森田洋之@「医療」から暮らしを守る総合医／「うらやましい孤独死」（フォレスト出版）発売中！

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夕張に育ててもらった医師・医療経済ジャーナリスト。横浜育ち鹿児島在住。元夕張市立診療所院長として財政破綻・病院閉鎖前後の地域社会を研究。医局・病院無所属フリー。医療はビジネスや産業でなく、貧富の差なく誰にでも提供されるべき、なので情報は基本無償で提供します。コロナ情報は最新のデータを元に安心できる情報をお届けします。
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「いいね」を４万いただいた記事です。コロナ第１波直前４月のものですが、今読んでも読み応えは変わらないと思います。
人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？／コロナパニックについて考える
「人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？」 一人の医師としてこの言葉を聞いたとき僕はすべての思考がストップしてしまった。友人との会話中でなければ泣いてしまったかもしれない。 今回はそのモヤッとした空気感を自分なりになんとか言葉にしてみようと思う。自分の気持や空気感を描写すると言う作業に慣れていない僕にとって、これはかなり困難な作業になりそうだ。拙い表現になるとは思うが、しばしお付き合いいた...
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「新型コロナウイルスのワクチンを接種された方は（中略）、献血はご遠慮いただくこととしております…」 とのこと。献血によく行く方は覚えておきましょう。 / 新型コロナウイルスのワクチン接種に関する献血の受入れについて (日本赤十字社) #NewsPicks
新型コロナウイルスのワクチン接種に関する献血の受入れについて｜トピックス｜血液事業全般について｜献血について｜日本赤十字社
jrc.or.jp
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誰かに教えてもらった正解はすぐに忘れるけど、自分で悩んで導いた答えは一生忘れない。 子供が悩んでいたら、大人は答えを言わずに傍でじっと見守る覚悟を持つことが大事なんですよね。 子育てをしていて、ついつい先を急いで答えを提示ししまうので、いつも反省しています。
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いや、それは当然の紳士的行為だと思います。 ワクチンが救世主となり劇的に感染が減った！という英国・イスラエル。それでも日本よりまだ死亡数多いんですからね。この状況で日本が先んじていいわけない 「日本のコロナワクチン接種率「世界60位」　衝撃のデータを独自入手」dot.asahi.com/dot/photoartic
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BMJより。 イスラエルや英国のワクチン著効例が伝えられる中、ブラジル・インド・チリではワクチン開始後に過去最高レベルの感染爆発。 特にチリはワクチン普及世界第３位で人口の40%が一回目接種済なのに…。 さて、日本はどうなるか？ #NewsPicks
Re: Will covid-19 vaccines save lives? Current trials aren’t designed to tell us
bmj.com
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確かに価格は自由につけられませんので完全な自由市場ではありませんが、欧州諸国と違って医療の提供量は自由に任されています。ここで問題なのは市場の完全性ではなく、医療業界が協力関係でなく競争関係を前提に構築されていることなのです。ここが1番の違いです。 ゴミ文章、失礼しました
引用ツイート
ながし
@Pnagashi
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日本の医療が自由市場に委ねられているから空床がないって書いてある時点でゴミ文章じゃん。 病院が医療費を自分で決められない自由市場。。。 「少し長くなりますが病床について...」、@MNHR_Labo さんからのスレッド - まとめbotのすまとめ sumatome.com/su/13811107034
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現在コロナ入院患者数は3万人程度で、日本の全病床数150万の２％程度。 　 全人工呼吸器45000台のうち現在コロナへの稼働は316台(0.6%)、ECMO2200台中稼働は23台(1%)。 　 これだけしか医療に負担がかかっていないのに、一部地域で医療崩壊してしまい、しかも他地域からの応援も一切ない。
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@MNHR_Labo
本来なら感染の波に合わせてドッと増やしてパッと減らす→延期していた手術をもとに戻す、ということをするべきなのに、波に関係なくジワーッと増え続けているという、なんだかな〜、という推移なのです。 常に満床の上にこれだけ硬直したシステム、これが簡単に医療崩壊してしまう最大の理由です。
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@MNHR_Labo
また、医療の提供が医療機関の自由に任されていて国の管理下にないため、スピード感を持って病床を増やしたり移動させたりが出来なかったのです。というより、１年以上たった今でも、ICUの数はほとんど増えていないし、その増え方も少しずつ徐々に増えていくという・・・
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@MNHR_Labo
欧州ではICUを２週間で数倍に増やすとか、外科の先生が感染症専門医の指示を受けながら人口呼吸器管理してコロナ患者を診ていた。と言うことが普通に行われていました。 一方日本には世界一の病床数を誇るのにも関わらず、すべての病院が自由に満床を目指しているので「空床」がありません。
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「医療を公と考え国家の管理下に起き、満床を目指すような自由市場に委ねていなかった」というのが最も大きな理由なのです。 医療が国家の管理下あるので、一部地域で病床が足りなくなったら病床に余裕がある地域に患者を移す、医療従事者も移動させることが可能です。
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多くの先進国は「医療は国家の安全保障なのだから、消防・警察と同じ公的存在」として、その提供量や質も国家が管理しています。 今回のコロナパンデミックで多くの先進国が日本の数十倍の感染者・死者を出し、しかも病床も日本より遥かに少なかったにも関わらず医療崩壊に至らなかったのは、
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@MNHR_Labo
医療を自由市場システムに任せている限り、どんなに病床を作っても、その病床が埋まっていくだけで、急に現れる感染症パンデミックなどの危機には対応出来ない、ということが言えるでしょう。 実は医療の提供を病院の自由に、市場原理に委ねているのは日本・アメリカなど少数の国だけなのです。
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@MNHR_Labo
そんな訳ありませんよね。 　 でもこのグラフでわかるように、事実として病床の多い県はそれだけ多く「県民一人あたりの入院医療費」を使っている（実際に入院している）のです。 これは、医療機関が「満床を目指さないと経営を維持できない」市場システムに組み込まれているからです。
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最も病床が少ない神奈川県は１０万人あたり約800床。最も多い高知県は2600床。（これは都市部と地方の差だけで説明できません。長野・新潟・三重などの地方の県も病床は少ない方ですので。） つまり高知県は神奈川県の3倍の病床を持っているわけです。高知県民はそんなに不健康なのでしょうか？
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@MNHR_Labo
もちろん、この中に精神科病床・療養病床など先進各国にはあまりない病床も含まれていますが、そこを除いても英米の２倍以上の病床数がありますので、病床が多いという事実が覆るわけではないでしょう。 そして、その日本の中でも病床数には地域差が著しくあります。
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@MNHR_Labo
少し長くなりますが病床について基本からお話します。必要病床数というものは非常に恣意的に解釈され得るものです。 人口10万人あたりの病床数は、英米で200~300床。先進国標準はだいたい300~500ですので妥当な必要病床数はこのあたりでしょう。しかし日本は1300床で世界最大の病床大国なのです。→
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@MNHR_Labo
妊婦さんは新型コロナワクチン治験の対象から除外されていますので、本当に分かりません。 （最近やっと妊婦対象の治験が始まったらしいです）
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はなはなはな
@jackthemaomao
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妊娠中もしくは妊娠希望の女性に対しての副作用がわからないんですよねぇ
考えている顔
 風疹麻疹の予防接種は、妊娠希望してるなら接種から2ヶ月空けなければいけないと指導されてます。妊娠中は絶対ダメ。 こういった可能性が無いのかあるのか、まだ分かってない。。 twitter.com/mnhr_labo/stat…
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「日本の医療が全体全力でコロナにあたってくれている（だから日本は感染被害が少ない）」というのが一般的な印象なのでしょうが、 現在コロナ入院患者数は3万人程度で、日本の全病床数150万の２％程度。全人工呼吸器45000台のうち現在コロナへの稼働は316台(0.6%)、ECMO2200台中稼働は23台(1%)です。
引用ツイート
pino
@ko_oyyo_ok
·
この怖くないって言ってる医師たちは ホントにコロナ診療に携わってる医師なのでしょうか？ その感染症専門家じゃない医者が実質コロナ診療してます 満床のコロナ病棟の当直をやった上での発言でしょうか？ 「出来ない」の一点張りでコロナ診療しない診療科の医師も沢山いますが 怖くないなら手伝って twitter.com/MNHR_Labo/stat…
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@MNHR_Labo
「医者ですら整理できてない」 ご自分は医者以上に整理できているのでしょうね。
引用ツイート
みか２号
@mika2nd
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医者ですら整理できてへんのか ・新型コロナ感染症は怖いですよ ・感染防止策はシンプルですよ ・政府や自治体首長（悪いことに人口多い自治体の首長）が概ね無能で無策で、いまの日本の新型コロナ関連の混乱の殆ど全部の原因がこれですよ ・経済救済は、感染症の怖さを軽視する理由にはならんですよ twitter.com/MNHR_Labo/stat…
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