細胞診または針生検で採取した細胞で、
乳癌かどうかが診断され告知されます。
それと共に、後に治療法を決めるのに
必要な情報として、癌の性質が検査され
患者に提示、説明されます。
治療法決定に必要な情報は、
この、針生検の結果分かる、癌の性質 (薬物療法の決定に必要な情報)
MＲI、ＣＴ、骨シンチの結果分かる 癌の進行度～ステージ～
(治療の目的、流れや、手術方法、
放射線療法の有無などに必要な情報)
です。
そのうちのについて、です。
について、です。については、次の記事で書きます。針生検の結果分かる、癌の性質▼病理学的悪性度(グレード分類)
※｢がんの顔つき｣とも言う。
・この分類は主に浸潤性乳がんに用い、
｢核異型度｣と｢核分裂像｣ によって
｢核グレード分類｣１～３を判定する。
・｢核異型度｣とは、正常な細胞との違いの
程度で、核の形や大きさが均一であれば
正常な細胞に近く、形や大きさが不揃い
であるほど異常な細胞とみなされる。
・ ｢核分裂像｣が多く見られるほど、
がん細胞が盛んに増殖していると
考えられる。
※因みに、過去記事にも書いている通り、
私の｢核グレード｣(悪性度)は３、
内訳: 核異型度3、核分裂像2
・画像で癌細胞を見せてもらえば、
悪性度が３ともなれば、患者自身でも
顔つきが悪いのが分かります。
▼ホルモン受容体の有無
・ＥR:エストロゲン
ＰgＲ:プロゲストロン
受容体の有無
ホルモン療法(内分泌療法)の効果は
ホルモン受容体の発現状況に依存している
ため、ホルモン受容体有無の検査結果は
重要。
※因みに、過去記事にも書いている通り、
私は、ＥR:ゼロ、ＰgＲ:ゼロ
ホルモン非反応性。
日本人の乳癌の７～８割は、
ホルモン陽性。
自分に無関係のため、本ブログでは
ホルモン療法については扱いません。
▼ＨＥＲ２タンパクの発現状況
・抗ＨＥＲ２療法
(現時点でステージ３までの補助化学療法
ではハーセプチンのみ)
の効果はＨＥＲ２タンパクの発現状況に
依存しているため、ＨＥＲ２タンパクの
発現状況は重要。
・ＩＨＣ法３＋(強陽性)の場合、陽性。
ハーセプチン療法を行う。
( ＩＨＣ法: ０～３)
・ＩＨＣ法２＋の場合、ＦＩＳＨ法で
遺伝子増幅を検査し、２.０以上であれば、
陽性。
ハーセプチン療法を行う。
※因みに、過去記事にも書いている通り、
針生検で３＋、
術前化学療法後の検査で２＋
(ハーセプチンが効いた可能性はある)
▼増殖指標 Ｋi６７など
・Ｋi６７の評価方法は標準化しておらず
研究により様々で一定していない。
・ホルモン陽性、ＨＥＲ２陰性では、
Ｋi６７の閾値(14%とか20%)で
サブタイプも別れ、
治療法検討に増殖能を見るための
情報になる。
・ＨＥＲ２陽性(トリポジ含む)、
トリネガではＫi６７によって、
勧められる治療が変わるわけでなく、
元々、増殖能の高いサブタイプのため
抗がん剤治療(＋ＨＥＲ２陽性の場合、
抗ＨＥＲ２薬)が勧められる。
※トリポジの場合、その後、
ホルモン療法となる。
乳癌のサブタイプ▼ルミナールＡ
・ホルモン受容体
ＥR:陽性 ＰgＲ:陽性
・ＨＥＲ２ 陰性
・Ｋi６７ 低
▼ルミナールＢ(ＨＥＲ２陰性)
・ホルモン受容体
ＥR:陽性または陰性
ＰgＲ:弱陽性または陰性
・ＨＥＲ２ 陰性
・Ｋi６７ 高
▼ルミナールＢ(ＨＥＲ２陽性)
・ホルモン受容体
ＥR:陽性
ＰgＲ:陽性または陰性
・ＨＥＲ２ 陽性
・Ｋi６７ 低～高
▼ＨＥＲ２型
・ホルモン受容体
ＥR:陰性
ＰgＲ:陰性
・ＨＥＲ２ 陽性
▼トリプルネガティブ
・ホルモン受容体
ＥR:陰性
ＰgＲ:陰性
・ＨＥＲ２ 陰性
ーーーーー
・ＨＥＲ２タンパク強陽性(３＋)であれば
一般的に悪性度は高く(３＋の人が多い)、
増殖能も高い、
ハーセプチンの出る前は悪魔の遺伝子と
呼ばれていたわけなので、
少なくともハーセプチン治療は、
強くお勧めします。
私は、効きは悪かった(pＣＲしなかった)
ですが、それでも、しない手はない、
と思います。
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