急性脳梗塞症状で救急搬送された急性大動脈解離の4症例 Four cases of acute aortic dissection accompanied by symptoms of acute cerebral infarction

急性大動脈解離を有する急性脳梗塞症例にt-PAを使用し，死亡に至った事例が報告されている。救急医は救急外来において，急性大動脈解離と急性脳梗塞を的確に鑑別する必要がある。両疾患を鑑別するため，痛みについての問診や胸部レントゲン，超音波検査などの検査を行うことが重要である。しかし，問診やこれらの検査のみで急性大動脈解離と急性脳梗塞を鑑別することは困難である。我々は脳卒中様症状を呈した急性大動脈解離の4症例を経験した。これらの症例から脳卒中様症状を呈する急性大動脈解離の診断方法について考察した。これら4症例はいずれもfibrin/fibrinogen degradation products（FDP）値が高値を示しており，急性脳梗塞と急性大動脈解離の鑑別診断に救急外来でのFDP採血の有用性が示唆された。

A post-marketing surveillance study reported fatalities following tissue plasminogen activator administration among acute cerebral infarction patients with acute aortic dissection (AAD). Acute physicians must distinguish between acute cerebral infarction and AAD in the emergency room. To distinguish these diseases, oral consultation a regarding pain and chest X-ray and ultrasound examination should be performed. However, it is difficult to distinguish AAD and acute cerebral infarction by these means alone. We experienced four patients with acute cerebral infarction with AAD. From these experiences, we considered diagnostic methods for AAD in patients with cerebral infarction. In all four patients, blood test results upon admission showed high level of fibrin/fibrinogen degradation products (FDP). Measurement of FDP may be useful for distinction between acute cerebral infarction and AAD in the emergency room.