oblivious Nar. 전형적인 여성적 관심사 전형적인 남성적 관심사의 부인 이성불편감 및 수동성 내성적-비판적 사회적으로 삼가는

70 척도 6 (편집증, Pa, Paranoia) 편집증적 역동(Paranoid dynamic) low self-esteem
 easily hurt / frustrated  vigilant / cautious / hyper-sensitive : to protect oneself  attentional focus to other’s behaviors (it’s ambiguous, basically)  mistrust / doubt / suspicion : wronged, mistreated  emotionally / interpersonally vulnerable (anger-prone)  projection (hostility, malignant intention, hidden motive)  argumentative, abrasive, legal problem  IOR, persecutory feeling, delusional thinking  (if deteriorated) psychotic breakdown Self-righteousness / fairness / naivete / rigid / inflexible / moral

71 척도 6 (편집증, Pa, Paranoia) 문항 내용 임상소척도 피해의식(망상, 투사), 예민성, 신경증적 특성 (40문항)
도덕적 경직성, 순진성(고지식, 불신감/적대감 부인) 외견상 반대되는 내용이지만, 공정성/정당성에 대한 확신 및 자신에 대한 박해에 분노한다는 점에서 점수 상승에 기여함 임상소척도 Pa1 : 피해의식 (17문항) : 외부의 영향을 받는다는 믿음, 위협적 해석 Pa2 : 예민성 (9문항) : 지나치게 주관적인 대인관계(모호함) 민감성 Pa3 : 순진성 (9문항) : 도덕적 미덕, 순박성 순진성(naivete)? 타인에 대해서 비현실적으로 낙관적인 태도를 갖음 적대감 및 부정적인 충동의 부인 자신의 도덕적 기준/ 윤리적 반듯함 강조 : “나는 이렇게 했는데, 너는 어떻게 이럴 수가?”

72 척도 6 (편집증, Pa, Paranoia) 문항 예시

73 척도 6 (편집증, Pa, Paranoia) 척도 6에서 높은 점수의 의미 Pa > 70
명백한 정신병적 증상, 사고장애, 피해망상(의식), 관계사고 과대망상(low self-esteem에 대한 방어?) 부당한 대우, 괴롭힘을 당한다는 오지각  분노, 적개심, 원한, 앙갚음 정신분열증, 망상장애 60 < Pa < 70 대인관계 과민성(interpersonal hypersensitivity) 지나친 의심, 과도한 경계, 공개 거부 도덕적, 완고함, 경직성, 합리성 강조, 융통성 부족  논쟁적, 남 탓하기 정서표현 감소, 합리화/주지화 라포 형성 곤란  인간관계 곤란

74 척도 6 (편집증, Pa, Paranoia) Kunce & Anderson : 호기심 Scarlett O’Hara V 프로파일
탐구성, 진취성, 흥미범위 스트레스를 당하면, 의심성, 과민성, 왜곡된 지각으로 Scarlett O’Hara V 프로파일 4-6 : passive-aggressive valley 적대적이고 화가 나 있으나(4-6), 직접적으로 감정표현 못함(low 5) 분노의 억압과 무시  간접적/소극적 공격 과도한 요구, 애정에 대한 욕구, 간접적 공격  거절 유발  불공정한 대우를 받았다고 느낌 비난, 무시, 거절, 비판에 대한 취약성

75 척도 7 (강박증, Pt, Psychasthenia)
불안 (anxiety, fear, psychological pain/suffering) Worry, Phobia(social, specific), Panic, OCD, PTSD, Hypochondriasis Generalized vulnerability to Danger/Threat/Uncertainty  “character” False alarm / hyper-sensitivity  discomfort What if?  Catastrophizing : probability / negativity / coping resource Intolerance of uncertainty  worrying (magical control) Perfectionism / NJRE / Harm Avoidance  Obsessive Excessive control (but, uncontrollable external/internal event)  Compulsive ; Negatively reinforced Avoidance (flight) / Control (fight) / Overwhelmed (freeze) 치료적 변화기제 ERP (experiential disconfirmation) Creative hopelessness : dirty discomfort vs clean discomfort

76 척도 7 (강박증, Pt, Psychasthenia)
문항 내용 강박사고/강박행동을 나타내는 것이 아니라 다양한 강박적 증상의 성격적 근거를 측정함 (48문항) 주로 특성불안 임상소척도 : 없음 (척도 1, 5, 7) 문항 예시 16. 차마 입 밖에 낼 수 없을 정도로 나쁜 생각을 할 때가 가끔 있다 31. 한 가지 과제나 일에 정신을 집중하기가 어렵다 65. 나는 거의 언제나 우울하다 89. 나에게 가장 힘든 싸움은 나 자신과의 싸움이다 94. 마치 내가 나쁜 일을 저지른 것처럼 느껴지는 때가 많다 130. 때때로 나는 정말 쓸모 없는 인간이라고 느낀다 9. 나의 일상생활은 흥미로운 일로 가득 차 있다 (-) 33. 건강에 대해 거의 염려하지 않는다 (-)

77 척도 7 (강박증, Pt, Psychasthenia)
척도 7에서 높은 점수의 의미 심리적 혼란/고통/불편감 (스스로 증폭시키는 경향) 불안, 염려, 초조, 긴장, 심사숙고, 강박적 행동, 걱정근심, 겁 많음 “만약 …하면 어떡하지?”, “혹시라도 … ?” 통제력 상실에 대한 두려움 (강박사고, 의례행동, 반추사고) 과도한 예민성, 주의집중곤란, 우유부단, 자신감 저하 자의식적, 내성(introspection), 자기비판, 열등감, 부적절감 완벽주의적, 가혹한 기준, 도덕적, 양심적 대인관계 서툴고, 수줍음, 불안정감, 비사교적 삶이 뜻대로 되지 않을 때, 우울, 슬픔, 좌절 깔끔함, 질서정연, 조직화된, 믿음직스러운, 끈기있는 무미건조한(emotionally inhibited), 주지화, 진부한 치료에 대한 동기 높음, 더디지만 꾸준한 진전 기대

78 척도 7 (강박증, Pt, Psychasthenia)
Kunce & Anderson : 조직화(organization) 시간엄수, 질서정연, 꼼꼼함 스트레스를 받으면, 지나친 걱정, 사소한 일에 집착, 우유부단 예기치 못한 일에 대한 두려움과 공포 부정적 정서성 Attentional focus (triggers) Panic : 신체 내부 단서에 주목, 파국화 :: 안전행동 Phobia : 특정한 상황, 대상, 수행 / 자기-초점적 주의 :: 안전행동 GAD : 사소한 일상사(건강, 재정, 학업, 직업, 가족) :: 걱정행동 OCD : 자생성 vs 반응성 침투사고 :: 강박행동(중화, 취소) PTSD : 외상적 기억 및 유사한 상황

79 척도 8 (정신분열증, Sc, Schizophrenia)
Kunce & Anderson : 상상력 전위적, 창조적, 독창적, 자발적 사고 스트레스를 받으면, 비현실적/기이한 사고와 행동으로 드러남 개념형성(concept formation)의 수준과 사고장애 Concrete  Functional  Abstract  (Over-inclusive) Wechsler 지능검사에서 ‘공통성’ 과제 결국, “conventional / realistic / logical / coherent 한가?”의 문제 Psychosis deteriorated / disorganized / decompensated / disturbed loosened / distorted / far-fetched irrational / odd / eccentric / peculiar / absurd / queer / bizarre lack of ego-function  reality-testing problem

80 척도 8 (정신분열증, Sc, Schizophrenia)
Positive symptom : delusion, hallucination, disorganized behavior, disorganized speech (circumstantial, tangential, incoherence, etc.) Negative symptom : affective flattening, alogia, avolition Stimulus flooding = failure of inhibition  psychotic confusion  apathetic to external stimulus / blocking / withdrawal Blurred ego-boundary : fantasy vs reality Psychotic insight : delusional thought Schizotypy spectrum - interpersonal withdrawal, perceptual distortion, disorganization - peculiarity, solitary play, lack of intimacy, indifference - Schizoid  Schizotypal  Schizophrenia

81 척도 8 (정신분열증, Sc, Schizophrenia)
문항 내용 척도 8만으로 정신분열증을 진단할 수는 없음 (78문항) 사회적 소외(공감 결여, 친밀한 관계형성 곤란) 정서적 소외(낯설음, 무감동, 냉담) 의욕상실, 무력감, 과잉억제, 비논리적/비현실적 사고 통제기능의 상실, 기태적 감각 경험 임상소척도 Sc1 : 사회적 소외 (21문항) : 의미있고 친밀한 관계형성 곤란 Sc2 : 정서적 소외 (11문항) : 자신의 감정으로부터 소외, 낯설음 Sc3 : 자아통합 결여-인지적 (10문항) : 엉뚱한 생각, 사고흐름의 제어곤란 Sc4 : 자아통합 결여-동기적 (14문항) : 무위, 무욕 Sc5 : 자아통합 결여-억제부전 (11문항) : 충동조절곤란

82 척도 8 (정신분열증, Sc, Schizophrenia)
문항 예시 17. 확실히 내 팔자는 사납다 (Sc1) 22. 아무도 나를 이해해주지 않는 것 같다 (Sc1) 90. 나는 아버지를 사랑한다 (Sc1), (-) 234. 나는 저주받은 인간이다 (Sc2) 273. 거의 언제나 인생살이가 나에게는 힘이 든다 (Sc2) 147. 요즈음은 무엇을 읽어도 예전처럼 잘 이해할 수 없다 (Sc3) 170. 정신이 나가거나 자제력을 잃을까봐 두렵다 (Sc3) 48. 거의 어느 때나 무엇을 하기보다는 가만히 앉아 공상에 잠기는 편이다 (Sc4) 233. 나는 무슨 일이든 시작하기가 어렵다 (Sc4) 85. 때로 해롭거나 충격적인 일을 하고 싶은 충동을 강하게 느낀다 (Sc5) 168. 행동한 후에 내가 무엇을 했었는지 몰랐던 때가 있었다 (Sc5)

83 척도 8 (정신분열증, Sc, Schizophrenia)
척도 8에서 높은 점수의 의미 정신병적 사고, 지각적 이상 경험, 망상, 백일몽, 환상으로의 도피 주의집중곤란, 혼란감, 와해, 지남력 상실, 비현실적 공포, 악몽 판단력 상실, 현실검증력 상실 양가감정, 제한된(둔마된) 정서반응, 충동통제곤란 열등감, 고립감, 자기불만감, 자아정체감 혼란 친밀한 관계형성 곤란, 사회적 불편감, 근원적 소외감(척도0) 기태적 행동, 공격적 행동, 조화되지 않는 부적절한 행동 분열성 생활방식(moving away from), 이질감, 은둔적 극단적으로 높은 점수 (Sc > 90) : 급성의 자아통합 상실

84 척도 9 (경조증, Ma, Hypomania) 조증의 역동(manic dynamic)
Manic defense = denial, distraction, overcompensation Massive denial of depression (low self-esteem/worth) Massive denial of psychological pain/suffering = flight from inner life  elated/labile mood, agitated feeling, hyperactivity, irritability  ego-inflation, grandiose idea, omnipotent feeling  expansive, zest, passionate, activation  flight of idea, jumping to conclusion, acceleration Psychic energy, but episodic/cyclothymic 조증은 생명의 불꽃(flame)이며, 우울증은 타고 남은 재(ash)

85 척도 9 (경조증, Ma, Hypomania) 문항 내용 임상소척도 과잉활동적이고 불안정함 (46문항)
자신만만하고 예민성을 부인함 자신에 대한 과대평가 임상소척도 Ma1 : 비도덕성 (6문항) Ma2 : 심신운동 항진 (11문항) : 행동의 압박, 내부로부터의 도피 Ma3 : 냉정함 (8문항) Ma4 : 자아팽창 (9문항) : 비현실적 웅대성 비도덕성? 타인을 이기적이고, 정직하지 않고, 기회주의적이라고 묘사함 타인이 그러하기에, 자신이 비슷한 방식으로 행동하는 것을 당연시 냉정함? 사회적 불안의 부인. 타인의 의견, 가치, 태도에 거의 무관심

86 척도 9 (경조증, Ma, Hypomania) 문항 예시

87 척도 9 (경조증, Ma, Hypomania) 척도 9에서 높은 점수의 의미
정서적 흥분성/불안정, 말이 빠르고 많음, 경쟁적, 화를 잘 냄(irritable) 기분의 불안정한 변동, 주기적 우울감 사고의 비약, 과대망상, 긴장, 안절부절, 충동억제 곤란 자아팽창, 비현실적 웅대성, 고양된 기분, 다양한 흥미 과도하고 목적이 없는 활동, 생각보다 행동 선호 외향적, 사교적, 어울림 선호, 지배적, 피상적 척도 9는 다른 척도가 시사하는 행동이나 문제를 ‘활성화’하는 역할 4_9 / 6_9 Kunce & Anderson : 열의 열성적, 다재다능, 적극적, 확장적 스트레스를 받으면, 피상적이고 신뢰성이 결여되고 일을 끝맺지 못함

88 척도 0 (사회적 내향성, Si, Social Introversion)
외향성(extraversion) vs 내향성(introversion) Eysenck : PEN model sociable, lively, active, assertive, sensation-seeking, carefree, dominant, venturesome, impulsive, excitable ‘I’ are more easily aroused by events and more easily learn social prohibitions that do ‘E’  more restrained & inhibited (punishment vs reward) Big 5 : OCEAN Kunce & Anderson : 자율성 독립적, 기지가 있는 대인관계를 회피하는(avoidant) 거절에 민감하고, 자신이 부족하다고 생각하며, 고립되어 있음

89 척도 0 (사회적 내향성, Si, Social Introversion)
문항 내용 사회적 불편감, 예민성, 수줍음, 당황 (69문항) 대인관계를 원치 않거나 그 속에서 재미를 못 느낌 타인의 정직성/성실성에 대한 불신, 자기비하 외향성이 더 좋다는 가치판단은 불가함 임상소척도 Si1 : 수줍음 / 자의식 (14문항) : 새롭고 낯선 상황에 대한 불편감 Si2 : 사회적 회피 (8문항) : 적극적 회피 Si3 : 내적/외적 소외 (17문항) : 낮은 자존감, 자기비판, 불신(자기, 타인) 자격지심 / 부정적 평가에 대한 두려움 / 정적이고 경직된 면 과잉민감성 / 불신감 / 용모와 신체기능에 대한 염려

90 척도 0 (사회적 내향성, Si, Social Introversion)
문항 예시 161. 수줍음을 탄다는 것을 나타내지 않으려고 자주 애써야 한다 (Si1) 167. 처음 만나는 사람과 대화하기가 어렵다 (Si1) 265. 남이 내게 말을 걸어오기 전에는 내가 먼저 말을 하지 않는 편이다 (Si1) 367. 되도록 사람이 많은 곳에 가기를 피한다 (Si2) 340. 춤추러 가는 것을 좋아한다 (Si2), (-) 359. 군중 속에서 느끼게 되는 흥분감을 즐긴다 (Si2), (-) 56. 나도 남들만큼 행복했으면 좋겠다 (Si3) 302. 나는 사람들에 대해 쉽게 참을성을 잃는다 (Si3) 308. 사람들이 내게 한 말을 금방 잊어버린다 (Si3) 338. 사람들은 종종 나를 실망시킨다 (Si3)

91 척도 0 (사회적 내향성, Si, Social Introversion)
척도 0에서 높은 점수의 의미 사회적 상황 회피, 불편감, 자기억제, 감정표현 미숙 관계형성에 냉담, 혼자 지내는 게 편함. 특히 이성 불편감 내향적, 자신감 부족, 남의 눈에 잘 띄지 않으려 함 차갑고, 거리감 있는 느낌 걱정, 과민, 불안, 활력 부족, 관심/흥미 범위 축소 척도 0에서 낮은 점수의 의미 외향적, 사교적, 잘 어울림, 활발, 유쾌, 과시적, 적극적, 미숙 어울림에 대한 욕구, 유창성, 표현성 권력, 지위, 인정 등에 대한 관심, 경쟁적 (극단적으로 낮으면) 피상성, 진실성 부족, 기회주의적

92 임상척도 : Fear & Conditioned Response
Scale Fear Response 1 Death, physical attack, illness, or pain Maintaining physical integrity by overprotecting the body. 2 Irretrievable & significant loss Blocking wanting or needing in others to avoid further loss. 3 Emotional pain Positivizing unpleasant experiences by selectively blocking inputs (blindness, numbness). 4 Rejection, being unwanted, or abandoned ‘Numbing out’ emotional responding, not allowing oneself to get emotionally involved to avoid let down. 6 Humiliation, being criticized, evaluated Maintaining constant vigilance against attack. 7 Shock, unexpected events Thinking ahead and worrying to anticipate onset of shock. 8 Hostility, being disliked or despised by those on whom one depends ‘Shutting down’ cognitive processing to avoid unbearable reality. 9 Deprivation or failure Increasing activity level in an attempt to maintain reward schedule.

93 타당도 척도와 임상척도의 프로파일

94 임상소척도 각 임상척도의 문항을 내용에 따라 분류한 것 특정 임상척도 T 점수 상승의 의미를 명확히 함
예: 척도 2가 상승한 이유 :: D1? vs D5? Harris-Lingoes : D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma 소척도 개발 Hostetler 등 : Si 소척도 개발 Hs, Mf, Pt는 소척도가 없음 모척도 65T 이상 – 소척도 65T 이상일 때 해석 Harris-Lingoes 소척도의 한계 일부 소척도는 문항수가 매우 적어 신뢰롭지 못함 소척도와 다른 행동적/성격적 특성과의 관련성에 대한 연구가 제한적임 소척도들간의 문항 중복

95 임상소척도 프로파일

96 MMPI-2 코드타입(상승척도쌍)

97 코드타입 (code type, 상승척도쌍) 임상척도 중에서, 가장 높은 2개 혹은 3개의 척도
예: 2-7, 1-3, 4-7, 2-4-9, 6-7-8 T점수가 65점 이상일 때 코드타입으로 분류 정의된(defined) 코드타입만 해석이 권장됨 코드타입 내 척도 순서는 예외적인 경우에만 의미 있음 코드타입의 점수가 높을수록 해석적 가설에 확신! 전통적으로, 척도 5와 0은 코드타입 분류에서 제외 예: 2-7 with elevated 5 예: 3-4 with low 0

98 코드타입의 예 : 2-7 상승척도쌍 2-7 code type

99 코드타입 해석의 강점 두 개 이상의 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단이 단일 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단보다 더욱 동질적! 척도 1에서 높은 점수를 얻은 사람들 척도 1, 2에서 높은 점수를 얻은 사람들  더욱 동질적 코드타입으로 확인된 경험적 상관물(즉, 해석내용)이 단일 척도 상승의 상관물보다 더욱 강력함! 척도 1, 2에서 높은 점수를 얻은 사람들  해석의 신뢰성 상승 형태해석 (configural interpretation) 더욱 풍부하고 유용한 정보를 얻어낼 수 있음 임상척도 사이의 일치 vs 상충

100 척도 1과 코드타입 12/21 신체적 불편감 호소, 심인성 신체증상(몸과 마음이 모두 아픈) : 억압, 신체화
건강 및 신체기능 집착  과민반응 : 소화기 계통(구역질, 구토감, 식욕저하) 기질적인 문제는 거의 없고, 있더라도 과장된 것 주로, 다양한 통증 및 현기증, 불면증, 쇠약감, 피로감, 성마름 호소 우울감, 불행감, 불쾌감, 불만족감 불안, 긴장, 신경과민, 초조감, 안절부절못함, 짜증, 우유부단 (127, 129) 자의식적, 내향적, 수줍음(이성관계), 위축, 자기회의, 자신을 드러내지 않음 타인의 평가(시선)에 예민, 수동-의존적 관계형성(분노, 적대감), 분노의 내향화

101 척도 1과 코드타입 13/31 여성 > 남성 ; 노인 > 청년 : 신체형장애, 통증장애, 전환장애(전환 V), 섭식문제 신체적 고통과 불편감에 대한 극적인 호소 (심리적 문제를 신체증상으로 전환) 효율이 저하된 상태에서 기능을 유지하는 경향 (심각한 정서적 동요는 적음) 타인에게서 관심, 애정, 동정 받으려는 강한 욕구 (없으면 불안, 불안정) 심리적 마인드/통찰 결여 이차적 이득 : 책임회피, 사회적 관계를 이용, 조종, 극적인 표현 사교적, 외향적, 그러나 피상적, 진실성(-), 자기중심적, 이기적, 미성숙 억압, 부인, 합리화, 투사 ; 남의 탓 부정적 감정(분노)를 직접적으로는 표현하지 않음 자신이 논리적, 합리적인 사람이라는 점을 확인시키고 싶어 함 : 관습적, 동조적

102 척도 1과 코드타입 14/41 임상장면에서 드묾 : 남성 > 여성 (사회적 규칙/규범 위반 집단에서 주로 관찰) 심한 신체증상 호소 (특히, 불특정적 두통) 외향적이지만, 사교적 기술 부족 : 반항적이지만, 직접적인 표현은 드묾 : 과음, 소란행위, 실직, 가족문제 불만족, 비관적, 요구적, 심술, 불평 잦음 16/61 매우 드묾 : 까다로운, 완고한, 고집 센, 비판에 예민한 방어적, 회피적, 정서적 관계에 대한 두려움 합리화, 투사 : 자신의 분노에 대한 그럴듯한 설명

103 척도 1과 코드타입 17/71 18/81 만성적 불안, 긴장, 신체적 기능과 관련하여 과도한 걱정
적대감, 공격적, 호전적 (그러나, 감정조절 및 적응적 표현능력 결여  완전한 억제) 사회적 부적절감(특히, 이성관계), 불신감  거리두기, 고립, 소외, 방랑 기이한/비전형적인 신체증상, 때로 신체망상 (정신분열증/분열성 성격장애 진단) 사고의 혼란, 주의산만, 집중곤란 (특히, 스트레스 상황에서 / 청소년) 신체증상 및 집착

104 척도 1과 코드타입 19/91 상당히 드묾 극심한 고통과 동요를 경험하고 있을 가능성 높음
겉으로는 외향적, 수다, 공격적, 호전적 ; 속으로는 부인, 수동적, 의존적 야망, 성취에 대한 기대. 그러나 분명한 목표는 결여  좌절에 취약

105 척도 2와 코드타입 Spike 2, Low 9 23/32 만성적 심각한 우울
불만족감을 표현하는 대신 내면에 감추고 있음 (지나친 감정통제, 억눌린 듯한 느낌) 수동적, 고분고분, 의존적 / 부적절감, 불안정감, 무력감 타인으로부터 도움을 유발해내는 경향 성취, 지위, 권력에 대한 상당한 관심 / 그러나, 실패가능성 있는 경쟁에 뛰어들지 않음 더 많은 책임을 갖고 싶어하지만, 그와 연관된 스트레스나 압력을 두려워 함 충분한 인정을 못 받는다고 느낌, 사소한 비난에도 쉽게 상처받음 수용될 수 없는 충동의 부인 : 부인 실패  불안, 죄책감 여성 > 남성 : 성에 대한 관심 적음, 불감증, 발기불능 상당한 기간동안 비효율적으로 기능하고 있음 : 만성적인 문제, 참아냄

106 척도 2와 코드타입 24/42 가족문제, 법적인 문제로 곤란을 겪은 뒤에 찾아옴 (일시적 척도 2 상승?)
분노, 원한, 적대감 ; 비관적, 논쟁적 충동의 즉각적 만족 원하며, 만족지연을 잘 못함 사회적 기준 경시, 사회적 가치에 위배되는 행동 (일탈행동, 약물남용) 자신의 부실한 성취에 대한 좌절 ; 남들이 요구하는 것 몹시 싫어함 무모한 행동을 한 뒤, 그것을 매우 후회하며 죄책감을 느끼는 경향 달라지겠다는 결심에도 불구하고, 비슷한 행동을 다시 범할 가능성 큼 타인에게 죄책감을 느끼게 할 목적의 자살시도 경향 (현재 어떤 곤경에 처해 있지 않다면) 사교적, 외향적, 활력적으로 보임 호감이 가는 첫 인상 ; 조종 경향으로 인해, 장기적으로는 분노 유발 겉으로는 유능, 편안한 사람 ; 속으로는 내향적, 자의식적, 부적절감, 관계 불편감

107 척도 2와 코드타입 26/62 자신 및 타인에 대한 분노감, 사소한 거절에도 극도로 민감, 적개심

108 척도 2와 코드타입 27/72 불안, 초조, 긴장, 걱정, 위협(실제, 가상)에 취약, 예기불안, 스트레스 과도반응
강박사고, 강박행동, 불면증, 거식증, 폭식증, 모호한 양상의 피로감, 소진감 임상적 수준의 우울증 (슬픔, 체중감소, 활력감퇴, 사고지체, 자살사고) 말의 속도가 느리고, 머뭇거리고 주저함 세상사 일반에 대해서, 자신의 문제를 극복할 수 있는 가능성에 대해서 비관적, 부정적 자신의 문제에 대한 깊은 생각에 빠져 골몰, 반추하면서 대부분의 시간 소모 성취욕구 및 성취를 통한 인정욕구 : 완벽주의적 기대, 가혹한 기준, 죄책감 우유부단, 불안정감, 부적절감, 열등감, 자벌적(self-punitive), 자기비난 사고 및 문제해결 양상은 경직되어 있고, 꼼꼼하며 지나치게 도덕적임 자기주장(-), 고분고분, 수동-의존적 도움/보살핌을 잘 이끌어냄 ; 호전적, 공격적이지는 않은 방식 심리치료에 대한 동기 강함, 느리지만 꾸준한 진전 불안장애, 우울증, 강박장애 진단 흔함 척도 9는 하강하는 경향 ; 척도 0이 상승하면 더욱 만성적

109 척도 2와 코드타입 28/82 불안, 초조, 긴장, 안달하는 느낌 ; 우울 + 혼동 + 비효율
수면곤란, 주의집중곤란, 혼란된 사고, 잦은 망각 (인지기능의 감퇴/저하) 맡은 일을 효율적으로 완수하지 못함. 사고 및 문제해결 양상이 독창적이지 못함 자신을 ‘몸이 아픈 사람’이라고 표현하는 경향. 현기증, 일시적 의식상실 변화에 대한 저항 쉽게 화를 내고, 대부분의 시간동안 분노를 품고 지냄 통제력 상실에 대한 두려움 부정적 감정을 표현하는 기간을 기억하지 못하는 해리증상 ; 죄책감, 우울감 타인의 반응에 예민, 타인의 동기 의심 과거, 정서적 상처를 받은 경험 ; 상처의 재현을 두려워 함 친밀한 대인관계 회피, 정서적 거리감 유지  절망감, 무가치감 증폭 (매우 상승한 경우) severe & chronic psychopathology Schizoaffective disorder, Bipolar disorder, PTSD social withdrawal, flat affect, poor speech, retarded thought, crying episode, suicidal idea/plan

110 척도 2와 코드타입 29/92 70이상 상승: 기질적 뇌손상 양극성장애 : 우울을 은폐하기 위해 과도하게 활발
자기반추 자기몰입 : 정체감 위기, 청소년기의 정체감 위기

111 척도 3과 코드타입 34/43 만성적 분노, 적대적/공격적 충동을 품고 있으나, 적절한 방식으로 표현하지 못함
3 > 4 : 분노를 수동적/간접적으로 표현할 가능성 4 > 3 : 전반적으로 지나치게 통제하다가, 어느 순간 공격적으로 분출하는 짧은 삽화 드문 경우, 과도한 공격행동을 했던 시기를 ‘해리’시키기도 함 자신의 행동의 원인과 결과에 대한 통찰 결여 ; 타인에 대한 과도한 비난, 책망 관심/인정을 갈망하면서도, 타인에게 냉소적이고 의심하는 경향  악순환 거절에 취약하며, 비난 받으면 적대감을 드러냄 폭음, 폭발적 행동 이후에 자살시도 성격장애, 특히 수동-공격성 성격장애, 물질남용/의존

112 척도 3과 코드타입 36/63 가족에 대한 깊고 만성적인 적대감에서 비롯되는 문제 : 긴장, 불안, 신체적 불편감 부정적 감정을 직접적으로 표현하지 못하고, 심지어 인식도 못하는 경우 많음 (3 > 6) 반항적, 비협조적, 함께 어울리기 힘듦, 자기중심적 37/73 긴장과 불안을 주로 보이며. 심리적 스트레스에 기인한 만성적 두통, 사지통증 호소 38/83 불안, 공포, 우울, 긴장, 다양한 정서적 고통 호소 두통 마비와 같은 신체증상 호소 특이한 사고, 기괴한 연상, 주의집중곤란, 기억력 장애

113 척도 4와 코드타입 46/64 제멋대로 행동하는 미성숙한, 자기도취적인, 방종한 모습
타인에게는 관심과 동정을 지나치게 요구 ; 타인의 사소한 요구는 몹시 싫어함 사회적 관계에 대한 불편감 ; 타인의 동기 의심, 삶이 상당히 힘들다고 느낌 깊은 정서적 관계를 맺으려 하지 않음 ; 직장/결혼생활 문제 억압된 적대감 및 분노 ; 비아냥, 심기불편, 논쟁적, 쉽게 화냄, 권위자의 평판 훼손 자신의 문제 부인/합리화 ; 타인(가족)에게 책임 전가, 무책임

114 척도 4와 코드타입 47/74 자신의 행동이 초래할 결과에 무관심하게 신경을 쓰지 않는 기간과 그 행동이 타인에게 미칠 영향을 지나치게 걱정하는 기간을 번갈아 반복 일탈행동/방종행동의 시기가 지난 다음, 죄책감을 느끼며 자신을 비난하는 시기 도래 그러나, 비슷한 패턴이 지속적으로 반복됨 (척도 4와 척도 7의 상충) 의존과 독립 사이의 갈등  feel insecure, reassurance seeking 48/84 타인으로부터의 소외감, 기이하고 독특한 사고패턴, 불안정감 자살기도 빈번 정신분열증 망상형

115 척도 6과 코드타입 69/96 정신과적 진단이 고려됨. 주의집중곤란, 환청, 과대망상, 관계망상, 피해망상 과잉반응경향

116 척도 7과 코드타입 78/87 자신에게 심리적 문제가 있다는 것을 쉽게 인정
상당히 혼란스러운 정서적 동요 상태, 적절한 방어를 구사하지 못함 우울하고 비관적인 느낌, 자살사고, 걱정, 긴장, 불안, 건강문제 집착, 불면증 판단력 손상, 내성적(introspective), 반추적, 생각이 너무 많음 만성적 불안정감, 부적절감, 열등감, 우유부단 사회적 장면에서 침착하지 못하고 자신감 없는 모습  위축, 고립 대인관계에서 주도적인 역할 취하지 못하는 수동-의존적인 사람 성숙한 이성관계 곤란, 성적으로 부진한 수행, 보완시도로서 성적 공상에 몰두 정신분열증, 우울증, 강박장애, 외상후스트레스장애, 분열성 성격장애 8 > 7 : 정신병적 장애의 가능성 더 커짐

117 척도 8과 코드타입 89/98 다른 사람들에게 자기중심적, 유아적인 기대를 함
자신에게 많은 관심을 보여줄 것 요구, 충족되지 않으면 분노/적대적 행동 타인과의 정서적 관계형성에 대한 두려움  친밀한 관계 회피, 위축, 고립 과잉활동적, 정서적 불안정, 동요, 흥분, 지나치게 큰 목소리 비현실적으로 과장된 자기평가 : 웅대, 허풍, 변덕 전문적인 도움의 필요성 부정 성취욕구 강하고 성취에 대한 압박 심하지만, 실제수행은 빈약 지나친 공상/백일몽에 몰두

118 그 밖의 형태적 측면 척도 1, 2, 3의 상대적인 높낮이 척도 3과 4의 관계
척도 1과 3의 T점수가 척도 2보다 10점 이상 높은 경우  부인, 억압 방어기제를 지나치게 구사  자신의 욕구, 갈등, 증상에 대한 통찰이 거의 없음  정서적 동요를 신체증상으로 표현함  의학적 설명 원하고 심리적 설명 싫어함 척도 3과 4의 관계 척도 4의 T점수가 척도 3보다 10점 이상 높은 경우  분노 통제의 곤란  자신의 행동이 초래할 결과를 고려하지 못한 채 분노 표출 척도 3의 T점수가 척도 4보다 10점 이상 높은 경우  분노를 적절히 통제할 수 있는 능력 척도 3과 척도 4가 거의 비슷하게 상승한 경우 (T > 65)  대부분의 시간동안 분노를 지나치게 통제  간혹 충동적인 분노 폭발

119 MMPI-2 재구성 임상척도

120 재구성 임상척도의 개발 개발 배경 임상척도의 2가지 제한점 제한점 극복을 위한 시도들
임상척도의 제한점 해결을 위해 2003년 Tellegen 등에 의해 개발 임상척도의 2가지 제한점 타당성이 의심스러운 문항들 ☞ 척도 상승의 의미를 명확히 하기 힘듦 (convergent validity) 임상척도간의 상관이 높음 ☞ 척도의 차별적 해석이 어려움 (discriminant validity) 제한점 극복을 위한 시도들 코드타입의 해석 하위척도의 개발 보충척도의 개발

121 개발 1단계 : 공통요인의 추출 공통요인 “의기소침(Demoralization)”
MMPI / MMPI-2 임상척도의 제 1 요인 임상적으로 중요하지만 중복 측정될 필요는 없음 Unpleasantness Pleasantness Positive Affect Negative Affect Arousal 화난, 두려운 흥분된, 기쁜 우울한, 슬픈 편안한, 안락한

122 개발 1단계 : 실제절차 척도 2와 척도 7의 문항들을 합쳐서 요인분석 긍정 정서 요인(PEM)과 부정 정서 요인(NEM)추출
척도 2 : 낮은 긍정적 정서성 척도 7 : 높은 부정적 정서성 긍정 정서 요인(PEM)과 부정 정서 요인(NEM)추출 MMPI-2 567문항과 PEM & NEM 상관을 구함 PEM과 -.25이상, NEM과 .25이상인 문항 선택

123 개발 2단계 : 핵심요인의 추출 의기소침 23문항과 각 임상척도의 문항을 합침 요인분석을 통해 의기소침 요인과 핵심요인을 추출
의기소침 요인부하가 -.26 또는 .26보다 큰 문항을 제외 각 척도별로 3문항(Hs)에서 32문항(Si)이 의기소침 요인부하가 높아 제외됨 남은 문항들로 요인분석을 하여 2~5요인 추출 후 최적 요인 수 결정

124 개발 3단계 : 씨앗척도의 추출 11개 임상 씨앗척도(Seed Scale) 의기소침 씨앗척도
임상척도 문항 321개로 시작 해당 핵심 요인에 뚜렷한 부하가 있음 & 의기소침에 뚜렷한 부하가 없음 ☞ 158문항 핵심 요인들에 중복되는 문항 삭제 ☞ 134문항 ☞ 예비 척도 예비 척도와 문항-척도간 상관 .20 이하 삭제 ☞ 109문항 자체 문항-척도 상관이 다른 모든 예비 척도와의 문항-척도 상관보다 높을 것 ☞ 99문항 의기소침 씨앗척도 처음의 marker 23에서 문항-척도 상관이 낮거나 내용적으로 중복된 4문항을 제외 12개의 씨앗 척도 완성

125 개발 4단계 : 재구성 임상척도의 추출 12개 씨앗척도와 전체 567문항의 상관을 계산 문항 선정 기준
12개 씨앗 척도 중에서 가장 높은 상관을 보이는 척도에 포함됨 최소한의 일정한 수치 이상의 상관을 보일 것 다른 씨앗 척도와의 상관이 보다 작은 경우가 일정한 비율 이상일 것 위의 일정한 수치와 일정한 비율은 시행착오적으로 판단함

126 재구성 임상척도의 구성 척 도 명 내 용 RCd dem Demoralization 정서적 혼란과 관련된 문항 RC1 som
내 용 RCd dem Demoralization 정서적 혼란과 관련된 문항 RC1 som Somatic Complaints 신체적 불편감 RC2 lpe Low Positive Emotions 낮은 긍정적 정서 RC3 cyn Cynicism 냉소성 RC4 asb Antisocial Behavior 반사회적 행동 RC6 per Ideas of Persecution 피해의식 RC7 dne Dysfunctional Negative Emotions 역기능적 부정적 정서 RC8 abx Aberrant Experiences 기태적 경험 RC9 hpm Hypomanic Activation 경조증적 상태

127 RCd : 의기소침 (demoralization)
전반적인 정서적 불편감의 지표 56. 나도 남들만큼 행복했으면 좋겠다 65. 나는 거의 언제나 우울하다 73. 나는 확실히 자신감이 부족하다 130. 때때로 나는 정말 쓸모없는 인간이라고 느낀다 31. 한 가지 과제나 일에 정신을 집중하기가 어렵다 388. 갑자기 우울해지는 적이 거의 없다 (-) 95. 거의 언제나 나는 행복하다 (-)

128 RCd : 의기소침 (demoralization)
모든 임상척도에 어느 정도는 공통적으로 반영되어 있는, 감정적 색채가 강한 차원을 측정 Sense of ‘patienthood’ (환자가 된 것같은 느낌) 낙심한, 의기소침한, 불안정한, 비관적인 자존감이 낮은, 실패한 혹은 실패할 것 같은 느낌 무력감, 압도감, 좌절감, 현재 상황을 극복할 능력이 없는 느낌 나머지 8개 RC척도를 고려하여 구체적인 해석 가능

129 RC1 : 신체증상 호소 (somatic complaint)
27문항 신체적 불편감/증상 호소 신체기능에 대한 과도한 집착 건강에 대한 지나친 걱정 피로감, 허약감, 만성통증 신체화 경향성 심리적인 스트레스에 신체증상으로 반응하는 경향 대인관계적인 곤란을 겪을 때 신체증상을 드러냄

130 RC1 : 신체증상 호소 (somatic complaint)
RC1은 척도 1 및 HEA(건강염려) 내용척도와 매우 유사함 11. 목에 무언가 걸린 것 같은 때가 많다 28. 일주일에 몇 번 위산과다나 소화불량으로 고생한다 40. 거의 언제나 머리가 온통 쑤시는 것 같다 172. 무엇을 하려고 하면 손이 떨릴 때가 많다 179. 걸어가면서 몸의 균형을 유지하는 데 어려움이 없다 (-) 141. 지난 몇 년간 대체로 건강했다 (-) RC1에서 높은 점수를 얻은 환자들은 우울 및 불안 증상을 보고하기도 함

131 RC2 : 낮은 긍정 정서 (low positive emotion)
17문항 우울증의 핵심요인 긍정적 정서 경험의 부족 긍정적 관여의 감소 비관적, 절망적, 수동적 사회적 회피/위축, 즐거움을 못 느낌, 지루함, 고립감 책임/결정에 대한 부담, 성공에 대한 기대 낮음 힘과 에너지가 고갈된 느낌 무력감, 절망감, 불행감 우울증상은 RCd, RC2 모두와 연관되어 있음

132 RC2 : 낮은 긍정 정서 (low positive emotion)
모두 ‘아니다’로 응답할 때 채점됨 9. 나의 일상생활은 흥미로운 일로 가득 차 있다 (-) 49. 나는 매우 사교적인 사람이다 (-) 61. 나는 중요한 사람이다 (-) 75. 인생은 살만한 가치가 있다고 생각한다 (-) 244. 울적할 때 뭔가 신나는 일이 생기면 기분이 훨씬 나아진다 (-) 330. 힘이 넘칠 때가 가끔 있다 (-) RC2에서 높은 점수를 얻은 환자들은 임상적인 우울증을 겪을 위험성이 크며, 드물게는 불안증상을 보고하기도 함

133 RC3 : 냉소적 태도 (cynicism) 15문항 척도 3의 일부만 반영되어 있음
타인에 대한 신뢰를 지나치게 공언하는 특성의 ‘반대’ 척도 3과 반대방향으로 채점됨 높은 점수 다른 사람들을 믿을만하지 못하고, 진실하지 않으며, 남을 배려하지 않고, 자신만 생각하고, 타인을 이용한다고 생각함 낮은 점수 순진하고, 속기 쉽고, 지나치게 남을 믿는 사람일 수 있음

134 RC3 : 냉소적 태도 (cynicism) 모두 ‘그렇다’로 응답할 때 채점됨
76. 사람들에게 진실을 납득시키기 위해서 토론이나 논쟁을 많이 해야 한다 58. 타인으로부터 동정이나 도움을 얻기 위해 자기들의 불행을 과장하는 사람이 많다 81. 대부분의 사람들은 남보다 앞서기 위해서라면 거짓말도 할 것이다 104. 사람들은 대부분 들키는 게 무서워서 정직한 것이다 241. 아무도 믿지 않는 것이 가장 안전하다

135 RC4 : 반사회적 행동 (antisocial behavior)
22문항 척도 4는 의기소침 요인을 많이 반영하고 있음 실제로 반사회적 경향이 없어도 의기소침이나 소외감 때문에 척도 4가 상승할 수 있었음 현재 혹은 과거의 반사회적 행동, 가족갈등을 측정 다양한 반사회적 행동 (폭력, 거짓말, 사기) 공격적인 행동, 적대적, 화, 논쟁적 태도 사회적 규범과 기대에 순응하기 어려움 법적 문제, 약물 남용, 문란한 성행동 가족 갈등, 학업성취 부진

136 RC4 : 반사회적 행동 (antisocial behavior)
35. 어렸을 때 가끔 물건을 훔쳤다 105. 학교 다닐 때 나쁜 짓을 하여 가끔 교무실에 불려 갔었다 202. 내가 어울려 지내는 친구들을 부모님이 종종 탐탁지 않게 여기셨다 266. 법적인 일로 말썽이 난 적이 없다 (-) 429. 의사의 처방이 없는 한 약물이나 수면제를 먹지 않는다 (-) 455. 나의 가족과 가까운 친척은 꽤 사이 좋게 지내고 있다 (-)

137 RC6 : 피해의식 (ideas of persecution)
17문항 외부의 힘(주로 악의적인 타인)에 의해 표적이 되고, 조종당하며, 희생되는 듯한 경험에 대한 문항 피해의식, 학대/괴롭힘 당한다는 느낌 대인관계 과민성 신뢰로운/친밀한 관계형성 곤란 정신분열증, 망상장애의 편집적 사고 가능성 척도6에 비해, RC6은 의기소침의 영향을 덜 받음

138 RC6 : 피해의식 (ideas of persecution)
24. 귀신이나 악령이 가끔 나를 지배한다 42. 사람들이 고의적으로 내게 못되게 굴지만 않았어도 나는 훨씬 더 성공했을 것이다 99. 누군가 나에게 악의를 품고 있거나 나를 해치려고 한다 216. 누군가 내 것을 빼앗아 가려고 한다 314. 나를 꼭 해치고 싶어하는 적(원수)은 없다 (-)

139 RC7 : 역기능적 부정 정서 (dysfunctional negative emotions)
24문항 부정적 정서경험의 경향성 (불안, 짜증, 혐오적 반응) RCd와 RC7의 상관 높음 과도한 불안, 지나친 걱정, 반추사고, 깊은 근심 비판에 민감, 부정적 평가에 대한 두려움 과도한 죄책감, 불안전감 실수나 실패에 집착, 반추 원하지 않는 생각이 떠오르고, 쉽게 떨쳐버릴 수 없는 경험 대인관계에서 지나치게 수동적, 복종적

140 RC7 : 역기능적 부정 정서 (dysfunctional negative emotions)
모두 ‘그렇다’로 응답할 때 채점됨 37. 때때로 무엇인가를 부셔버리고 싶어진다 127. 비판이나 꾸지람을 들으면 속이 몹시 상한다 161. 수줍음을 탄다는 것을 나타내지 않으려고 자주 애써야 한다 251. 낯선 사람들이 비판의 눈초리로 나를 쳐다보고 있는 것을 종종 느낀다 274. 어떤 문제에 대해서는 이야기조차 할 수 없을 정도로 과민하다 289. 나는 쉽게 당황한다

141 RC8 : 기태적 경험 (aberrant experience)
18문항 자아 기능의 손상 감각적, 지각적, 인지적, 행동적 기능 손상 기태적(bizarre, 정신병일 수도 있는) 경험에 초점을 맞춤 환각(환시, 환청), 기괴/기이한 경험 망상적 신념, 사고전파 정신증적 증상 현실검증력의 손상 RC8 > 75 : 정신분열증, 망상장애 가능성 65 < RC8 < 74 : 분열형 성격특성 가능성

142 RC8 : 기태적 경험 (aberrant experience)
32. 아주 기이하고 이상한 경험을 한 적이 있다 60. 남들과 함께 있을 때 아주 이상한 이야기를 듣게 되어 괴롭다 72. 나의 영혼(넋)이 가끔 내 몸을 떠난다 96. 다른 사람에게는 보이지 않는 물건, 동물 혹은 사람이 내 눈에 보인다 168. 행동한 후에 내가 무엇을 했었는지 몰랐던 때가 있었다 229. 갑자기 멍해져서 아무 것도 할 수 없고, 내 주위의 일이 어떻게 돌아가는지 알 수 없는 때가 있었다 427. 한 번도 환상(또는 환영)을 본 적이 없다 (-)

143 RC9 : 경조증적 상태 (hypomanic activation)
28문항 경조증적 상태와 관련된 정서, 인지, 행동, 태도 지나치게 빠른 사고, 높은 에너지 수준 고양된 기분, 고양된 자존감, 흥분 추구 강한 성적 욕구, 짜증, 호전성 과장된 자기상, 위험 감수 빈약한 충동 통제, 수면 욕구 감소 RC9 > 75 경조증/조증 삽화 가능성 양극성 장애

144 RC9 : 경조증적 상태 (hypomanic activation)
RCd(의기소침)의 영향을 많이 받지 않음 RC9가 경미한 수준으로 상승한다면(60 < RC9 < 70), 이것은 비교적 적응적인 정도의 높은 활력수준을 지닌 외향적인 사람임을 의미할 수 있음 86. 떠들썩하게 놀 수 있는 파티나 모임에 가는 것을 좋아한다 122. 때때로 생각이 너무 빨리 떠올라서 그것을 말로 다 표현할 수 없다 134. 누군가에게 주먹다짐을 하고 싶은 때가 이따금 있다 153. 중요한 인물들을 알고 지내고 싶다. 왜냐하면 그들로 인해 나 자신도 중요한 사람인 것처럼 느껴지기 때문이다 100. 스릴(아슬아슬함)을 맛보기 위해 위험한 행동을 해본 적이 한 번도 없다 (-)

145 재구성 임상척도의 해석 재구성 임상척도의 심리측정적 특징 해석상 지침 최소한 대응되는 임상척도만큼의 신뢰도
RCd와 상관이 임상척도보다 낮다 RC 척도간 상관이 낮다 수렴타당도는 임상척도보다 높거나 같다 변별타당도는 임상척도보다 현저히 높다 해석상 지침 현재로서는 임상척도 해석의 명료화에 사용 가능 아직 경험적 자료와 임상가의 경험이 제한적 향후 유망하지만 독립적 사용을 위해서는 추가 연구가 필요함

146 재구성 임상척도 사례 #1

147 재구성 임상척도 사례 #2

148 재구성 임상척도 사례 #3

150 재구성 임상척도 사례 #4

152 재구성 임상척도 사례 #5

154 재구성 임상척도의 활용 임상척도 – RC척도 쌍에서 나타날 수 있는 4가지 유형 유형 1 : 임상척도 상승 – RC척도 상승
가장 빈번한 조합은 유형 1 혹은 유형 4 임상척도 상승 – RC척도 비상승이 그 다음 조합

155 재구성 임상척도의 활용 유형 1의 해석 : 임상척도 상승 – RC척도 상승
임상척도의 핵심적 구성개념에 대한 추론을 확실하게 할 수 있음 (증상) 임상척도의 상승에 근거하여, 추가적인 추론을 할 수 있음 (성격특징) 예: 임상척도 7 및 RC7 동반상승  RC7의 상승에 근거하여, 역기능적 부정 정서(불안, 짜증, 불행감)라는 척도7의 핵심적 구성개념(즉, RC7)과 연관된 특성을 확실하게 추론  임상척도 7의 상승에 근거하여, 추가적인 추론을 할 수 있음 (조직화되어 있고, 인내심 있고, 치료장면에 오래 머무는 경향)

156 재구성 임상척도의 활용 유형 2의 해석 : 임상척도 상승 – RC척도 비상승
임상척도의 핵심적 구성개념에 대한 추론을 매우 조심스럽게 하여야 함 임상척도의 높은 점수는 전반적인 의기소침 때문에 얻어진 결과일 수 있으므로 RCd 점수가 상승했을 가능성 큼 유형 3의 해석 : 임상척도 비상승 – RC척도 상승 임상척도의 핵심적 구성개념에 대한 추론을 하는 것이 적절함 (증상) 임상척도가 상승하지 않은 이유는 전반적인 의기소침 성향이 낮기 때문일 가능성이 큼 RCd 점수가 상승하지 않았을 가능성 큼

157 MMPI-2 성격병리 5요인 척도

158 성격병리 5요인 (PSY-5) 척도 새로운 주요 척도 (Ben-Porath & Sherwood, 1993)
주요 성격특성의 전체적 윤곽을 제공 심리장애를 범주적(categorical)으로 분류하는 체계에 문제가 있음을 지적 성격장애를 정상 성격기능의 연장선상에서 개념화할 필요성 제기 차원적(dimensional)으로 접근할 필요성 제기 PSY-5는 정상적인 기능 및 임상적인 문제 모두와 관련되는 성격특질을 평가하기 위해 제작된 척도 다른 특성 모델과 연계성을 가짐 Five Factor Model Tellegen의 MPQ superfactors Zuckerman의 Alternative-5

159 성격병리 5요인 (PSY-5) 척도의 구성 척 도 명 내 용 AGGR Aggressivenes 공격성
내 용 AGGR Aggressivenes 공격성 공세적이고 도구적인 공격성에 초점 PSYC Psychoticism 정신증 현실과의 단절 평가 DISC Disconstraint 통제 결여 위험추구, 충동적, 관습에 얽매이지 않는 성향 평가 NEGE Negatve Emotionality/ Neuroticism 부정적 정서성/ 신경증 부정적 정서를 경험하는 성격 성향 INTR Introversion/ Low Positive Emotionality 내향성/낮은 긍정적 정서성 기쁨을 느끼고 즐거운 어울림을 경험하는 성향

160 PSY-5 : AGGR (공격성) 높은 점수(T > 65)를 보이는 사람의 특징 언어적/신체적으로 공격적
타인을 지배/통제하기 위해 폭력 사용 타인을 위협하기를 즐김 학교에서 행동문제를 보인 적 있음 체포/구금된 적 있음 가정폭력을 저지른 적 있음 (남성) 반사회성 성격장애 진단을 받는 경향 치료 중에 치료자를 통제/지배하려고 노력 치료에서, 폭력성에 대한 손해-이득을 논의하면 유용

161 PSY-5 : PSYC (정신증) 높은 점수(T > 65)를 보이는 사람의 특징 현실과 단절된 경험
타인에게는 없는 신념, 이상한 감각적 혹은 지각적 경험 관계망상 기태적, 혼란, 우원적 사고 비현실적인 수준의 위협 예상 소외감 친구가 거의 없음 직업적 적응 빈약 성취지향적이지 않음 치료에서, 현실검증 기회를 자주 만들면 유용

162 PSY-5 : DISC (통제결여) 높은 점수(T > 65)를 보이는 사람의 특징
충동적, 자기통제 곤란 신체적으로 위험추구적인 행동 일상생활을 지루해 하며, 흥분되는 경험 추구 도덕적 제약에 덜 얽매임 약물남용 가능성 치료에서, 보다 건설적인 방식으로 새로움, 흥분, 위험 감수의 욕구를 충족시킬 수 있는 방법을 탐색하면 유용 낮은 점수(T <40)를 보이는 사람의 특징 자제력, 충동적이지 않음 지루함을 잘 견딤 규칙과 법을 잘 따름 구조화된 치료에 보다 잘 반응함

163 PSY-5 : NEGE (부정적 정서성 / 신경증)
높은 점수(T > 65)를 보이는 사람의 특징 부정적 정서 경험에 대한 취약성 최악의 시나리오 상상 친구가 극소수이거나 전혀 없음 자기비판적 과도한 걱정, 죄책감 슬픔, 우울, 비관적 자살시도 전력 우울증, 기분부전장애 진단 불안, 신체증상 동반 치료에서, 불안을 유발하는 방식의 정보처리 성향 다루면 유용

164 PSY-5 : INTR (내향성 / 낮은 긍정적 정서성)
기쁨/즐거움을 거의 경험하지 못함 사회적으로 내향적 성취욕구 낮음 슬픔, 울적함, 신체증상, 불안 비관적, 우울증, 자살시도 치료에서, 거의 정서반응을 보이지 않는 경향 낮은 점수(T <40)를 보이는 사람의 특징 꽤 사교적임 에너지가 많음 매우 낮은 점수라면, 경조증상 보일 수 있음 치료에서, 정서적인 반응성이 상당히 높을 가능성

165 PSY-5 척도 프로파일

166 MMPI-2 내용척도 및 보충척도

167 내용척도 (Content scales) MMPI-2 내용척도 MMPI-2 내용소척도 새로운 내용 영역에 대한 문항 추가
이성적 방법과 통계적 방법 사용 내적 일치도와 척도간 독립성이 높음 Original MMPI의 Wiggins 내용척도(13개)와 다른 구성 상세한 해석은 교과서 및 매뉴얼 참고 MMPI-2 내용소척도 Ben-Porath와 Sherwood (1993) 12개 내용척도에 대하여 제작 내용소척도 해석 : 모척도 60T 이상, 소척도 65T 이상일 때 해석

168 내용척도의 구성 (1) 척 도 명 소 척 도 ANX Anxiety 불안 FRS Fears 공포 OBS Obsessiveness
강박성 DEP Depression 우울 DEP1 (동기 결여), DEP2 (기분 부전) DEP3 (자기 비하), DEP4 (자살 사고) HEA Health Concerns 건강염려 HEA1 (소화기 증상) HEA2 (신경학적 증상) BIZ Bizarre Mentation 기태적 정신상태 BIZ1 (정신증적 증상) BIZ2 (분열형 성격특성) ANG Anger 분노 ANG1 (폭발적 행동) ANG2 (성마름) CYN Cynicism 냉소적 태도 CYN1 (염세적 신념) CYN2 (대인 의심)

169 내용척도의 구성 (2) 척 도 명 소 척 도 ASP Antisocial Practices 반사회적 특성 TPA Type A
LSE Low Self-Esteem 낮은 자존감 LSE1 (자기 회의) LSE2 (순종성) SOD Social Discomfort 사회적 불편감 SOD1 (내향성) SOD2 (수줍음) FAM Family Problems 가정 문제 FAM1 (가정 불화) FAM2 (가족내 소외) WRK Work Interference 직업적 곤란 TRT Negative Treatment Indicators 부정적 치료 지표 TRT1 (낮은 동기) TRT2 (낮은 자기개방)

170 내용척도 프로파일

171 보충척도 (Supplementary scales)
MMPI-2의 문항군집을 문항분석, 요인분석, 직관적 절차를 통해 다양하게 재조합하여 새로운 척도 개발 Dahlstrom 등(1972, 1975) : 450여 개 이상의 보충척도 제시 지배성, 의심 야구에서의 성공 연구자료를 참조하여, 신뢰도와 타당도가 확보된 척도만을 MMPI-2에 포함시킴 (15개) 점수가 높을수록 제시된 해석정보가 더 잘 들어맞을 것임 상세한 해석은 교과서 및 매뉴얼 참고

172 보충척도의 구성 (1) 척 도 명 비 고 A Anxiety 불안 R Repression 억압 Es Ego Strength
비 고 A Anxiety 불안 타당도 척도와 임상척도의 제1요인 R Repression 억압 타당도 척도와 임상척도의 제2요인 Es Ego Strength 자아강도 심리적 적응 지표 (방어성과 관련) Do Dominance 지배성 1:1관계의 강자, 자신감과 관련 Re Social Responsibility 사회적 책임감 법과 규범, 관습의 존중 Mt College Maladjustment 대학생활 부적응 대학생에 한해서 해석 PK Post-Traumatic Stress Disorder 외상후 스트레스 장애 극심한 심리적 혼란 측정 (PTST 환자 이외에도 높은 점수) MDS Marital Distress 결혼생활 부적응 가까운 사람과의 관계에서의 불만족

173 보충척도의 구성 (2) 척 도 명 비 고 Ho Hostility 적대감 O-H Overcontrolled-Hostility
비 고 Ho Hostility 적대감 냉소적 태도와 관련 O-H Overcontrolled-Hostility 적대감 과잉통제 과도한 공격 반응 가능성 MAC-R MacAndrew Alcoholism-Revised MacAndrew의 알코올 중독 외향성과 위험추구 행동의 성격적 특성 AAS Addiction Admission 중독 인정 13개의 명백문항으로 구성 APS Addiction Protential 중독 가능성 제한된 연구결과 GM Masculine Gender Role 남성적 성역할 대다수의 남자들과 여자들의 10% 미만이 응답한 문항 GF Feminine Gender Role 여성적 성역할 대다수의 여자들과 남자들의 10% 미만이 응답한 문항

174 보충척도 프로파일

175 MMPI-2 해석전략

176 MMPI-2의 해석 : Core Basic!!! MMPI-2 자료는 특정한 MMPI-2 프로파일을 얻은 각 개인에게 완벽하고 실수없이 적용될 수 있는 것이 아니다  가설 / 추론을 만들어내는 것이다 MMPI-2 결과에서 얻어진 추론은 다른 심리검사, 임상면접, 행동관찰, 배경정보와 함께 사용할 때 그 가치를 가장 잘 발휘할 수 있다 맹목해석(blind interpretation)은 가설을 만들어 내는 데만 사용해야 한다

177 MMPI-2의 해석전략 다음의 질문에 대한 해답을 찾으려고 노력하면서 결과를 해석한다
수검자의 수검태도는 어떠하며, 이러한 태도는 검사 결과를 해석하는 데 어떤 식으로 참고하여야 할까? 수검자의 전반적인 적응수준은 어떠한가? 수검자가 어떤 종류의 행동(예: 증상, 태도, 방어)을 보일 것으로 추론/기대할 수 있는가? 결과를 보고 내릴 수 있는 가장 적절한 진단은 무엇인가? 치료에 대한 시사점은 무엇인가?

178 MMPI-2 해석의 단계 의뢰사유, 기초 신상자료의 검토 수검행동 및 수검태도의 검토 전반적 적응수준의 검토
타당도 척도의 검토 : 타당한 프로파일인가? 타당하지 않다면? : 더 이상의 해석을 하지 말아야 함 이유를 확인한 뒤, 가능하면 재검사 실시 전반적 적응수준의 검토

179 MMPI-2 해석의 단계 : 전반적 적응수준의 검토
정서적으로 얼마나 편안한가? [주관적 고통의 기준] 갈등/불편함을 느끼는지에 관계없이 일상생활의 책임을 잘 수행하고 있는가? [부적응성의 기준] 임상척도의 전반적인 상승  부적응의 지표 8개의 임상척도에서 65T 이상의 척도 개수가 많을수록 A 척도 상승 : 주관적인 정서적 혼란감 Es 척도 하강 : 자아강도의 빈약 RCd 척도 상승 : 전반적인 정서적 불편감

180 MMPI-2 해석의 단계 : 프로파일 해석 개별 임상척도의 검토 상승된 척도가 있다면? 재구성 임상척도 및 임상소척도 검토
척도의 연관성을 고려하여 해석적 가설 점검 프로파일의 코드타입 검토 : 형태해석 핵심증상 주요 욕구 (의존, 성취, 자율성 등) 환경/타인에 대한 지각 스트레스에 대한 반응방식 (대처전략, 방어기제) 자기개념 / 정서조절 / 대인관계 / 심리적 자원

181 MMPI-2 해석의 단계 : 프로파일 해석 내용척도, 내용소척도, 보충척도의 검토 결정적 문항의 검토 통합적 해석
인지적 특성 : 자기관, 타인관, 미래관 / 평가적, 판단적, 피상적 등 정서적 특성 : 정서의 체험 및 표현 행동적 특성 : 부적응적 행동, 과잉발달된 행동, 과소발달된 행동 대인관계적 특성 : 대인관계 장면에서 주로 구사하는 방략 생리적/신체적 특성

182 MMPI-2 해석의 단계 : 치료적 시사점 치료를 얼마나 필요로 하는가?
치료에 지속적으로 참여하고 바람직한 방향으로 반응할 것인가? 어떤 치료가 가장 효과적인가? 치료에서 고려해야 할 문제영역은 무엇인가? 치료진행을 방해/촉진할 수 있는 개인적 자산/단점은 무엇인가? 타당도 척도의 패턴이 특히 유용하게 활용될 수 있음 방어적 유형 (L, K, S > F) : 자신의 문제나 증상에 대해 이야기하고 싶어 하지 않으며, 치료를 받지 않을 가능성이 높음 호소적 유형 (F > L, K, S) : 자신의 문제나 증상, 정서적 고통을 인정할 가능성이 높음. 치료에 대한 동기도 높을 가능성이 큼

183 MMPI-2 해석의 단계 : 치료적 시사점 일반적으로 심리적 고통이 클수록 척도 4의 점수가 높을수록 27/72 코드타입
치료를 받아들일 가능성도 높으며 치료를 받는 데 드는 노력이나 불편을 견뎌내려고 할 것임 따라서, 심리적 고통의 지표들을 확인할 필요 척도 4의 점수가 높을수록 자신의 고통/어려움에 대한 책임을 인정하려 하지 않음 불쾌한 환경을 피하기 위해서만 치료에 동의하는 경향 27/72 코드타입 정서적인 고통 때문에 치료에 동의하고 오랫동안 참여하는 경향 느리지만 안정적인 진전을 기대할 수 있음

184 MMPI-2 해석의 단계 : 치료적 시사점 13/31 코드타입 TRT(부정적 치료지표) 내용척도
의학적 치료를 원하며, 심리적 치료에 거부적일 수 있음 통찰지향적 치료보다 지지적 치료에 반응할 수 있음 TRT(부정적 치료지표) 내용척도 낮은 자기공개 수준 / 낮은 변화동기

185 MMPI-A

186 MMPI-A (청소년용) 청소년을 위한 문항 청소년을 위한 규준 문항 수 : 478개
삭제 : 중복 문항, 채점되지 않는 문항, 청소년에게 부적절한 내용의 문항 삭제 수정 : 청소년에게 적합한 내용 및 표현으로 수정 추가 : 청소년을 위한 새로운 문항 추가 청소년을 위한 규준 미국 : 14-18세 한국 : 13-18세 (중, 고등학생) 한국 규준 집단 : 총 1,534명 (남 775명, 여 759명)

187 MMPI-2와 MMPI-A의 비교 MMPI-2 MMPI-A 문항 수 567 문항 478 문항 문항 내용
중요 내용 영역의 문항 추가 청소년에 적합한 문항 내용 및 표현 규준 연령 (미국) (한국) 19-78 (미국) 14-18 (한국) 13-18 타당도 척도 9개(?, VRIN, TRIN; F, F(B), F(P); L, K, S) 8개 (?, VRIN, TRIN; F, F1, F2; L, K) 임상 척도 10개 MMPI-2와 동일한 임상 척도 10개 Mf , Si 척도에서 문항수가 줄어듦 K 교정 점수 K 교정 점수 적용 K 교정을 적용하지 않음 재구성 임상 척도 9개의 재구성 임상 척도 개발(2003) 없음 내용 척도 15개의 새로운 내용 척도 개발 11개의 내용 척도는 MMPI-2와 동일 4개의 내용 척도 청소년용으로 개발 보충 척도 15개의 새로운 보충 척도 개발 3개의 보충 척도는 MMPI-2와 동일 3개의 보충 척도 청소년용으로 개발

188 MMPI-A : 타당도 척도 VRIN, TRIN, L K (defensiveness, 방어성) F1, F2, F
MMPI-A에서는 K 교정점수를 사용하지 않음 F1, F2, F 문항 수: F1(33), F2(33), F(66) 문항 배치: F1(전반부), F2(후반부), F(F1+F2) F1 및 F2의 임상적 해석은 MMPI-2의 F 및 F(B)와 유사함 문항 구성 청소년 규준집단에서 20% 미만의 응답비율을 보인 문항들로 구성 기존 F 척도에서 27문항 삭제, 37문항 유지 원판 MMPI의 F 척도 이외의 문항에서 12문항 추가 MMPI-A에 고유한 새로운 17문항 추가

189 MMPI-A : 타당도 척도 MMPI-2 척도명 MMPI-A 척도명 성실성 ? (무응답) VRIN (무선반응 비일관성)
TRIN (고정반응 비일관성) 비전형성 F (비전형) F1 (비전형1) F(B) (비전형-후반부) F2 (비전형2) F (비전형 F1+F2) F(P) (비전형-정신병리) 방어성 L (부인) K (교정) K (방어성) S (과장된 자기제시)

190 MMPI-A : 임상척도 10개의 임상 척도는 MMPI-2와 같음 임상소척도는 MMPI-2와 같음 K 교정점수는 사용하지 않음
임상척도 해석의 일반지침 높은 상승 (High Elevation) : 65T 이상 약간 높은 상승 (Moderate Elevation) : 60-64T 낮은 상승에 대해서는 해석하지 않음 재구성 임상척도는 아직 개발되지 않음

191 MMPI-A 프로파일

192 MMPI-A : 내용척도 11개의 내용 척도는 MMPI-2와 유사함 청소년을 위한 새로운 4개의 척도 개발 단축 명칭
A-aln (Adolescent-Alienation) : 소외 A-con (Adolescent-Conduct Problems) : 품행 문제 A-las (Adolescent-Low Aspirations) : 낮은 포부 A-sch (Adolescent-School Problems) : 학교 문제 단축 명칭 성인과의 구별을 위해 “A-”를 앞에 붙이고 뒤에 척도명을 소문자로 표기함 (A-obs, A-anx 등)

193 MMPI-A : 내용척도 MMPI-2 MMPI-A ANX A-anx 불안 FRS 공포 OBS A-obs 강박성 DEP
A-dep 우울 HEA A-hea 건강염려 A-aln 소외 BIZ A-biz 기태적 정신상태 ANG A-ang 분노 CYN A-cyn 냉소적 태도 MMPI-2 MMPI-A ASP 반사회적 특성 A-con 품행 문제 TPA A 유형 행동 LSE A-lse 낮은 자존감 A-las 낮은 포부 SOD A-sod 사회적 불편감 FAM A-fam 가정 문제 WRK 직업적 곤란 A-sch 학교 문제 TRT A-trt 부정적 치료 지표

194 MMPI-A : 내용척도 프로파일

195 MMPI-A : 보충척도 3개의 척도는 MMPI-2와 유사함 (A, R, MAC-R) 청소년을 위한 새로운 3개의 척도 개발
ACK (Alcohol/Drug Problem Acknowledgment) : 알코올/약물 문제 인정 PRO (Alcohol/Drug Problem Proneness) : 알코올/약물 문제 가능성 IMM (Immaturity) : 미성숙

196 MMPI-A : 보충척도 MMPI-2 MMPI-A A 불안 R 억압 Es 자아강도 Do 지배성 Re 사회적 책임감 Mt
대학생활 부적응 PK 외상후 스트레스 장애 MDS 결혼생활 부적응 Ho 적대감 MMPI-2 MMPI-A O-H 적대감 과잉통제 MAC-R MacAndrew의 알코올 중독 AAS 중독 인정 ACK 알코올/약물 문제 인정 APS 중독 가능성 PRO 알코올/약물 문제 가능성 GM 남성적 성역할 GF 여성적 성역할 IMM 미성숙

197 MMPI-A : 보충척도 프로파일