TV出演したコロナ治療の専門家です

#コロナ　今更、covid重症患者の対応で慌てる医療者は、むしろ普段どのような患者を診ているのだろうか。　IntensivistやICUスタッフとして、かなり恥ずかしいレベルであることを自覚すべきだと思うが…。　まさか、診療報酬目的の名ばかりICUではあるまいな。不要なAline、NPPVばかりとかね。

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

誤字　音をあげる

#コロナ端的に言うと、Covid重症患者の治療は、挿管、レスピ、ECMOの管理。日々の変化は少ない。やることは少ないが、基本治癒を待つしかないため、病床は埋まりやすい。しかし、いくら増えてもやることがない。　むしろ、この重症度で根をあげるなら、ER・集中部門を志してはならない。

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@g487gutbC1ARRwb

1月5日

TVで放映されている映像を良く見てほしい。コロナ患者の周りに何人のスタッフが写っているだろう？　６人以上のスタッフが棒立ちしている。まるで必要ない。必要ない人員と資源をコロナにかけている。そのせいで、周りの病棟やスタッフが疲弊している。これを「医療逼迫」などと片付けないでほしい

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何度も言うが、「医療逼迫」など全くしていない。　コロナ病棟を作って、医療者自らが自分の首を絞めている。自分の首を絞めながら、「私たちは大変です」と自演している。実際は勤務の半分以上休憩時間。不必要な人員をかけて、他の診療部門を意図的に圧迫させている。

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#コロナ「自分はせっせとコロナで儲ける

　コロナに関わってる自分すげえ

　他は経済止めても知らん

」　こういう医療者が多い（あんたも医療者…）。　　普段してる筈の「shared decision marking」とか「QOL」の話は、どこ行った ??

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

1月4日

若年者が感染を広めている

根拠なし。基礎疾患のある高齢者が重症化しやすい

データの通り。経済圏を止めても、基本的な感染対策（手指消毒のタイミング等）が身に付いてなければ、広がる。緊急事態宣言したところで、一部の医療者が大勝利なだけで大多数は、不公平感から不満爆発でしょう。

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#コロナ 1/3現在　全国４０歳以下全ての累計　　死亡者８名　ECMO離脱軽快１４名　現在呼吸器装着中５名（データ間違い指摘を基礎疾患なかったのか

病院受診歴なしで、診断されていないケースあり。私論　確かに若年者への影響は少なそう。経済停止の影響は、経済的弱者の若年者で大きい。

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#コロナそして、そのパターナリズムの裏で何をしているか? 　PCR検査をばらまいたり、後遺症を謳ったりと、特定の医療者の利権獲得。　そして、コロナ利権以外の医療者の圧迫。　患者家族の意思表示無視。　TVや　SNSでの人気取り。　　これが大多数の人が抱く違和感の原因ではないでしょうか。

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

1月3日

#コロナ　コロナに乗じて、再びパターナリズム回帰。　パターナリズムとは、簡単に言うと「医療者（専門家）が言ってるから、間違いない、従え

」。　個々の状況や職業を無視して、一方的に「コロナ怖い、コロナ対策」では理解が得られない。　コロナ治療の現場でも、このような事が起きている

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TV出演したコロナ治療の専門家ですさんがリツイート

返信先:

さん

ご指摘ありがとうございます。「吸気努力、非同調是正目的で、ベースにNMB」という意味でしたが、確かに「鎮静」と捉えられますね。　通常の院内プロトコルで使うフェンタニルより濃い組成を使っていますので、このような表現を使いました。　今後、文面に気を付けます。ありがとうございます。

TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

1月1日

#コロナ　私は医療モラルの崩壊したコロナ重症病棟や治療の現実を知ってほしいです。　さらに、コロナ治療に最前線で関わる専門家との有益な情報交換を求めています。　今、多くの大学病院で治療成績を争っているため、かなりブラックボックスな部分が多いからです。

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

1月1日

大体、私を偽物扱いする人のアカウントを良く見ると、毎日１、２時間毎にネットに出回るコロナの文献をあげてるだけなんですよね。もはや働いてすらいないですよね？私も、今後このような無礼な方々に対して返信しません。時間も無駄でした。

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#コロナ自称医者、現実ニートが多すぎます。私が丁寧に返信したら、挨拶もせず逃げました… まず、「オペに見えます」と、一般人以下の回答。これが私のように現実に臨床に関わっているものと、ニートTwitterアカウントの違いです。反論どうぞ。

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これを徹底せずに、「他人の往来がどうこう」言うのは、疑問を感じます。もちろん、あえて会食しろとは言いません。

#コロナ　#コロナ予防通常感染症を防ぐには、「手洗い」ではなく、アルコール手指消毒の方が優位な結果が得られています。　しかし、以下に示すタイミングを徹底しなければいけません。　「感染がーーー」と言ってる人は、もちろんアルコール消毒を持ち歩いて、やってますよね？引用元は画像内

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#コロナ　うちのコロナ病床の実際。現在、中等症は全員８０歳前後です。基礎疾患あり。正直、感染症だけではなく、全ての疾患のリスクや爆弾を抱えている人達です。もはや挿管云々の話より、終活の話では、と思うときがあります。お叱りを受けるかもしれませんが…

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

2020年12月31日

#コロナ　#コロナ治療コロナ重症治療で日々やること血液データ見て、薬剤調整肺保護管理の人工呼吸器管理プローン（腹臥位）気管支鏡（時々） ECMO挿入、ECMO管理 PCRフォロー熱発してたら、ライン入れ替えこれだけです。何も面白くないです。

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TV出演したコロナ治療の専門家です

@g487gutbC1ARRwb

2020年12月31日

急変リスクや、重症度では、明らかに開胸術を要する心疾患の方が上です。　ただし、コロナ重症治療は時間がかかります。基本障害を受けた肺を戻すには、Lung restとなるからです。よって、日々の集中治療として、変化は少ないです。本当に治療に関わっているなら、同じ印象を抱くでしょう。

#コロナ　#コロナ治療１年、重症コロナ患者を診た結果、過度に怖がる疾患ではないと考えます。確かに、私が元々ECMOを要する重症患者に慣れていることはあります。前にも言いましたが、すでにコロナ治療は、ルーチン化されつつあります。　ステージとして、肺保護管理

プローン

ECMO。

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TV出演したコロナ治療の専門家ですさんがリツイート

宮川絢子 /外科医 in Sweden / 双子ママ（みやかわあやこ）

@AyakoMiyakawa

2020年12月30日

日本では大学病院でさえ20人程度のコロナ感染者しか入院していない。20人ずつ100病院へ入院させるより、100人ずつ20病院へ入院させた方が効率が良い。コロナに限らず、１病院へ集める患者数を増やす「センター化」が望ましいのに、世界一数の多い病院同士で縄張り争いしているのが現状。

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#コロナ　#コロナ病床現在のコロナ病床状況です重症病棟

満床ですが、酸素投与なし&自立した患者が入室中…… 軽症中等床

空床あり医療崩壊

医療モラル崩壊

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あくまで、臨床で診ている実感としてです。

#コロナ　#コロナ治療コロナ重症患者は一般的に肺炎や急性肺障害、ARDSが死因と考えられがちですが、実は異なります。これらはVVECMO導入、Lung restでどうにかなります。そして、感染症による敗血症性ショックも死因として異なる印象です。それより、やはり自己免疫反応が重症化の大きな因子かと。

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#コロナ　#コロナ重症病棟偽医療者、画像判別診断。 ICUスタッフであれば、ここに写っている機械や得られるデータ、点滴は一瞬で分かります。　どうぞ判別診断に使ってください。

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