「私は軽く注意しただけ」 「いや、あの言い方は酷すぎる」 こういうシーンは日常茶飯事です。 ただ、精神科の場合は事実そのものよりも本人の心情にフォーカスすればいいのでまだいいです。 互いの意見が食い違うのに判断を下さなきゃいけない裁判官は大変そうです
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それぞれの意見を聞き出すために診察室から上手に出てもらうのも我々の初級スキルですね
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家族の状況を瞬時に判断してマネジメントするのが重要ですよね
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ですね!支援に大きく関係しますね
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患者さんのいないところで本人の同意なく、聞き取り、診断をされると患者さんの不利益になりませんか、保護入院のように家族の同意の上の強制的な入院では仕方のないことですが。
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「ご家族からもお話を聞いていいですか?」 と基本的にはちゃんと同意を取りますよ。
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なるべく患者さん本人を交えてご家族とも話をすべきですね。裏で話し合っている印象を与えては不信感を増幅させます。妄想のある患者さんの場合は、そうした隔離こそが妄想の原因ともなります。オープンダイアローグは色々な精神疾患に応用可能だと思うし、精神科治療の基本精神でもあるでしょう。
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精神科医として最も大事にされている事は何でしょうか? また、子供の話を聞くときに最も大事な事はなんでしょうか? ご指導・ご鞭撻頂けると幸いです。
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色々大事なことはありますが、心がけているのは相手の訴えを尊重することと、相手の言うことを出来るだけ否定しないことでしょうか。 子供の話を聞くときには直接話を聞くよりも話しやすい雰囲気作りを先に作ることが重要かと考えます。
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否定しない事と、雰囲気作り、大変に参考になります!
ありがとう御座います! 今日より意識して取り組んでみます
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恨みとかも出てきそうですね
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それは患者さんの存在を軽視することにはなりませんか? 患者さん不安になりそうですね。
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私がまだ発達障害と判明する前、双極性障害がいちばん酷かった時期に、うちの母は「あんな先生の言うことなんか聞かない。どうせアンタが言った事鵜呑みにしてるだけでしょ」と医師との面談を拒否しました。 まあ、その心療内科から大病院の精神科に転院した途端、掌返してきましたけども…。
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家族よりも患者さん本人の話を聞いてあげましょう。家族の場合は不純な動機から真実を歪めていることがありえますし、それ以前に最も擁護すべきは最も追い込まれている人つまり患者さん本人です。
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これって精神科に通ってる人に限らないですよね みんな嘘は吐こうと思ってなくても ビジネスの問題解決の場でも質問の仕方を変えるだけで事実が変わることが多々あります
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この前6年ぶりに母を連れて診察してもらったけど、寛解になってるからか、主治医からはお母さんはどう思われますか?とかは聞かれませんでした。 それだけ良くなったのかなと嬉しくもありました。
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成る程…目から鱗です。
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なんかアドラーの同じ出来事をどうとるかの違いという話を思い出しますね
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