ＦＥＣ６回が、相変わらず診療ガイドラインに記載されていることへの疑問と、
私の三大治療の経験から、乳癌標準治療(抗がん剤治療)に思うところ、課題感を感じていましたので、
最大の治療を望んだ患者の声として、
日本乳癌学会のサイトから、質問、意見を述べさせていただいたことは、既に書きました。
※その内容は、直前の記事をご参照下さい。
日本乳癌学会から、
以下の回答をいただきました。
ご参考まで。
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2016年1月26日(火)16:57
日本乳癌学会事務局でございます。
このたびは乳癌診療ガイドラインについてのお問い合わせをいただき、ありがとうございました。
当学会のガイドライン委員会の先生より以下の回答が参りましたのでご参照ください。
また、回答までに時間がかかりましたことを深くお詫び申し上げます。
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ご意見をお寄せ頂き、ありがとうございました。
｢付1.初期治療における主な併用化学療法｣には代表的な原法を記載しておりますので、間違いではありません。しかし、時代とともに治療は変遷しております。
ご指摘のＦＥＣ療法についてはアンスラサイクリンのみを使用する場合は６サイクルが標準的ですが、タキサンを順次行う場合はＦＥＣ４サイクルまたは３サイクル行うことが一般的です。
この点については次回改定時に検討させていただきます。
なお、パージェタ(ペルツズマブ)については米国では術前治療としては承認されていますが、術後補助療法(アジュバント)としては認可されていません。
また、乳癌治療研究へのご期待をいただきありがとうございます。
より良い治療を早く患者様のもとに届けられるように今後も乳癌学会は努力して参ります。
ガイドライン委員会ではそのエビデンスを吟味して確実な情報を皆様に届けるように努めています。
最後に、貴方様の治療がうまく行き、健康が回復されることを祈念しております。
日本乳癌学会
乳癌診療ガイドライン委員会
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ＦＥＣの回数についてはスッキリしました。
ドセタキセル(タキサン)の効かない人に
６回投与の可能性も残し、
普通はアンスラサイクリンにタキサンを順次投与しますから、その場合は４回または３回が｢一般的｣
(｢標準的｣と｢一般的｣を使い分けているのが少々気になりましたが、４回なのか３回なのかが議論が別れるからでしょうか。私として特に突っ込みたいところではありませんでしたので、特に追及していません)
私としては納得のいく回答でした。
パージェタについては、術前化学療法で使えなかったことが残念で、米国とのラグは、だいぶ縮まったとはいえ、まだあるのだな、と感じましたが、
確か当時日本でも、術前療法にパージェタを追加する治験をしていたと思いますので、
治療開始時にはパージェタの存在すら知らなかった、それ以前に乳癌について何も知らず放置してしまい切迫していた(^^;;、
治験のできる病院を選ぶところまで思い至らなかった(そもそも、手術で取り除いてもらうことしか考えていなかった(^^;;)、
自分の責任ではあります。
あの切迫していたところから、急いで治療が開始でき、主治医一任で手術もしていただけて、
仕事も1ヶ月休職しただけで、会社を休まず放射線治療やハーセプチン治療もこなせたのは、 Ｍ病院を選んだからこそ出来たことだとも思いますし、
Ｔ先生と巡り会えたのも大きい、
｢転移リンパ節行方不明事件｣のスッキリしなさについて思うところが残っているものの、
乳癌で関わっていただいた個々の医師(研修医以外)、看護師さん、技士さん、事務員さん、皆様、信頼できる仕事をされている、温かさ、優しさを感じる、
総じて、よい病院に導かれたと思っていますので、
残念ではありますが、パージェタの治験は、ご縁がなかったのでしょう。
治験に参加してでも、よいと思われる薬剤を使ってみたい気質の方は、病院選びを考慮することや(どこの病院でも参加できるわけじゃない)や、がんセンターのセカンドオピニオンをお勧めします。
なお、国立がんセンター中央病院では、2015年8月にカドサイラ＋パージェタの術前化学療法の治験が開始(今は登録は終わってるかな)されていたようです。
※自分には、もはや関係なかったので、最近
の動向を調べようと確認して初めて気づきました。
乳癌学会や、乳癌治療の進歩をリードする病院や先生方、頑張っていただいているのだなぁ、と感じます。
そういう病院、先生方のセカンドオピニオンを受けて直接お話を伺うことができ、
先生方が副作用の怖さを力説して下さった、
(アンスラサイクリンを追加したいっていう、
変わった患者だったから、逆に聞けたこと
なのだと思います)
患者集団として一定のリスクがあることを
力説して下さった、
乳癌学会は、信頼できる機関なのだと、
私は感じます。
(ＨＡＲＵさん、ＨＡＮＳ症候群を最近知り、
関連学会の見解なども読みかじり、
ふと、思いました)
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