| 団体・法人名 |
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| 団体・法人名(フリガナ) |
全角カタカナで入力してください。
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お名前
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お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
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| 郵便番号 |
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
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| 住所 |
アパート・マンション等の集合住宅の場合は、部屋番号まで入力してください。
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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
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メールアドレス
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確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
スマートフォン用
スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
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| あなたの出身地を教えてください。
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| 就業形態を教えてください。
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「その他」を選択された場合にご記入ください。
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