”『手術後に定期的にCTをとらなくて大丈夫ですか』” 広大病院乳腺外科 | HER2タイプ乳癌ステージ3C 経過観察中シングルマザー

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HER2タイプ乳癌のこと、治療のことなどを書き残しておこうと思います。温かい目で見守っていただければ、幸いです。アメンバー申請、コメント、メッセージ、リブログについては、「はじめに(私のスタンス)」テーマ内の記事をご一読下さい。

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ご訪問ありがとうございます。

医療の進歩、最新の医療を正しく理解し
玉石混淆の情報で怪しい治療に流されない
ためには、
まず、「標準治療≒保険診療」を
知っておこうよ、押さえておこうよ、

ガイドラインをツールとして
それぞれの治療のメリット、デメリットを
主治医と話し合って
 (場合によっては、セカンドオピニオンも
  受けて)
患者自身が納得して治療選択する、
場合によっては、人によっては、
先進医療や臨床試験も検討してみる、とか

その上で、代替療法(補完療法)は、
追加で、考えようよ

※その上で、
  年齢や基礎疾患や、癌の種類、状態や
  それぞれの価値観で、
  選択は変わってくるのだと思います。

という主旨で

⚫標準治療(≒保険診療)とは何か、
  乳癌治療の目的と概要

⚫標準治療(≒保険診療)の
  具体的な治療手段、 各論として、
  手術、薬物療法、放射線療法

について、再掲し、

治療判断に重要な検診・画像診断
についても再掲しましたが、

術後の経過観察の手段と頻度
気になる経過観察者も多いと思われ、

今までも、何度か、
私が頻回の画像検査をしていることへの
   (家庭事情と相変わらす煩わされている別件で
    お休みしていますが)

質問、批判コメントや掲示板書き込み
もありましたので、



を再掲しましたが、

時々リブログさせていただいている
広島大学病院乳腺外科ブログで
笹本先生が、コンパクトに最新の動向を
発信してくださっていますので

ご紹介リブログさせていただきます。


⚫再発のリスクの高い患者に対して、
   CT検査を毎年行う早期発見・早期治療で
   生存期間が長くなるかをみる臨床試験中


早期乳がんの患者さんはCTやPETは

必要ないと思います。

検査することで疑陽性(再発でないのに、

再発疑いになる)になることもあり、

患者さんの心配が増えたり、

余分な侵襲的な検査が必要になったりする

こともあります。

 (引用させていただきました)



私は経過観察の中では最高リスク患者
   (HER2タイプ、ステージ3C、
    ハーセプチン+ドセの効き悪く
    pCRせず)
に属し、

リンパ節転移の特殊事情もあり、
(郭清漏れとの結論の前に、腋窩リンパ節
 領域は放射線照射野から外していただいて
 しまったのもあり)、

転移するなら1年内の可能性が最も高い、
次いで3年内
  (結果論としては、まだ、明らかな転移
   はせず4年が経過しましたが…)
との見立てだったので

術前に映った肝臓の影
※精密検査せずに(たとえ転移であっても
  予定通り手術して下さい、とお願いし)
  手術をしたので
の3ヶ月毎のエコー測定と合わせて、

3ヶ月毎のCT検査を4年間
してきました。

※半年毎にしようかな、と思うと
  それらしい臓器に影が映って
  経過観察してきたのもあり…
  肺が著変なしで家庭事情もあったので
  今回、初めて半年開けました。

   ・術前に肝臓に影
       ➡3か月毎エコーで2年観察
       ➡大きさ変わらず、
           転移じゃなかったね、やれやれ

      ⬇ 直後

    ・CTで肋骨に影➡PET-CT2回(半年後)
         ➡転移じゃなかったね、やれやれ
       
       ⬇直後

     ・CTで肺に小さな影1つ
          ➡ 3ヶ月後
               循環器の造影CTついでに
               造影CT     著変なし、
               腫瘍マーカーも上がっていないし
               とりあえず、やれやれ

術後4年が経過したので、少し欲が出て
被曝を気にし始めました。

※それまでは、CT被曝の影響が出る
   先のことより、1年内~3年内の転移の
   観察・対処のための検査の方が優先する
   との判断でしたが…。

ー◆ー◆ー◆ー

読者さんへのご参考】(再掲)

◼術後の定期画像(CT)検査

⚫再発リスクの低いステージ1、2乳癌の
   術後に定期的な全身画像検査を行わない
   ことが勧められる(推奨度合意に至らず)

  ※ 行わないことを「強く勧める」のか、
    「弱く勧める」のか、3回のvotingを
     行ったが合意に至らず。
     3回とも「弱く」36%、「強く」64%

⚫術後フォローアップにCTを用いた前向き
  研究結果は存在しない。
  日本での小規模の後ろ向き研究では、
  CTを含む画像検査または腫瘍マーカーで
  見つかった遠隔転移群はOS、再発後の生存
  期間が有意に良好。
  (ただし症例数が少ない。ステージ1、2の
    検出率は低い。)

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