内科医トワ

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内科医トワ
@DrTowa108
若手内科医。専門は生活習慣病とホルモンの病気。フォローするとHbA1cが0.5%くらい下がる…かもしれない。個人的な医療相談
❌
。YouTubeで糖尿病教室やってます（下記URL）。趣味垢：
@Towa108Life
YouTube医学会youtube.com/channel/UCjiLl…2015年9月からTwitterを利用しています
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内科医トワさんのツイート

固定されたツイート
内科医トワ
@DrTowa108
僕の当面の目標は、 「『糖尿病』で検索したらYouTubeでトップに上がること」 です。 正直10万再生超えの動画もあって無謀な気もしますが… でもそれだけ需要があるなら、専門の医師が「楽しく」「わかりやすく」かつ深い知識までお届けします
👍
 ぜひチャンネル登録を
🙇‍♂️
内科医トワの医学チャンネル
現役の内科医「トワ」のチャンネルです。 専門は生活習慣病やホルモンの病気。医学について誰にでも分かるように解説しています。
youtube.com
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内科医トワ
@DrTowa108
とりあえず「ミスの再発防止」的な考え方はしないんだなーという印象。
引用ツイート
ぴんとこなーす
@puropera44
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医師国家試験が話題ですが、友人から送られてきた「看護師には絶対解けない秘書検定2級の問題」と、その根拠見て欲しい
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内科医トワ
@DrTowa108
情報通の患者さんが「新しく発売されたあの薬をお願いします！」と言うことがありますが、日本のルールでは新薬は発売後1年間は14日分までしか処方できません。 患者さんとしても通院が大変ですし、予約枠が逼迫している病院などではますます処方制限解除まで新薬の処方がしづらかったりします
😇
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内科医トワ
@DrTowa108
カルテ上うっ血性心不全の病名が入ってる患者さんにビーフリードをオーダーすると、毎回「禁忌です」って警告が出てきてうざいんですが私だけでしょうか
😇
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内科医トワ
@DrTowa108
あ、一応公式のリンク載せときます。 apple.com/jp/newsroom/20
引用ツイート
内科医トワ
@DrTowa108
·
Watch OS 7.3がリリースされ、ついに日本でもApple Watchで ①心電図の記録 ②不規則な心拍の通知 ができるようになります。 それぞれのポイントをこのツイートにぶら下げておきます。
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内科医トワ
@DrTowa108
「不規則な心拍の通知」機能により、循環器の先生方の負担は増えるかもしれませんね…
😓
 次のApple Watchでは血糖測定機能が搭載されるという噂もありますし、当科としてはそちらに期待したいところ…！ （でもたぶん今回みたいに、機能が搭載されても日本でのリリースはさらに先だろうな
😇
）
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内科医トワ
@DrTowa108
【不規則な心拍の通知】 ・Apple Watchシリーズ3以降が対応 ・バックグラウンドで心拍リズムを時折チェック（最低65分以上の時間をかけて5回のチェック） 　→ 24時間測っているわけではない ・不規則な心拍リズムを検出すると通知される
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内科医トワ
@DrTowa108
Watch OS 7.3がリリースされ、ついに日本でもApple Watchで ①心電図の記録 ②不規則な心拍の通知 ができるようになります。 それぞれのポイントをこのツイートにぶら下げておきます。
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内科医トワ
@DrTowa108
インスリン打ってる人で言えば、 「たくさん食べても、それに見合ったインスリンを打ったらいいんでしょ？」 というのも間違いです。 インスリンは使う量が増えるほど太るので、仮に血糖値がある程度それで抑えられても、どんどん太って結局様々な病気のリスクが上がります。
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内科医トワ
@DrTowa108
常日頃から患者さんには言っているんだけど、 糖尿病治療において、薬はあくまで 「食事や運動に気を使ってもどうにもならない『血糖値が上がりやすい体質』を改善するためのもの」 であって、 「薬を飲んで血糖が下がれば食事や運動に気を使わなくていい」 ということではありません。
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内科医トワ
@DrTowa108
音楽聴きながらTL眺めてると、TLに動画が現れるたびに音楽が止まるのウザすぎる… 動画の自動再生だけオフにした。 不意打ちの可愛いネコ動画とかが出てきて癒されることもあるから、音楽は再生したまま動画の音声なしでプレビューしてくれればいいのに。。。
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内科医トワ
@DrTowa108
1回RTするツイート間違えて、自分の意見とは真逆の意見を拡散しかけた
😇
😇
😇
 Twitterっておそろしい
😇
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内科医トワさんがリツイート
おっぱお
@oppao2000
おじさんはコロナ対応病院がコロナしか診てないと思ってるのかな？往々にしてコロナ受け入れる病院はその地域の中核病院なんだから、その中核病院のキャパが低下すれば、本来受けられるはずだった適切な医療が受けられなくなることを想像できないのかな？？？おじさんどうしちゃったの？ twitter.com/partyhike/stat
このツイートはありません。
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内科医トワ
@DrTowa108
免疫チェックポイント阻害薬による下垂体機能不全の場合、エビデンスははっきり存じ上げませんが、経験上はかなり露骨にACTHが下がります（測定感度未満とかのことも多い）。 なので、随時の採血でスクリーニングする形でも問題ないかと個人的には思います
☺️
引用ツイート
ifitwasnt
@ifitwasnt1
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返信先: @DrTowa108さん
副腎腫瘍ではないですが、免疫チェックポイント阻害薬投与中に下垂体機能不全を疑いACTH、コルチゾールを測定しようと思うことがありますが、大体外来セッティングであり採血方法に悩みます。やはり、９時頃空腹で来院頂き30分ベッドで安静の後に採血が必須でしょうか？
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内科医トワ
@DrTowa108
ついでに言うと、副腎や下垂体のホルモン値をチェックするときは基本的に随時のものでなく、早朝空腹時にしばらく（できれば30分）安静臥床し、臥床のまま採血する条件が必要です。 …とまあこんなことを言い出すとキリがないので、副腎腫瘍を見かけたらとりあえずお気軽に内分泌科にご相談ください
😇
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内科医トワ
@DrTowa108
コルチゾールが基準範囲内でも、コルチゾールを少量産生している「サブクリニカルクッシング症候群」という概念があります。 この疾患の場合、多くはACTHが低値をとることが特徴です。 基本コルチゾールをチェックするときは、どんな状況下でもACTHとセットで測定いただくようお願いします。 （続）
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内科医トワ
@DrTowa108
医師の方へ。ニッチなお話で恐縮ですが。 副腎腫瘍をみたとき副腎ホルモン基礎値を採血して頂いているのはありがたいんですが、副腎から出ているコルチゾール・アルドステロン・カテコラミンだけチェックされ、正常だからと「非機能性」と判断されて放置されている症例を多々見かけます。 （続）
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内科医トワ
@DrTowa108
あけましておめでとうございます。 今年もよろしくお願いします。 今年はそろそろブラック病院を脱出できると信じていますので、TwitterやYouTubeなど頑張れればと思います
😇
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内科医トワ
@DrTowa108
患者さんの血糖が安定したため、近医に紹介。 僕「お近くに内科のクリニックありますか？」 患「あー〇〇ってクリニックがあります！」 僕「どれどれ…（専門医かな？検索してみよう）」 ＿人人人人人人人人人人人人人人人＿ ＞ 高濃度ビタミンＣ点滴療法認定医 ＜ ￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y￣
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内科医トワ
@DrTowa108
糖尿病患者さんが年末年始に気をつけるべき食べ物。 【餅】 かわいい見た目していながら、実は糖質が凝縮した高エネルギートラップ。 市販の切り餅2個食べたら、ご飯を茶碗1杯食べたのと同義。 【イモ類】 野菜のふりをして近づいてくる悪魔。 ただの糖質。 【栗きんとん】 甘い。言うまでもなし。
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内科医トワ
@DrTowa108
肥満患者さん「あんまり食べてないのに太るんですよ
💦
」 ↓ 聞き取った内容から推定した1日摂取カロリー：3,000kcal程度 とかいう事態は当科では割と普通にあります。 こういう方々は「これくらい食べないと働けない」みたいに思ってたりするので、価値観の修正が難しいです。。。
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内科医トワ
@DrTowa108
世のリア充の皆様がケーキとか食べてカロリー過剰摂取をしている間に、クリぼっちの僕は逞しそうなオジサンとともに360kcalを消費しました。 どちらが有意義な1日を送れているかは明白ですね
☺️
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