腎臓結石の治療方法

水分を充分に摂取する　液体を多く摂ることで排尿を促し、排尿によって小さな結石を少しずつ排出します。飲むものは水が最適です。水を多く飲んでも排出されず、治療が必要な腎臓結石は全体の1、2割に過ぎません。^[2] そのため、対策が必要な場合は、まずこの方法を試してみましょう。

• 米国医学研究所は、女性は一日に2.2リットル、男性は3リットルの水を飲むことを推奨しています。 ^[3]
• 水分が足りていれば尿の色は薄い黄色、もしくは透明になります。それを目安に、充分な水分を摂りましょう。^[4]

レモネード、ライムエード、クランベリージュースを飲む　糖分が控えめの製品を選ぶか、家庭で手作りしてみましょう。レモン、ライム、クランベリーにはクエン酸が多く含まれるため、結晶が拡大して新たな結石になるのを阻止します。^{[5] [6]}

• 黒ビールは結石の素になるシュウ酸エステルを含むため、避けましょう。^[7]

必要であれば鎮痛剤を服用する　痛みがあれば、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用しましょう。NSAIDには多くの種類があります。イブプロフェン（イブなど）、ナプロキセン（ナイキサンなど）、アセチルサリチル酸（アスピリンなど）はどれもよく使用されます。^[8] ただし、15歳以下の子供はライ症候群を発症する危険性があるため、アスピリンを服用してはいけません。ライ症候群は脳に急激な損傷を与える危険な疾病です。^[9]

• 結石が大きく、痛みが強い場合は、医師の処方による強力な鎮静剤が必要かもしれません。その場合は、主治医に相談して判断してもらいましょう。

医療機関を受診する　気長に時間をかけて水分を多く摂れば、ほとんどの結石は自然に排出されますが、腎臓結石の15%程度は医師の治療を必要とします。以下の症状があれば、受診しましょう。^[10]

• 頻繁に尿路感染症にかかる場合。腎臓結石ができると尿路感染が悪化します。^[11]
• 腎臓移植を受けた、免疫不全がある、現在腎臓が片方しかないといった場合。
• 妊娠中の女性。妊娠中の結石の治療方法は妊娠週数によって異なります。
• 尿管閉塞の症状（尿の出が悪い、夜間に排尿がある、脇腹の痛みが出るなど）がある場合。^[12]

結石が自然に排出されない場合は治療を受ける　医療機関で行われる治療には、服薬もしくは以下の方法があります。

• 体外衝撃波結石粉砕術は、2㎝以下の結石に最適です。ただし、この治療法は結石の位置の特定にレントゲンを使用するため、妊娠中の女性には適していません。また、非常に大きな結石には効果がありません。 ^[13]
• 経尿道的結石摘出術は、尿管内の結石を取り除く内視鏡手術です。まず、尿管内に内視鏡（小さなカメラ）を挿入し、結石の位置を特定します。さらに、膀胱から尿管にワイヤーのバスケットを挿入し、結石を捕えて取り除きます。^[14]
• 経皮的腎結石摘出術・経皮的腎結石砕石術は、2㎝以上の大きな結石や、形が不規則な結石がある場合に用いられます。^[15] 全身麻酔下で背中に小さな穴をあけ、そこから結石を摘出、もしくは砕石します。^[16]
• 高カルシウム尿症（腎臓が高濃度のカルシウムを生成する病気）から腎臓結石になった人には利尿剤、オルトリン酸塩、ビスフォスフォネート、まれにカルシウム結合剤が処方されることもあります。^[17]
• 痛風がある人には、アロプリノールが処方されます。