ご訪問ありがとうございます。
標準治療(≒保険診療)とは、や、
乳癌治療の目的と概要、を再掲し、
「
標準治療(≒保険診療)の具体的な治療手段
手術、放射線、薬物療法についての
各論も、再掲しておきたいと思います。
まずは、手術について。
」
と記事を発信した後で、
まだ、また、今度は、私を『詐病』とまで
ご自分のブログにお書きになる、
(それって、日本乳癌学会が専門指導医と認めている
主治医やその他の乳腺専門医の先生方を、
馬鹿にしてるってことですよね、よく考えると…。
全部事実ですし、診断書や診療情報もありますし、
掲示板関連の民事訴訟で証拠提出もしていますし…。
セカオピの先生方は、さらにお名前の知れた
乳腺専門医の方々ばかりなのだけど…)
開業医を名乗る方の記事を、
リブログしてさらに広める
ネットストーカー被害
(１年超え、しつこいＦ
)
)という成り行きにより、
が若干ブレたような気がしますが…。
標準治療(≒保険診療)の具体的な治療手段、
各論に話を戻したいと思います。
手術について再掲しましたから、次は、
局所進行乳癌にとって、手術と切り離せない
薬物療法 について再掲します。
私は告知時既に手術不能(リンパ節が、
加えて皮膚も浸潤疑いだった)
局所進行乳癌だったので
まずは、一昨年同様、
「術前化学療法」の記事を再掲します。
(ガイドライン再掲７)
一昨年書いたものですが、
まずは、こちらの記事を再掲し、
昨年、新ガイドラインで改訂された
差分の記事などは、後に再掲します。
ー◆ー◆ー◆ー
(元投稿:2017/9/4)
私は、過去記事の、『××(私の場合)』で
書いたように、
初検診～告知～初受診～諸検査
～術前化学療法
までが約２週間という、
遠隔転移や皮膚を突き破るギリギリ
一歩手前と考えられる切迫した状況
(腫瘍マーカーも、初期ではあり得ない
振り切り状況)
でしたが、
主治医からは術前化学療法を提案されても、
手術が先でなくてよいのか、迷いに迷って
その場で即決出来ませんでした。
(といっても、皮膚を突き破るかもしれない
切迫感はあり、２週間の間だけど、、
※この時は、私はまだ、遠隔転移よりも、
皮膚を突き破るかどうかどうかが最も
気になっていた、、。)
私の場合の迷いと決断は、過去記事
をご参照いただくとして、
日本乳癌学会(標準治療)の見解を
『患者さんのための乳癌診療ガイドライン』
から抜粋転記します。
術前化学療法の対象・しこりが大きい浸潤癌や、皮膚に浸潤して
いたりするため、このままでは手術が
困難な局所進行乳癌・炎症性乳癌の場合、
術前化学療法が第一選択となる。
※私は、しこり６.７cm(MＲI測定)、
皮膚肥厚(腫瘍内科医は浸潤疑い、
主治医は浸潤していない読みだったと、
術後の言い合いで判明)、
術後病理検査結果では浸潤所見なし。
術前化学療法を提案されました。
理由説明のポイントは、手術を先に
して１ヶ月半抗がん剤が遅れると
遠隔転移するかもしれないってこと。
(私は、皮膚のことで頭が一杯でしたが
主治医は皮膚よりリンパ節転移の広がり
を気にしていた)
・手術可能な早期乳癌の場合、
温存手術が不可と診断され、術後化学療法
が必要とされ、温存手術を希望する患者。
術前化学療法の薬剤※これです、私が異議を唱えているのは。
手術不能な局所進行乳癌は、ステージ４で
使用可能な薬剤を使える弾力的運用に
変更して欲しいと。
・術前化学療法に使用する薬剤は、
術後化学療法と同じ薬剤を使用する。
アンスラサイクリン系薬剤や
タキサン系薬剤で、
ＨＥＲ２陽性の場合には、
アンスラサイクリン系薬剤に加えて
タキサン系薬剤とハーセプチンとの併用
を考慮する。
術前化学療法のメリット・術前化学療法と術後化学療法で、
再発率や生存率は変わらない。
(という臨床試験結果)
・温存手術ができる可能性が出てくる。
※抗がん剤の力の限界を考えると、
再発リスク高いんじゃないかなぁ？
と思うので、私はこの目的では絶対
しないです。
(元々、温存を考えないので、関係ない
ですが)
・術前化学療法により、70～90%の乳癌が
縮小する。
原発巣の浸潤癌が消失(pＣＲ)した場合、
再発リスクが消失しなかった場合に比べ
約半分になる。
原発巣とリンパ節の浸潤癌が
ともに消失(pＣＲ)した場合、
消失しなかった場合に比べ
約１/４程度になる。
術前化学療法のデメリット・針生検など限られた標本で病理診断を
行うので、化学療法を行う前の乳癌の
状態が分かりにくくなり、
術後治療の選択が難しくなる場合がある。
※しこりが６.７もあった私には
関係のないデメリットですが、、。
・術後化学療法と比較して、温存内再発率
が、若干高くなる。
にほんブログ村
私がフォローさせていただいている方々、または
癌に罹患した経験のある方、 がん患者の家族
(の経験者)、 保険診療での癌治療や癌緩和治療の
経験がある医師 以外の方々からの
「いいね」は固くお断りします。
癌罹患または癌家族の経験が最近のブログ記事や
プロフィールに書かれていない方からの
共感、応援は 「いいね」でなくコメントで
お願いいたします。
