ご訪問ありがとうございます。
腫瘍内科の医療系ドラマ、アライブの中でも
治療を迷う、ためらうシーンがいくつも
出てきました。
私自身はステージ3C、手術で取り切れない
胸骨傍リンパ節転移や&皮膚肥厚
(腫瘍内科医は浸潤疑い、乳腺外科医の主治医は皮膚は
あまり気にしていなかった、リンパ節転移は
取り切れないとハッキリ言われた…)、
があっての術前化学療法でしたから、
する、しないを迷っている場合でもなく、
治療の順序性(手術が先か抗がん剤が先か)
だけを迷ったわけですが、
それより前のステージで、手術で取り切れた
場合の術後補助化学療法(抗がん剤治療)
であれば、するかしないか、
迷いはより大きかろう、と思います。
いつまでに治療を開始しなければ
ならないか、開始したほうがよいか
について、エビデンスがあるそうです。
広島大学病院乳腺外科ブログを
リブログさせていただきます。
「
2015年の米国のある報告では、術後90日以内に抗がん剤を開始した人と、91日より後に始めた人では、90日以内の人の方が全生存割合が良い（特にトリプルネガティブ乳癌において）という結果があります。
」(引用させていただきました)
「
効果だけでなく、副作用によって
生活の質にダメージを与える治療です。
迷うこと自体、
人間の心理として自然なことです。
さらに、
化学療法を行えば絶対に再発を防げる、
という確約も出来ないところが、
患者さんの迷いを生んでいると思われます。
(中略)
短期間のうちに意思決定を迫られるのは
相当なストレスでしょう。
医療者は情報提供を行うと共に、
一緒に悩むことはできます。
(中略)
化学療法に限らず、
「前向きな気持ちで」
治療を受ける・受けないを決められるよう、
サポートしていければと思っております。
」(引用させていただきました。
共感色パープルを付けさせて
いただきました)
再発転移リスク
(サブタイプ、ステージなどによって
異なるエビデンスが出ています、
もっと言うと、様々な背景や状態など
個々に異なるでしょうが、それは豊富な
経験のある医師の勘どころでしょうか…)
と
効果の大きさと確率
(サブタイプ、ステージなどによって
異なるエビデンスが出ています、
個々には、
治療してみなければ分からない賭け)
副作用の大きさと確率
(出方は治療してみなければ分からない
賭け。効果よりは出る確率が非常に高い)
を患者個人が自分の価値観に照らして
後悔しない選択をしなくちゃ、ですが
迷いますよね…。
同病者の皆がそれぞれに、迷いながらも
納得性を持って、後悔しない治療を
出来ますように、願い、祈ります。
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