TMP(膜間圧力差)はマイナス？プラス？

どうもさぼ(＠ce_sabo)です。

『TMPはマイナスか？プラスか？』

これは臨床工学技士(以下CE)なら一度は疑問に思ったことがあるのではないでしょうか。

この疑問について根拠を示しながら説明していきます。

＜スポンサーリンク＞

TMPはマイナスか？プラスか？

CE：(今のTMPはどのくらいだろう。)

例えば　モードがHDでコンソールの表示画面を見ると

　　静脈圧：100　透析液圧：130

表示されていたとします。

えーと、TMPの式は．．．

TMP＝V圧ー透析液・・・①

なので　TMP＝100ー130＝－30

ん？マイナス？

あ、でも「陰圧」で除水しているから「マイナス」になるのか。なるほどなるほど。

しかし、これで納得したと思いますが、実はこれ、間違いです！！

結論を先に言いますと、

TMPは常にプラスです！！

プラスです。マイナスじゃないんです。

TMPを簡単に説明すると、TMPとは、除水するための原動力となるもの。

専門用語を用いると、TMPによって限外濾過を起こし除水する。

TMPは膜と膜の「圧力差」なので、水分の移動は圧力が高いほう→低いほうへ動きます。

で、実際は、水分は除水ポンプで血液側から水分だけを引っ張って(陰圧をかけて)透析液側に移動します。

この方式を陰圧式といいます。

陰圧式ですが、TMPはプラスです。

よって、透析液側が血液側より圧力が高くなることはまずありません。

TMP＝100ー130＝－30

このようにTMPがマイナスだと、

圧力が高い方(透析液側)→圧力が低い方(血液側)に水分が移動して、

除水するどころか、逆に水分が血液側に移動して増えてしまいます。

何が間違っているか、それは①の式が間違いです。

①の式は透析の本とか教科書で、

簡易式として用いられているので正確には間違いであり、正解でもある。グレーゾーン。

TMPの本来の式（②）はこうです。

これは4点法と呼ばれる式（②）です。

TMPを計算するうえで一番精度が高いです。

最初の式で何が抜けているかというと「動脈圧」です。

(透析液入口側＋透析液出口側)/2は＝透析液圧と考えておっけーです。

また、動脈圧は静脈圧より常に高いです。

仮に動脈圧：200だとして、静脈圧(以下V圧)：100、透析液圧：130とすると

②の式では

TMP＝(動脈圧＋静脈圧)/２－(透析液入口側＋透析液出口側)/2

=(200+100)/2－130

＝150－130

＝20

これによって、

TMP＝20の力で、血液側から透析液側に水分を引っ張っている(陰圧をかけている)ことがわかります。

まとめ

・除水するときのTMPはマイナスではなく、プラス

・TMPの式は4点法を用いる↓

・除水の方式は陰圧式

読み終わった方は是非

オンラインHDFの場合のTMPも考えてみましょう↓

オンラインHDFのときのTMPは？マイナス？プラス？

＜スポンサーリンク＞