④廃用症候群の姿勢・動作リハビリ 臨床編(起き上がり動作の相分け)

20200916-04 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ２ 臨床編」　
講師：（株）ケアプラス　テクニカルアドバイザー　理学療法士　竹内先生

目次

1 理学療法評価の対象
2 機能障害 （impairment）
3 能力低下（disability）
4 社会的不利(handicap）
5 抑えてもらいたいポイント
6 廃用症候群の方をイメージしてください
7 ケアのすすめ方
8 ADLとIADL
9 寝返り動作 Roll over
10 動作を見る上で重要な視点
11 幼児の姿勢
12 身体各部の重量比と身体重心
13 動作を見る上で重要な視点
14 動作を見る上で重要な視点 2
15 支持基底面と重心
16 支持基底面と重心 2
17 支持基底面と重心 3
18 安定性まとめ
19 動作観察（評価）１
20 動作観察（評価）２
21 動作観察（評価）３
22 動作観察（評価）４
23 動作観察（評価）５
24 動作観察（評価）６
25 動作観察（評価）７
26 良い寝返り動作
27 寝返り動作パターン
28 寝返り動作の相分け
29 寝返り動作の相分け　図
30 寝返り動作の相分け　図２
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
32 寝返り動作を実行する ための戦略は？
33 観察のポイントは？
34 寝返り動作の第1相
35 寝返り動作の第1相　２
36 寝返り動作の第２相
37 寝返り動作の第２相　２
38 内腹斜筋
39 外腹斜筋
40 寝返り動作の第３相
41 寝返り動作の第３相　２
42 寝返り動作分析のまとめ
43 起き上がり動作 Sitting over
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
45 起き上がり動作の相分け
46 起き上がり動作の第１相
47 起き上がり動作の第１相　２
48 起き上がり動作の第１相　３
49 起き上がり動作の第２相
50 起き上がり動作の第２相　２
51 起き上がり動作分析のまとめ
52 チェックポイント
53 次回予告

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38 　　内腹斜筋

起始：鼠蹊靭帯の上方1/2、腸骨稜の前面2/3
停止：第10-12肋骨の下縁

39 　　外腹斜筋

起始：第5～12肋骨の外側面
停止：腸骨稜前半分、鼠径靭帯、恥骨稜、下前方腹直筋膜

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42 　　寝返り動作分析のまとめ

頸部をわずかに屈曲、回旋させ体幹と骨盤を 筋連結させる

肩甲骨の前方突出より支持基底面を狭小させ、 回転力を得る

上部体幹が回旋させるために、下部体幹が 固定部位となる

下部体幹を回旋させるために、上部体幹が 固定部位となる

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44 　　背臥位〜端座位 起き上がりパターン

背臥位→長座位

背臥位→体幹を回旋しながら長座位→端坐位

背臥位→体幹を屈曲させながら臀部を軸に回転→端坐位

背臥位→側臥位となりベッドから下肢を下垂→端坐位

顕著に筋力が低下していたり、片麻痺で弛緩性運動麻痺などが 見られる方は、背臥位→側臥位となりベッドから
下肢を下垂→端座位となるパターンが多い

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51 　　起き上がり動作分析のまとめ

股関節を屈曲させ、下肢を下垂させる
（カウンターウェイトの活性化）

on elbowへ移行する際は肩関節軽度外転位に なるようにポジションを整える

体幹機能が低下している場合、on elbowから on handへ移行する際は注目して観察する

52 　　チェックポイント

支持物の有無（ベッド柵、タッチアップ）

装具などの有無（コルセット etc）

関節可動域（膝関節・股関節・肩関節・肩甲帯）

筋力（体幹・上肢）

その他身体機能

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問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。

おわり

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