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１都３県の緊急事態宣言は２１日に全面解除となります。本日は西浦先生のインタビュー記事をご紹介→『緊急事態宣言、“解除前夜”に最前線の専門家がどうしても伝えたかった“ある”メッセージ』
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今村顕史
今村顕史
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今村顕史
@imamura_kansen
感染症は、正しく知って、正しく対応することが大切です。流行感染症の最新情報などを、やさしく、わかりやすく、つぶやきます。医師/感染症/HIV感染症【過去のつぶやき】→ twilog.org/imamura_kansen
今村顕史さんのツイート
これまでの様々な知見からは、その期待が高まっていることも確かであろう。しかし、国内で十分な効果がみえてくるまでには、まだ時間がかかることも事実。それまでを、どのように乗り越えていくのかが問われています。
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かつて世界的な流行となり、多くの人の命を奪ったスペイン風邪。その歴史的なパンデミック対策の中には、ワクチンという選択肢はなかった。今はそのワクチンが、新型コロナの対策おいて重要な鍵となろうとしている。
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すでに増加へと転じている状況がみえている中で、１都３県の緊急事態宣言は21日に全面解除となる。急激に増加すれば、どんな対応をしても実数では限界を乗り越えるのがパンデミック。今は謙虚に、そして慎重に、行っていることの評価をしながら、一歩一歩すすんでいくことも大切なのです。
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資料にはインフルとの比較(スライド12)もあり参考になります。実際に、打つ時の痛みはインフルより痛くない、腫れも少ないが、翌日の痛みはインフルよりも強いという人が多いです。痛みの程度には個人差があり、自分もすでに打ちましたが、ごく軽い痛みだけで翌日には消失しました。
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すでに多くの医療者が接種したワクチンの、１回目接種後の副反応に関する中間報告です→『新型コロナワクチンの投与開始初期の重点的調査（コホート調査）-１回目接種後健康観察日誌集計の中間報告』
mhlw.go.jp/content/109060
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厚労省の新型コロナワクチンに関する情報ページ
『新型コロナワクチンについて』
mhlw.go.jp/stf/seisakunit
このページにはワクチン関連のいろいろな情報がまとめられていますが、本日は３月１２日に開催された会議資料をご紹介しましょう。
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通常株が抑えられている中でも、変異株は各地で増え続けている。通常株が変異株へと置き換わっていくという流れは、なかなか止められない状況となってきた。ただし、変異株に対しても｢個人レベルでの予防策｣は変わらない。不安に振り回されず、できることを続けることが大切なのです。
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一番大切なのは、マスクの種類に限らず、着用していない場面での感染が中心であること。それが圧倒的に重要な情報なのです。その上で、どの方法を選んでいくのか。一人一人が様々な情報を確認しながら、自らが納得できることを選択することが大切なのです。
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二重マスクを否定する情報ではない、ということも伝えてあげてほしい。ウレタンマスクや布マスクは、そのデザイン性を大切にしている人も多いはず。それを生かしながら、性能も確保するため二重にする、そんな人の気持ちも理解した発信が必要だと思います。
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二重マスクと、不織布を｢タイト｣につけた場合との比較。この｢タイト｣がどの程度かは不明。少なくとも、上部を鼻の形にあわせて曲げて、顎まで広げることは大切です→『“二重マスクさほど効果なし”スパコン『富岳』で検証…歩き会話の飛散予測なども公開』
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梅毒は過去の病気ではありません。近年は２０代の女性、２０～４０代の男性の中でも増加しています。梅毒についてのページをつくりました。ぜひごらんください→『梅毒って、なに？』
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ウエルシュ菌は、空気の少ない環境を好み、高い温度でも発育する食中毒菌です。カレー、シチュー、煮物など、酸素が少ない大きな鍋の中で、ゆっくり温度が下がる時に増殖します。日常の対策では、できるだけ素早く冷ましたり、小分けにしてしまうのがポイントです。
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埼玉県の中学校で、給食による７００人の集団食中毒のニュース。原因となったのはウエルシュ菌...熱にも強く、高い温度で増えるという、常識はずれの食中毒菌です→『給食で中学生700人中毒 埼玉・上尾』
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新型コロナのワクチンが、まずは医療者の接種から開始されています。副反応という言葉に不安を感じるのは当然のこと。まずは、この忽那先生の記事を読んでみてください→『新型コロナワクチンの副反応の報道をどのように捉えればよいのか』
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今、できる限り陽性者数を少なく抑えて、それを維持したい理由は、医療ひっ迫の解消だけではありません。医療においてはワクチン接種体制の確保も重要な課題。さらに緊急事態解除後の短期間でのリバウンドを避けること、そして変異株の増加を少しでも防ぐために行っているのです。
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変異株がコントロールできないほど増えてしまうと、その対応はさらに難しくなってしまいます。なんとか抑え込める範囲の発生数にとどめながら、気温の上昇やワクチンの効果を待つことも、今後の短期的な戦略としては必要となってきます。
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英国では、ロックダウンしている中で、急増する｢変異株｣の状況が明らかとなりました。現在の対策が有効な通常株は減少しながら、その一方で｢選択圧｣によって変異株が徐々に増えて目立つようになる。緊急事態宣言の中でも、同じように変異株がみつかりやすくなる可能性が高くなります。
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このことは、現在のレベルの対策では変異株を抑え込めない、という可能性を示しています。通常株は減らせても、変異株は徐々に拡大していってしまう。これが、変異株のもっているリスクと対策の難しさなのです。
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そこで、現在は減少傾向となっている東京の実効再生産数を｢Rt=0.8｣と仮定しましょう。仮に、英国などの変異株が、通常の新型コロナ株の｢1.5倍の感染力｣であるとすると、この｢Rt=0.8｣は1.5倍となり、１を超えてしまうことになります。
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まず、説明の前提として、すでに多くの方がご存じの｢実効再生産数(Rt)｣について再確認。これは感染した１人が平均で何人に感染させるかという数値で、１を超えると感染は拡大していき、１未満だと感染は減っていくのが基本です。
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変異株による海外渡航歴のない感染者が、国内各地でみつかるようになってきています。今日は、変異株が増えてくることによって起こる問題を、具体的な数値を参考にしながら解説してみましょう。
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そもそも｢感染予防効果｣は、開発承認の基礎的な研究では十分に証明することが困難。この効果がどの程度あるかは、多くの人が接種していく中で検証していくべき課題となる。つまり、全く効果がないと完全否定されているのではなく、少しでも効果があればと期待したいという程度の段階です。
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たとえば、高齢者のいる家庭があるとします。その家族に接種することで、家族から同居の高齢者への感染を防ぐ、という効果は示されていないということになります。
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これまでの歴史の中では、｢呼吸器感染症｣に対して十分な｢感染予防効果｣を示して、感染を完全に防ぐワクチンは開発されていません。みんなが接種することで、どれくらい学校や職場が安全になるのか、これは｢感染予防効果｣の議論であり、まだこの効果に関する答えはでていません。
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新型コロナウイルスのワクチンは、重症化予防効果はかなり期待できそう。また、これまでの報告では発症予防効果も示されている。しかし、まだ感染予防効果については証明されていません。つまり、現時点では｢感染させないための接種｣を目的とはしていないのです。
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こちらは首相官邸のページです。河野さんが担当となり、今後もいろいろな発信を行っていただけそうです。
『新型コロナワクチンについて（首相官邸）』
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厚労省のページの中では、このQ&Aがおすすめ。このページにたどりつけない人が多いので、直接以下のリンクからどうぞ。
『新型コロナワクチンについてのQ&A（厚労省）』
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有志の会によるワンポイント解説。お話ししているのは河岡先生、ウイルスに関する有名な専門家です。短く読みやすい文章で、ぜひ知っておきたいことを説明されています。
『新型コロナの病原性とワクチン：変異株の影響は？（有志の会：河岡先生）』
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これから、新型コロナのワクチン接種が、対象者から順次開始されていく予定です。その前に、とりあえず読んでおいてほしいページをいくつかご紹介しましょう。健康に関する情報は、時間的な制約や、視聴者の興味を優先した発信ではなく、しっかりとした発信元から得ることが大切です。
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新型コロナの後遺症については、流行当初の頃にはよく理解されていませんでした。こちらは、現時点での情報をまとめてくれている記事です→『新型コロナの後遺症Q＆A どんな症状がどれくらい続くのか』
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病院では、医師や看護師だけでなく、清掃作業や事務職など多くの人が関わっています。みなさんからの応援の言葉。それを読んだ一人一人のスタッフの心にも暖かい風が吹いたと思います。本当にありがとうございます。
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JR山手線の田端駅は、当院の最寄り駅。多くの病院関係者も利用している駅です。そこに駅員の方々からの応援の寄せ書きが・・・『JR田端駅に医療従事者への感謝のホワイトボード 駅員の手書きに感動、病院からお礼 広がる感謝の輪』
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新型コロナで回復した人は、もう他の人には感染させないのか？こちらは忽那先生による記事です。現時点でわかってきている情報を丁寧にまとめてくれています→『新型コロナから回復し退院・療養解除となった人から感染することはないのか？』
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英国などへの渡航歴がない人からの、変異株による職場クラスターに関するニュースです。できる限り変異株を国内で拡大させないことは、これからの最優先課題のひとつです→『＜新型コロナ＞埼玉で変異ウイルスクラスターが発生 職場から広がり全員入院中』
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新型コロナについて現時点でわかっていることを、厚労省が１０の知識としてまとめた資料(PDFファイル)。最新版は12月25日に更新されています。いろいろな知識を、この機会に整理しておきましょう→『新型コロナウイルス感染症 の“いま についての 10 の知識』
ow.ly/Q9cv50Dj5wx
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「変異株｣について現時点(1月25日)でわかっている情報を、国立感染症研究所が詳細にまとめています。専門的な内容が多いですがご紹介しておきましょう→『感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念される 新型コロナウイルスの新規変異株について』
ow.ly/lUUc50Dj4NN
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尾身先生からのメッセージです。今、実行してほしいこと、そして今、伝えてほしいこと・・・より多くの人たちに伝わるようご協力ください→『20代～50代の皆さまへ：今、実行・拡散してほしいこと』
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自宅療養向けにつくられたハンドブックをご紹介(PDFファイルです)。東京都で作成したものですが、他の地域でも役立つ情報がつまっています。もしもの時に参考にしてください→『新型コロナウイルス感染症 自宅療養者向けハンドブック』
ow.ly/3n1N50DeWVp
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この変異株による国内での流行拡大は、なんとしても避けたいシナリオです。今のところ病原性が高まっているとの報告はないが、これまで以上のスピードで感染者が増えることで、医療の限界を超えるスピードで重症者が増える可能性が高くなるからです。
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最大1.7倍の感染力がある変異株。英国では、軽めのロックダウンによって通常ウイルスが抑えられ、変異株が選択的に増えるという｢選択圧｣がかかってしまった。軽いロックダウンでは抑えられない変異株。これまでの日本の対策でも、抑制することが難しくなることが予想されるのです。
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入国時にPCR陽性とならず、その後に陽性となる人も存在します。検査の感度も100%ではない。入国後の観察期間に症状がでれば検査機会もあるが、自分の感染に気づかず他の人に感染させるケースも起こる。このような場合には、今回のように渡航歴のない人から偶然発見されるケースも発生します。
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英国から広がった感染力の強い変異株。英国への滞在歴がない男女３人から、この変異株による感染が判明したというニュースです→『英変異株、初の市中感染か 英国滞在歴ない静岡県の男女3人』
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緊急事態宣言...制限された生活が長く続いてきた上に、さらに自由な行動を制限されるのは辛いことです。リスクの高い場所や時間を避けながらも、精神的な負担を低減させる工夫を考えることも必要。その方法は、人によって異なるはず。自分を大切にするための対応も、ぜひ考えてみてください。
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｢マスクをとる時の手洗い｣を忘れる人も意外と多い。マスクを取った時、すぐに鼻や口に触れる人が多くいます。マスクをつけている間にも、その手は様々な環境に触れています。マスクをはずして、その手で鼻や口に触れてしまわないことが大切なのです。
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たとえ医師や看護師でも、手洗いなどの基本的な対策をしっかりと続けることは難しいものです。一般的な生活の中でも、繰り返すなかで見落としが増えていくのは当然のこと。今はリスクが高くなっている。これまで続けていた基本対策を再確認しておきましょう。
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新型コロナの｢変異｣について知っておきたいポイントを、河岡先生が簡潔に解説してくれています→『新型コロナウイルスの「変異」とは？ 』
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自己負担で実施する検査(自費検査)を受ける場合に、あらかじめ知っておきたい情報がまとめられています→『自費で新型コロナ検査を受ける方へ：申し込む前に確認したいポイント』
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新年あけましておめでとうございます。パンデミックが続くなか、様々な制約を強いられながら、辛い生活を送られていることと思います。これからも、少しでも皆様のお役に立てるよう、より正しい情報を、誠意をもってお伝えしていきます。本年も応援よろしくお願いいたします。
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有志の会：尾身先生から皆様へのメッセージです。
引用ツイート
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コロナ専門家有志の会
@senmonka21
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有志の会の尾身です。日々の感染対策へのご協力、そして有志の会へのご支援、本当にありがとうございます。「2021年に向けて～有志の会からの感謝と決意のメッセージ」をお届けします。皆様にとってよい年となりますように。
note.stopcovid19.jp/n/nd43c47460b9b
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新型コロナの”いま”をまとめた『１０の知識』...１２月版に更新されています。
引用ツイート
厚生労働省
@MHLWitter
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【10の知識（12月版）】
新型コロナウイルス感染症の“いま”についての10の知識を12月版に更新しました。
患者数・病原性・検査・治療・ワクチンに関する最新の情報を発信しています。
皆さまぜひ、各所でご活用ください！
mhlw.go.jp/content/000712
#広がれありがとうの輪
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年末年始に向けて身の回りの感染対策を再確認。基本的な事ほど効果は高い。日常生活での感染対策は、基本的なことを繰り返すことが大切なのです。こちらは東京CDCのハンドブック(PDFファイル)→『都民向け感染症予防ハンドブック』
ow.ly/KxRc50CVKyo
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英国から帰国して新型コロナ陽性となった５人のウイルスが、感染力が強いことで注意喚起されている｢変異種｣であることが確認されました→『変異種感染の5人 英から羽田と関空に帰国 18～21日に 厚労省発表』
ow.ly/C1BF50CUppT
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市中での感染増加にともない、人の多い場所での感染リスクが数ヶ月前よりも明らかに高くなっている。今までの予防対策は継続。さらに、人の集まるところで感染の波に巻き込まれないように、場所や時間を考えながら行動してください。
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英国で急増した変異株。難易度はさておき、しっかりと解説している３人の記事をまとめてご紹介。ボリュームもあるので、週末のステイホームでお読みください。
まずは忽那先生
ow.ly/Hvrx50CU8b7
次に岩田先生
ow.ly/DTSQ50CU8b6
そして峰先生です
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こちらは坂本先生の記事です。幅広く現在地点をまとめている良記事となっています。少し長めですが、ぜひお読みください→『医療現場から見る新型コロナ』
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この変異種については、まだ多くの情報が蓄積されて発信されてきている段階です。また有用な情報があれば適宜お伝えしていきます。
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感染力が１．７倍以上というのは非常に大きなインパクトあります。今まで実行してきた対策では、抑制が困難なレベルとなる可能性もあるのです。｢これまで以上の速度｣で患者が急増するため、医療の拡充速度が間に合わなくなり、医療基盤の弱い地方での対応はより厳しくなってしまいます。
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英国で発生した新型コロナの変異種。この変異ウイルスは従来の｢１．７倍以上｣の感染力があることが重大な問題。同国ではロックダウンの中において、通常のウイルスは抑制できても、このウイルスが選択されて増加している状況です。さらに子どもにも感染しやすいという情報もあります。
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