新聞等でも取り上げられましたので、ご存知の方もいるかもしれません。
原文はこちら

Human Reproduction 2016 Dec, 31(12):2811-2820
Semen quality of young adult ICSI offspring: the first results
「顕微授精（ICSI）で誕生した男性の精液所見はいかに？」

精子が少ないとか、運動率が悪いとかの男性不妊症に対して、顕微授精（ICSI）が行われるようになり20年以上が経過しています。顕微授精にて生まれた男の子たちも成長し、今では18-22歳の成人男性になっています。これらの男性はやはり父親と同じように男性不妊症になっているのでしょうか？

論文では、かつて顕微授精（ICSI）によって誕生した男性54人と、自然妊娠ができたことが分かっている正常男性57人の精液所見を比べています。すると。。。
顕微授精（ICSI）で誕生した男性の方が精子濃度、総精子数、総運動精子数が有意に低いことが判明した、というのです。

比較的少人数のみを対象とした研究ではありますが、顕微授精（ICSI）で誕生した男性の精液所見はちょっと悪い可能性がある、と言えそうです。

くれぐれも早とちりをしないで頂きたいのですが、「父親が男性不妊症で顕微授精をしたら、生まれてきた男の子は必ず顕微授精をしなければ子供ができない」と言っているわけではありません。「父親が男性不妊症で顕微授精をしたら、生まれてきた男の子はちょっと精液所見が悪い可能性がある」と言っているに過ぎません。

コーンピューターに守られた♪バベルの塔に住んでいる♪超―能―力少―年、バベルー２世－♪
中年のみんな！覚えているかな？
今回は、「私たちはすでにバベルの塔に住んでいるのかもしれませんよ？」というお話です（都会のタワーマンションのことじゃないよ！これから固定資産税、高くなるらしいね！）

高度乏精子症や無精子症といった、重症の男性不妊症の患者さんによく聞かれる質問があります。
「精子が少ない原因は、遺伝ですか？」
お父さんが重症の男性不妊症であり、それが息子である患者さんに遺伝したのだろうか？というご質問です。

現在、答は明確に「NO」と言えます。なぜなら、お父さんが重度の男性不妊症であったとしても、その時代には有効な治療方法は存在しなかったので、子供が生まれることはなかったからです。

つまり、息子さんが生まれてきたということは、お父さんは重度の男性不妊症ではない、ということができます。さらに拡大して言えば、お父さんが正常であった場合でも、息子が重症の男性不妊症になることが一定の確率でありうる、ということになります。

では、男性不妊症の患者さんから生まれた息子さんは男性不妊症になるのでしょうか。
これまでは考える必要のなかった問題ですが、昨今の生殖医療技術の進歩により、重症の男性不妊症の患者さんでも挙児が得られるようになって20年以上が経過した現在、にわかに注目されるようになってきました。

その疑問にヒントを与える論文が先日、発表されました。
（バベルの塔②　ポセイドン篇に続く）

いちおか泌尿器科クリニックは小さな診療所ではありますが、診療は世界標準であらねばならぬと思っておりまして、日頃より情報のアップデートを心がけています。海外の学会から毎月論文雑誌が送られてくるのですが、それらを日々せっせと読みこなすわけです。

本日は皆さんにも興味を持って頂けるような最新論文を一つ、ご紹介しましょう。今後も定期的にご紹介するコーナーにできたらいいな（いつまで続くかな？）

Fertility and Sterility 2016 Mar, 105(3):629-36
Increased risk of incident chronic medical conditions in infertile men: analysis of United States claims data.
「慢性的な病気を持っていると、男性不妊症になる確率が上がる」というアメリカからの報告です。

3万5000人以上のデータベースを検討したところ、
糖尿病　1.3倍
虚血性心疾患　1.48倍
アルコール中毒　1.48倍
薬物中毒　1.67倍
男性不妊症になるリスクが上昇するそうです。

実際、毎日患者さんを見ている中で、男性不妊症の患者さんにはいわゆる慢性病をかかえておられる方が多いように思われます。皆さん、とりあえず、院長と一緒にダイエットしましょう！

男性でも女性でも、不妊症の原因の一つに、染色体や遺伝子の異常が挙げられます。
当院の男性不妊症外来でも、高度乏精子症や無精子症といった重症の方には遺伝子検査を行っていますが、
異常が見つかったらどうしたらいいの？
不妊治療をあきらめなければいけないの？
子供に影響が出る可能性は？
など、患者さんは不安や疑問がいっぱいです。
疑問や不安な気持ちを解消するには、正確な情報が必要不可欠です。

認定遺伝カウンセラーという資格があります。多くの遺伝子異常に精通し、正確な情報を患者さんに伝え、解決策を提案することができる唯一のプロフェッショナルです。

当院は9月より、認定遺伝カウンセラーによる遺伝カウンセリング外来を始めることになりました。ご希望の方はお電話にてお問い合わせください。完全予約制になります。

昨今の晩婚化に伴い、男性不妊症外来を受診される患者さんの年齢も上昇気味です。
ここで私が声を大にして言いたいのは、「結婚したら、すぐに家族計画を立てよ！」です。

例えば、将来は子供2人欲しいと思っている30歳の新婚カップルがいるとします。
まだまだ二人の時間を過ごしたい、と何も考えずに3年間イチャイチャ過ごして33歳。
そろそろ子どもをつくろうか、と妊娠するまでに1年。出産までが1年、子供が1歳になるまでに1年、まだまだ次の妊娠なんて考えられない、とさらに1年。。
おやおや、気がついたらお父さんお母さん、37歳になっていますよ！

単純に考えて、次の子供をつくる気になるのに3-4年はかかると思ったらよいでしょう。第2子、第3子のことまで考えると、うかうかしている時間は意外にありません。悲しい現実ですが、若い人の時間はあっという間に過ぎ去ってしまうのです。

後悔先に立たず。結婚したらまず、子供は何人欲しいのか、よく話し合ってみて欲しいです。それから逆算して、今するべきことを考えて、行動に移してほしいと思っています。

そのためにも今日も伺います。「子供は何人ご希望ですか？」

男性不妊外来を受診される方に、必ずお伺いする質問があります。
ズバリ「子供は何人ご希望ですか？」

皆さん、一様にちょっと戸惑ったような顔をされてから、笑顔でお返事してくれます。
「え、とりあえずは一人目から」　（そらそうですよね）
「2人ぐらいですかね」　（無難な回答ですね）
「3人以上は欲しいです！」　（男前です）

なぜこのような質問をするかというと、
「何人子供を希望するのかによって、治療方針が変わってくる」からです。

具体的に説明しましょう。

昨年、Human reproduction誌において発表された論文によりますと
子作りを開始するべき女性の年齢について

あくまで自然妊娠にこだわるなら
1人だけなら32歳以下
2人なら27歳以下
3人なら23歳以下
から積極的に取り組めば、90%の確率で目的を達成できる

体外受精も視野に入れてもいいのであれば、
1人だけなら35歳以下
2人なら31歳以下
3人なら28歳以下
から取り組まなければならない、とされています。

どうです？皆さん、認識が改まったのではないでしょうか？

当院では、男性不妊症に対する顕微鏡手術の技術習得のため、若手医師の研修制度を設けています。これまでに3人の先生が1年間かけて技術を習得して巣立っていきました。

では、昨年度の若手の先生をご紹介しましょう。まずは、現在は京都市立病院で勤務されておられる、砂田拓郎先生です。

砂田先生は、やる気満々の若手のホープ、灘高校卒業、京都大学医学部卒業の私の後輩、現在独身、彼女募集中です。当院では「タッチ」とあだ名されていました。京都市立病院で引き続き頑張っておられますので、イザという時に頼れる後輩です。

次は、才色兼備、女性泌尿器科医の先生です。

先生は、京大泌尿器科には珍しい女性の先生です。手先が器用で、繊細な手術をなさっておられたのが印象的でした。ほとんど教えることがないぐらい上手でしたね。将来は彼女ならではの診療をなさることを期待しています。現在は奈良県の雄、天理よろず相談所病院でご勤務されておられます。

そして、今年も4名の修練医の先生方が研修をしておられます。京都大学、及びその関連病院で研修中の修練医で、ご興味のある先生はお気軽にご連絡くださいね。