医療関係者の方

臨海ネットのご案内

「臨海ネット」とは、患者さんの同意を得た上で、東京臨海病院でのご本人の診療・治療の記録（電子カルテ）をかかりつけ医の診察室などで、医師に直接見ていただけるシステムです。
外部からの不正アクセス及び情報漏洩を防ぐため、各省庁のガイドラインに準拠したセキュリティも確保しています。

※「臨海ネット」についての詳細は下記PDFをご覧ください。

「臨海ネット」のご案内PDF

各種申請書類

各種申請書類はこちらからダウンロードできます。

「臨海ネット」運用規定

  1. 臨海ネット運用規定（様式A１）PDF/臨海ネット運用規定（様式A１）word
  2. 臨海ネット利用マニュアル（様式A２）PDF/臨海ネット利用マニュアル（様式A２）word
  3. 臨海ネットセキュリティーポリシー（閲覧利用）PDF/臨海ネットセキュリティーポリシー（閲覧利用）word

利用者申請時に必要なもの

  1. 利用者登録申請書・端末接続申請書（様式A３）PDF/利用者登録申請書・端末接続申請書（様式A３）word
  2. 利用者一覧届出書 ※１医療機関に利用希望医師が複数名いる場合に必要（様式A３-１）PDF/利用者一覧届出書 ※１医療機関に利用希望医師が複数名いる場合に必要（様式A３-１）word
  3. 利用医誓約書（様式A４）PDF/利用医誓約書（様式A４）word
    ※利用医誓約書は利用者申請する医師１名につき、１枚必要になります。

患者同意書

  1. 患者同意説明書（様式A６）PDF/患者同意説明書（様式A６）word
  2. 患者同意書（様式A７）PDF/患者同意書（様式A７）word
  3. 同意撤回届（様式A８）PDF/同意撤回届（様式A８）word
  4. 閲覧施設での同意書運用方法PDF

削除申請書

  1. 登録患者削除申請書（様式A５）（利用医用）PDF/登録患者削除申請書（様式A５）（利用医用）word
    ※患者さんもしくはその親族等の希望により削除する場合は、様式A８の同意撤回届をご使用ください。
  2. 登録患者削除申請書（様式A５-１）PDF/登録患者削除申請書（様式A５-１）word
  3. 利用医削除申請書（様式A９）PDF/利用医削除申請書（様式A９）word

お問い合わせ

お問い合わせ
東京臨海病院　医療連携室（内線7971）
電話：03（5605）8811（代表）
FAX：03（5605）7182（直通）
月～金曜日　午前8時30分～午後5時