高山義浩

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高山義浩
@hiro_icd
地域医療から国際保健、臨床から行政まで、まとまりなく活動。臨床では、九州医療センター、九州大学病院、佐久総合病院を経て、沖縄県立中部病院にて、感染症診療と在宅医療に取り組む。行政では、厚生労働省にてパンデミック対策と地域医療構想などに従事。なお、誰に対してであれ、攻撃的なコメントをしている方は即ミュートしてます。
沖縄県中城村2011年1月からTwitterを利用しています

高山義浩さんのツイート

多くの場合、ハードはある。確保病床数や病床利用率に拘泥すべきじゃない。努力目標はそこではなく、むしろ、システムの健全性にある。たとえば、民間病院を巻き込んでいくためには、経営を考えることが重要。赤字を前提としたシステムは健全ではない。これは緊急事態宣言における自粛要請も同様。
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必要病床数の推計は、足元の新規陽性者数だけでは出ない。年齢階級別の入院率と平均在院日数を乗ずることで求める。それに応じて、来週の病床確保を急ぐ。ただ、あまりにメディアは「病床利用率」に注目しすぎ。おそらく、母数が変化していることに気づいていないのだろう。
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1日100人の感染者が出ても、それが若者か、高齢者かで、とるべき対策は異なる。若者であれば、接触者が大量にいて全数把握は困難。感染を拡げないように呼びかける。一方、高齢者であれば、接触者は限定的で把握しやすい。重症化リスクが高いので確実に捕捉し、医療アクセスを確保することが重要。
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とくに、住民が徹底してマスクを着用し、手指衛生を心掛け、会食を自粛している状態にあって、地域で「毎日、新たに数人の感染者を確認している」というのは、「皆さん感染対策しっかりできてますね」という安心できる状況ではなく、実のところ、かなり拡がりやすい状態との認識が必要。
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分かっていることは、感染拡大の速度を規定するのは、域外からウイルスが持ち込まれる量に加えて、地域での持続流行の状態によるということ。地域で感染が続きながら、強めの感染対策で抑え込んでいるような「高圧状態」から流行が始まると、ダムが決壊するかのように感染が広がってしまう。
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コロナ対策では、読めもしない流行のピークに備えるというより、来週はどうなるのかを読みとり、今すべきことに取り組むことが大切だった。結局のところ、医療体制のひっ迫とは、供給自体が不足しているというより、加速度的な需要増大に目詰まりしてしまったことが大きかったと思う。地域によるが・・
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この1年、じっくり疫学データを見てきて、沖縄県でも将来推計を試みてきた。その結果、1週間先の陽性者数や入院患者数については、ある程度は妥当な予測ができるようになった。しかし、春はどうなるか・・・のように、未知の流行を推定することは困難だというのが私の結論。
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8月の台風避難について、事前の対策を促した記事でした。季節は異なりますし、地震による緊急避難とは状況は異なるでしょうが、多少なりとも参考としていただければ幸いです。何より、避難者の方々が早期に自宅に戻れることをお祈りしています。
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一番の感染対策は分散して避難することです。とくに高齢の避難者については、ホテル等の宿泊施設を提供するように市町村では検討してください。あるいは、親類の家などへの早期避難を勧めておき、避難所内で高齢者が密集して過ごすことがないようにすることも考えましょう。
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あす
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「沖縄 正念場の冬~コロナと闘う医療現場~」 独自の緊急事態宣言が延長された沖縄。 NHK沖縄では、1か月に渡り、最前線の医療現場を記録し続けてきました。 重症者への治療や、家族感染に苦しむ患者、感染拡大を防ごうとする医師たちの取り組みを伝えます。 総合〔沖縄県域〕12(金)後7:30
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入院病床が確保できないことから、施設内で感染者の療養を継続しなければならない状況が増えてます。こうした状況にあっても、職員を感染から守り、入居者における感染拡大を防止することが必要です。苦労されている現場において、多少なりとも参考になれば幸いです。
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【撮影】 高山先生と県感染対策本部および県高齢福祉課の方々が来社してます。 『コロナ感染者』に『濃厚に接触しケアが必要な場合』のマニュアルビデオ作成のミーティングと撮影です。 編集、完成後に県から発信されます。 例によって私が映るのはNGらしい。 #sym高齢者複合施設煌きらり
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「新型コロナウイルスの流行と沖縄県における対策」 高山義浩(沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科) 「沖縄県では4月と8月に2度の流行を経験した。市井の感染症医として、また専門家として県の対策を支援してきた立場から、これまでの対策について中間報告をしたい。」
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下河原さん、秋本さん、ありがとう! 来年も力を合わせていきましょう。
引用ツイート
KAIGO LEADERS
@KAIGOLEADERS
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\2020年人気記事トップ5
トロフィー
第3位/ 新型コロナウイルスの影響で制限ばかり強いられる中、高齢者に暮らしの質は両立できるのか? 感染症専門医の高山義浩先生@hiro_icdと高齢者住宅を運営する下河原忠道さん@tadamichi_shimoと共に考えていきました もう一度見直したい記事
キラキラ
heisei-kaigo-leaders.com/activity/forum4
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高齢者との会食については、この流行が落ち着くまで延期できるのなら、その方が良いと私は思います。ただ、いろいろな事情があるもの。高齢者との会食をセットすると決めたときの、リスクを最小化する取り組みについて紹介します。
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沖縄県内クラシック音楽団体有志により、感染症内科医の高山先生監修の下で製作した動画が公開されました。 今後の公演活動に活用頂ければ幸いです。 #感染予防対策 #コロナ対策 【専門医監修】8分ですべてわかる!『これからの鑑賞の心得』 youtu.be/4dycg3JUU_4 より
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