インヴェスドクター

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インヴェスドクター
@Invesdoctor
日本株で10億円を目指す勤務医です。2008年に600万円で株式投資を始め、途中1100万円入金し、約7億円を運用しています。高配当利回り・低PBR銘柄が好きですが、バリュー・グロース株が共存したポートフォリオ形成を心がけています。株式内科専門医:呼吸器専門医:感染症専門医=5:3:2。よろしくお願いします。
2014年8月からTwitterを利用しています

インヴェスドクターさんのツイート

【搬送されにくい事例②】 「2日前にPCRが陽性になったが、発熱が続きしんどい。SpO2は99%で飲水可能。入院対象ではないと言われたので、こわくて救急車を呼んだ」 ・コロナ病院「引き受けできない」:保健所を通していない ・非コロナ病院「引き受けできない」:コロナ確定であるため
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【搬送されにくい事例】 「自分の店でコロナクラスターが出たので閉店している、今日から39℃発熱があり息がしんどいので救急車を呼んだ」 ・コロナ病院「引き受けできない」:陽性者でない・保健所を通していないため ・非コロナ病院「引き受けできない」:コロナかもしれないため
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コロナ病床を持っている病院は基本的に「保健所・入院フォローアップセンターを通して来てほしい」としか言えない。他のCOVID-19入院患者を対応しているときに、ゲリラ救急搬送COVID-19例を診ることは難しい。コロナ病床を持っていない病院は、余裕があっても「PCR陽性者」と聞いた時点で即座に断る。
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原則自宅となっても、保健所から支給されたパルスオキシメーターでSpO2が低めに出てしまうと、入院待機に入る前に自己判断で救急車を呼ぶPCR陽性者が出てくることは間違いないので、ここらへんは喫緊の課題と思う。実際、どこも引き受けてくれず、たらい回しになっている例を今日だけで3人知っている。
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「重症病床は逼迫という状況を超え、ほぼ満床状態となり重症医療の危機に陥っている。軽症中等症病床も逼迫する恐れがある。一般医療に制限が生じ府の医療提供体制は限界を超えると想定される。自宅療養が原則となる可能性もある」 4/14大阪府新型コロナウイルス対策本部会議 pref.osaka.lg.jp/attach/38215/0
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こちらから聞いたわけではないが、「もう10件も断られています」と電話口でこぼす救急隊員は、本当に疲弊していた。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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大阪府、救急車の搬送がかなり厳しい状況です。初診を全部断っている病院も多数。これは本気でまずいぞ。
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iPhone7プラスを使っているんですが、カメラと電話機能が壊れ、別のiPhoneにしようと思います。指紋認証のほうがいいなと思っているんですが、顔認証って使いやすいのでしょうか。サイズも、プラスくらい大きいのがあればありがたいですが、果たしてどれに機種変するのがよいでしょうか!
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「スキャンダルが流れたとき、企業業績や財務が良好だと、思ったより株価が下がらないことに気付くはず。下がりすぎると株式を買ってくるファンドがいる。安く買い叩けるなら、彼らにとってはありがたいことだから。」 スキャンダルは株価を過度に下げる(医師向けサイト)
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「大阪府からは、緊急的に、重症患者受入医療機関で計70床、中等症患者受入基幹医療機関で計30床の重症病床を確保するよう要請がありました。同時に、軽症中等症受入医療機関に計350床の増床、二次救急医療機関に救急搬送陽性者をそのまま診きってほしいという要請がありました。」
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このスレッドを表示
「大阪府のCOVID-19重症者数は右肩上がりに増えていて、4月7日頃から重症病床に「待ち」が発生する状況になってしまいました。」
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
·
大阪府のCOVID-19重症病床が20人待ちとのこと。重症病床数を減らしたから、という理由もありますが、中等症病床が地獄になってきた。今波は結構若い人が多いのに、みんなどんどん呼吸状態が悪くなっていく。なにこれ。
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「大阪府の病床がこれほど逼迫した理由として、東京都よりも緊急事態宣言緩和が3週間早かったこと、大阪府の新規感染者数の立ち上がりが急峻であったことが挙げられます。COVID-19の感染拡大は、結局ヒトの動きで決まります。強力なロックダウンをすれば新規感染者は減りますが、緩和すれば増えます」
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「小規模なクラスターはスクリーニング対象になっていないため、N501Y変異があるかどうか全例調べられていません。とはいえ、明らかに今までとは景色が違うので、おそらく入院している低酸素血症のあるCOVID-19のほとんどは変異株なのではないかと私は懸念しています。」
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内容を少し書いていきます。 「大阪府のコロナ事情が急変しており、エムスリーの会員の皆さんにどうしても届けたいと思いました。軽症中等症病床では、第3波とは異なり40~50歳台の肺炎例がどんどん入院してきています。とにかく一家全滅パターンが多く、家族内クラスターが未曽有の数になっています」
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大阪府COVID-19概況。重症病床に転院できない重症患者がさらに増加、20人に到達。コロナを診ていない病院に緊急要請を出すべきでは。 ■重症病床入院患者数213人(実運用/稼働可能ベース使用率:95.1%/93.8%) ■軽症中等症病床入院患者数1125人(実運用/稼働可能ベース使用率:67.2%/63.2%)
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3日前の連載で書いたものですが、「インヴェス煽り過ぎじゃないの?」とレスポンスがあったくらい大阪と大阪以外でまだ温度差がある。N501Y変異は別の病気じゃないかというくらいサイトカインストームが酷い。 「大阪府コロナ第4波は地獄」(医師向けサイト)
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ワクチン廃棄問題、アナログかつ厳格な接種体制であることが原因だ。どこかの国みたいに、スーパーマーケットで接種できるわけでも、一般人ボランティアが打てるわけでもない。細やかに間違いなく安全に管理することが最優先され、たくさんの国民にワクチンを打つということは二の次である。
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ワクチン接種前に感染者と濃厚接触するという偶然がない限り、ワクチン接種後の発熱は、感染ではありません。「mRNAワクチン接種がきっかけで」新型コロナウイルス感染を誘発することはないです。
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その状態で転院する場合、かなり労力を要します。人工呼吸器、心拍酸素飽和度のモニター、鎮静薬を精密投与するポンプ、距離によっては救急車内で必要な大量の酸素ボンベを持っていく必要があります。ECMOを必要とする患者でない限り、そうまでして転院させる意味はなく、もう自院で診たほうが早い。
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「人工呼吸器をつける」というのは喉に管を入れて機械に繋ぐだけではありません。鎮静薬を持続的に投与する必要があり、血圧管理のため動脈にカテーテル、鼻から栄養投薬用の管、太い血管に点滴用カテーテルが入ります。床ずれができないようこまめに体の向きを変えます。必要なケアが何倍も増えます。
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大阪府COVID-19概況。重症病床の確保が追い付かなかったため、15人が重症病床へ転院できずに人工呼吸管理されている。 ■重症病床入院患者数203人(実運用/稼働可能ベース使用率:92.7%/90.6%) ■軽症中等症病床入院患者数1099人(実運用/稼働可能ベース使用率:65.9%/61.9%)
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過去最速のスピードで、昼夜を問わずCOVID-19患者がやってきます。両側肺炎があり、酸素投与を余儀なくされる人が多いです。この感じをみていると、大阪はかなり厳しいかもしれません。今週~来週さらに重症患者が増えることになるので、病床が足りなくなることが確定的です。
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COVID-19と確定していて自宅療養中の患者が、保健所・大阪府入院フォローアップセンターを介さず救急車を呼び始めている。こうなると、救急隊はコロナ病院に搬送するしかない。もう無茶苦茶。
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✔
『感染しても重症化しない、接種しても意味ない』と思っていた方も、家族や周りの人を感染から守ることが分かれば、接種に前向きになれるのではないか
✔
変異株が大多数を占める南アフリカにおいても100%の予防効果 新型コロナワクチンについて分かってきたこと(忽那賢志)
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若い患者が社会復帰を断念されるような事態は避けないといけないので、すごいダサイことしているのかもしれないけど、ぶっちゃけベクルリー・ステロイドパルス・アクテムラなどは閾値を下げて総動員している。
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第1波:波というほど患者は多くなかった 第2波:高齢者クラスター、たまに肺炎 第3波:肥満・糖尿病・高齢者の呼吸不全を伴う肺炎 第4波:あまり基礎疾患のない30~60代の呼吸不全を伴う肺炎、ARDS
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おそらく呼吸器内科医人生で、このパンデミックは、良くも悪くも最初で最後の貴重な経験になると思うので、コロナのツイートが多くてすいません。後でコロナ禍を振り返りたいという気持ちがあります。
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内容小出し。
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引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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「まだ地獄の入口を見ているのかどうか、現場の実感としてはよく分かりません。同じような現象が東京都で起こらないことを祈るばかりです。」 インヴェスドクターが斬る、バズニュース!Vol. 5 「大阪府コロナ第4波は地獄」(医師向けサイト) sp.m3.com/lifestyle/9005
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「日本は残念ながら国際政治で敗北しているのでワクチンは入ってこない。毎回強めの対策で抑えて時間を稼ぐことを徹底しなければいけけない。そんな対応を今年いっぱい行い、新型コロナと付き合っていく覚悟を決めないともたない」 予防接種は年末まで届かない覚悟で対策を
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石鹸・ハンドソープによる手洗いとアルコール手指消毒の違いを説明するとき、「ウンコがついた手に行う場合、どちらが望ましいか」と問いかければよい。
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「まだ地獄の入口を見ているのかどうか、現場の実感としてはよく分かりません。同じような現象が東京都で起こらないことを祈るばかりです。」 インヴェスドクターが斬る、バズニュース!Vol. 5 「大阪府コロナ第4波は地獄」(医師向けサイト)
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コロナ禍で四半期赤字を出したものの、結構戻している知多鋼業。予想PERがふたたび5倍台へ。PBRは0.4倍割れ。今期は増収増益予想。
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引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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発売前に出版社より献本!上述した、医師向けの株式投資本を漫画化したもの(内容は少し易しくなった)。逆張り&バリュー株投資を主軸にしており、ネットネット株の計算法なども掲載。医師向けゆえ価格はやや高。漫画が多い。ステファニーたんかわゆす。 Amazon:amzn.to/2QLkk9o
このスレッドを表示
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大阪府COVID-19概況。重症病床の受け入れが実質ストップしている。緊急増床依頼があるものの、現場対応できず。 ■重症病床入院患者数167人(実運用/稼働可能ベース使用率:74.6%/83.1%) ■軽症中等症病床入院患者数907人(実運用/稼働可能ベース使用率:51.4%/57.0%)
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大阪府では、すでに重症病床への転院はできなくなった。軽症中等症病床で人工呼吸器やそれを管理する部屋が足りなくなったとき、どうするか。現行の医療体制のままだと、早期にこの問題が勃発する。
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第4波、やはり若年層が多い。これは間違いない。多くが40~50歳台なので「鼻からの酸素投与だけでいけるかな」と思って胸部画像を見たら、両肺全葉にすりガラス陰影があって、測るたびに酸素飽和度が下がっていき、絶望的な気持ちになる。
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第4波、悪くもコロナ慣れしてしまった市民と、コロナ病院との「温度差」がかなり大きい。 「家族全員コロナになりました、おねがいしまーす」と歩いて入院してきた主婦が、翌日挿管され人工呼吸器を装着される世界。
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「もう重症は……無理です…すいません…」 大阪府フォローアップセンターのスタッフの声が死んでいる。この人たち、ずっと寝てないのでは。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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大阪府のCOVID-19重症病床が20人待ちとのこと。重症病床数を減らしたから、という理由もありますが、中等症病床が地獄になってきた。今波は結構若い人が多いのに、みんなどんどん呼吸状態が悪くなっていく。なにこれ。
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新型コロナワクチンを接種しまくって得られたこと
✔
接種速度の限界を突破
✔
皮下から三角筋に針が入る感触が分かる
✔
若い女性は、針の刺入を跳ね返すくらい肌に弾力がある
✔
烈海王みたいな男性は、針が刺さりにくい
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残念です。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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微増程度の波で終わればいいですが、ワクチン施策が間に合うはずもなく、4~5月の医療現場は再び厳しい状況に陥るかもしれません。
このスレッドを表示
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倭委員「2次救急を民間医療機関を中心にお願いし、それでも重症用のベッドが不足する可能性が高いため、中等症対応の医療機関において今以上に重症患者をご担当していただき、サポート体制を充実させるなどの体制構築が早急に求められる。」 なにげにサラっと爆弾発言。
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倭委員「あまりに感染拡大のスピードが速いため、府民はもとより現場の医療者もその速度また医療体制の逼迫状況に対する認識、対応が追いついていないかと思わ れる。」 これは同感。ガチの「垂直上げ」です。
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このスレッドを表示
倭委員「急増している30代以下の若者から今後さらに高齢者層に感染が拡大することにより、現状以上に多数の重症者が発生し医療提供体制が極度に逼迫する恐れが極めて強い。また、50歳代以下の重症者の発生もこれまでより多く、重症224床の確保病床数を超えて重症患者が発生する可能性が高い」
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佐々木委員「医療の逼迫が迫り来る現状において、大部分の医療機関が何らかの形でコロナに対する役割を担うべきである。変異株患者の退院基準(PCR検査で2回陰性が必要)など、その根拠があいまいであり、無駄に入院期間を延長させ、さらに病床の逼迫を招く可能性がある。」
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■大阪府新型コロナウイルス対策本部会議 朝野座長「変異株に対する隔離・退院措置が病床ひっ迫の一因となってくるため、厚労省の検討が間に合わない場合には、大阪府として有事対応すべき。ただし、退院基準に関しては発症後10日より長めが望ましい可能性がある」
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「雑駁に言うと、打たない人が死に、打った人が生き残ります。そのような中で人口の60~70%の人が打つと、コロナに罹患して免疫を得て生き延びた人も含め、集団免疫の状態となる」 世界最悪コロナ禍の最前線で奮闘 米国ボストン在住の日本人医師
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エムスリープレスリリース。 「M3-Laboプロジェクトを新たにスタート。医療現場の課題を会員から直接募集し、その課題をエムスリーの持つ多種多様な経験・専門性の高いスキルを有する人材、ビッグデータ、プロダクト、といったアセットを提供し、活用いただくことで解決」 corporate.m3.com/assets.ctfasse
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大阪府の決断は早かったものの、重症病床の緊急増床が第4波のスピードに間に合わなかった。病床は増えてくるので、待機は今後少し減るはずです。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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大阪府のCOVID-19重症病床が20人待ちとのこと。重症病床数を減らしたから、という理由もありますが、中等症病床が地獄になってきた。今波は結構若い人が多いのに、みんなどんどん呼吸状態が悪くなっていく。なにこれ。
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大阪府のCOVID-19重症病床が20人待ちとのこと。重症病床数を減らしたから、という理由もありますが、中等症病床が地獄になってきた。今波は結構若い人が多いのに、みんなどんどん呼吸状態が悪くなっていく。なにこれ。
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大阪府は、緊急事態宣言の緩和が東京都よりも3週間早かったので、先に「過去最多」がやってきた。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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「大阪府では、1日に確認された人数としては過去最多の719人が新型コロナウイルスに感染」 大阪 新型コロナ 過去最多719人感染確認 8日連続で東京上回る | 新型コロナ 国内感染者数 www3.nhk.or.jp/news/html/2021
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バリュー株投資家にはよく知られた「水のマエザワ」、前澤化成工業は、配当+優待の利回りが上昇したことがきっかけで急騰しています。ちなみに、上場している前澤3企業はすべてPBR1倍割れです。
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「大阪府では、1日に確認された人数としては過去最多の719人が新型コロナウイルスに感染」 大阪 新型コロナ 過去最多719人感染確認 8日連続で東京上回る | 新型コロナ 国内感染者数
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クーポンを郵送しても、集団接種会場の場所日時が未定の自治体も多く、「いつ・どこで接種するんだ」という苦情が届く自治体もあります。また、国民ひとりひとりの基礎疾患は行政で認識されていませんので、こういう情報をデジタル管理する仕組みがいまだ構築できないデジタル後進国ぶりは、残念です。
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個人情報をデジタル化して接種をすすめる国や、一般人ボランティアに協力してもらって接種をすすめる国もある中、ワクチン輸入が滞っている日本では、この無骨なアナログさが「ちょうどよい」のかもしれません。
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国民ぶんのクーポンを印刷し、1つ1つ丁寧に封筒に入れて郵送し、クーポン番号ごとに接種予約をしてもらい、手書きのワクチン予診票を持って問診を受けて、集団接種する、という流れですが、どうしたらこんなにアナログにできるのか、というくらいアナログな仕様は、日本のお家芸です。
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ワクチンの優先順位は自治体ごとに異なりますが、①医療従事者、②高齢者施設入所者、③高齢者、④高齢者以外で基礎疾患がある人、⑤その他、の順番が主流です。現在①で接種率1割、②③に案内を出そうかという水準です。なので、Twitterを見ている皆さんがワクチンを接種できるのは、まだ先です。
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スペシャル同感、その2!
引用ツイート
安川康介@米国内科専門医
@kosuke_yasukawa
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医者であれば、その気になれば簡単に嘘と本当を織り交ぜて、人の不安を煽る、バズる、売れる、クリックされるデマを作れます。医者がそれをしないのは、医者だからです。稀に一線を越えてしまった「医者」は、もうすでに医者ではありません。
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喫煙歴の算出に使用されているブリンクマン指数(Brinkman Index:1日あたりの喫煙本数×喫煙年数)は、ブリンクマン医師に無断で、西村医師が勝手に名付けた(西村穰. Brinkman Index 登場のいきさつ. 気管支学. 1999; 21(6): 379-80.)。
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大阪府内のCOVID-19患者引き受けで個人的に感謝しているのは、徳洲会系列の病院です。徳洲会病院がなければ大阪は、終わってたんじゃないかと思うくらい。多くの民間病院は微塵も診る気がなかったのに、徳洲会病院だけはいきなり先陣を切って死地に突入していった。
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大阪府COVID-19概況。将来の入院患者になるだろうホテル療養者が急増。1~2週間後の地獄が約束されている今この時間が、一番歯がゆい。 ■重症病床入院患者数135人(実運用/稼働可能ベース使用率:60.3%/83.3%) ■軽症中等症病床入院患者数812人(実運用/稼働可能ベース使用率:46.0%/56.8%)
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このスレッドを表示
「COVID-19ワクチンは生ワクチンではないため、免疫抑制薬使用中でも接種可能。免疫抑制状態ではワクチンの効果が限定される可能性が指摘されているが、少なくとも副反応が起きやすくなるとは考えにくく、感染した場合の重症化リスクを考慮するとワクチン接種が推奨される」 jsn.or.jp/medic/data/For
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このスレッドを表示
第2波以降の症例を散布図にしてみたら、そこまで若年層に偏っていませんでした、すいません言い過ぎました。 (^_^;)
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引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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この1週間で入院したCOVID-19患者はこの時と同じく11人ですが、やはりほぼ全員に両側全葉肺炎があり、人工呼吸器を装着したのが3人。第3波と違うのは、年齢層がかなり若いということです(40歳代も多い)。 twitter.com/Invesdoctor/st…
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合唱を禁止し、「心で歌え」と指導
✔
給食中の会話を禁じた上、おかわりや食後の歯磨きを禁止
✔
マスクのずれを注意しないと連帯責任で班全員が叱られる
✔
鬼ごっこは、手を洗っていても接触するから禁止 感染防止行き過ぎ? 歯磨き禁止の学校も 「決定に子供の声を」
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スペシャル同感です。
引用ツイート
安川康介@米国内科専門医
@kosuke_yasukawa
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ファイザーのコロナワクチンに関して「リスクとベネフィットを考慮して、ご本人が判断して下さい」とだけ言う医師は、一見親切そうですが、実は無責任なのでは、と感じます。少なくとも重症化のリスクが高い方には、はっきりと推奨するのも医師の仕事ではないでしょうか。
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軽症中等症病床には取材など来ないので、病床逼迫をマスコミが取り上げるのは重症病床が不足し始めてからです。 現在軽症中等症病床が悲鳴をあげ始めたところなので、重症病床にその波が来るとすれば、来週か再来週です。残念ですが、ほぼ確実にやって来ます。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
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このツイートから1ヶ月も経たずに、大阪では陽性者数が過去最多になりました。 医療崩壊だとマスコミが騒ぐのは、来週〜再来週でしょうか。 twitter.com/Invesdoctor/st…
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コロナ禍に入って1年経つのに、なんちゃって糖尿病治療でHbA1c8.5%とかザラにいるので、糖尿病コントロールをおろそかにしないでください。 BMI35以上のCOVID-19は本当にキツイので、生活習慣でそうなっている人は、本気でダイエットしてください。
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この1週間で入院したCOVID-19患者はこの時と同じく11人ですが、やはりほぼ全員に両側全葉肺炎があり、人工呼吸器を装着したのが3人。第3波と違うのは、年齢層がかなり若いということです(40歳代も多い)。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
·
この1週間でCOVID-19患者が11人入院したのですが、全員両肺全葉にすりガラス影がある肺炎で、半数以上が酸素を吸っており、明らかにこれまでとは違う景色です。 軽症中等症病床でこの状況はまずい。
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当院ではいまだにナースの仕事の1つになっています。清掃業者、1日5万円という高額な見積もりで、タイベックを着た清掃員を2人派遣、袖口はガムテープで完全密閉し、トイレも病室も同じ手袋で掃除していたため、さすがにICTとして怒りました。
引用ツイート
堀 成美
@narumita
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返信先: @rijin_nakamuraさん
都内ではレッドゾーンの清掃もしてくれる業者は複数あるのですが、ある時期まで消毒(洗濯)や清掃も看護師がしていました
涙の出ている笑顔
。 看護協会ではテクニカルな感染管理の助言だけでなく、業務全体管理の支援の中で、協力してくれる業者への教育・調整もしています。
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このツイートから1ヶ月も経たずに、大阪では陽性者数が過去最多になりました。 医療崩壊だとマスコミが騒ぐのは、来週〜再来週でしょうか。
引用ツイート
インヴェスドクター
@Invesdoctor
·
微増程度の波で終わればいいですが、ワクチン施策が間に合うはずもなく、4~5月の医療現場は再び厳しい状況に陥るかもしれません。
このスレッドを表示
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