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------ ・無症候性感染はSARS-CoV-2感染の特筆すべき特徴であるが、その頻度は不明である。・無症候性感染の割合を調べる目的で、Google News、Google Scholar、medRxiv、PubMedから情報を検索した。観察あるいは記述研究で、SARS-CoV-2のマススクリーニングに関する報告を選択した。

influenzer

@influenzer3

18時間

2020年11月17日に報告されたもので、定義された期間内に症状の有無に関わらずPCR検査または抗体検査を行ったものを検討対象とした。

influenzer

@influenzer3

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(結果) ・61件の検討が対象となった。43件は感染を判定するために鼻咽頭スワブのPCRを用いていた。18件は現在あるいは過去の感染を調べる目的で抗体検査を実施したものだった。

influenzer

@influenzer3

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・縦断的データを有する14件の検討では、陽性と判定されたが検査時に無症状だった4分の3が無症状のままであった。最も質の高いエビデンスは、イギリス(n=365,104)とスペイン(n=61,705)の全国規模のサンプル抽出血清検査であり、感染者の少なくとも3分の1が無症状であることが示唆されていた。

influenzer

@influenzer3

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・縦断的に追跡した14検討では、検査時無症状のPCR陽性者のうち中央値72.3%(IQR 56.7-89.7)が無症状のまま経過していた。　追跡期間の中央値は14日（IQR：14.0～15.8)だった。・抗体検査を使用した調査では、無症状感染者の割合中央値は41.2％（IQR：32.6～48.1）だった。

influenzer

@influenzer3

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・現在までに得られているデータからは、SARS-CoV-2感染者の少なくとも3分の1は無症候感染であることが示されている。COVID-19の制圧戦略は、無症状感染者の割合と感染リスクを考慮して、今後変更されるべきであろう(should be altered)。 -----

influenzer

@influenzer3

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・検査時無症状かつPCR陽性で最後まで無症状だった割合検討によってばらつきが大きいですが、nが最大の米国の検討では68%が無症状のままです。

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influenzer

@influenzer3

18時間

・抗体検査で陽性であった例で無症状だった割合ここでもばらつきがありますが、nが大きい検討に注目すると3-4割が無症候感染という結果。抗体検査は特に軽症例で感染後に自然消失する傾向があるので、実際の頻度が低く見積もられてしまう可能性があると思います。

influenzer

@influenzer3

18時間

→PCR陽性感染で最後まで無症状である例のウイルス量の推移について昨年出されたダイアモンドプリンセス号の報告があります。船内でPCR陽性だった712人のうち、検査時無症状だったのは410人(58%)。そのうちの96人の経過観察で11人はその後に発症し、85人(88%)は最後まで無症状。

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influenzer

@influenzer3

18時間

単純計算するとクルーズ船での感染確定事例のうち、0.58x 0.88= 51%は最後まで無症状だったという事になります。 Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection

Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection | NEJM

Correspondence from The New England Journal of Medicine — Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection

---- ・SARS-CoV-2の無症候性感染の自然経過に関する知見は少ない。・ダイヤモンドプリンセス号でのアウトブレイクで乗員乗客3711人のうち、712人が感染し、これらのうち410人(58%)が検査時に無症状だった。・船内検査時に無症状だった感染者96人と、検査陰性の32人がその後に経過観察された。