ご訪問ありがとうございます。
肝癌、肝転移(他にもされている)の
カテーテル治療(動注塞栓術・動注化学療法)
をご紹介させていただいた
関明彦先生の記事をリブログ紹介させて
いただきます。
生存率、生存期間の統計の真実について
かなり分かりやすく書いて下さっていると
思いますので、
ご紹介りブログさせていただきます。
「
もっと難しいのは、生存期間。
これ、医療者からみても難しいです。
多くの生存率、生存期間は、
これ、医療者からみても難しいです。
多くの生存率、生存期間は、
ファーストラインやセカンドラインの
結果に基づくもの。
」
標準治療で使える抗がん剤の多い乳癌
では、そうとも言い切れないが、
※使える標準治療があるのに新薬単独の
臨床試験は人道上(
私は、大いに疑問
私は、大いに疑問 だと思ってはいるが…)
の理由で、組まれることはないから…。
それはそれとして、サードライン、
フォースラインだとしても、
「
その後、もし、
その後、もし、
個別化された、最良の治療が、
これは緩和治療を含みますが、
実施されたか、
おざなりの治療をされたかで、
セカンドラインまでの結果が同じでも、
その後で大きく結果が異なり、
結果として、
同じファーストライン、セカンドラインを
受けた患者さん同士で差がでる可能性。
つまり、生存期間と言われるものは、
つまり、生存期間と言われるものは、
複数のがん治療の組み合わせの結果
である以上、
厳密には、
あるひとつの治療の生存期間と
言われているものは、
その後の複数の治療の組み合わせに
依存している。
」
まさに、仰る通りだと思います。
」
まさに、仰る通りだと思います。
保険適応で使える抗がん剤が多く、
また使い続ける医師・患者も多い
乳癌では、
RCT(第Ⅲ層ランダム化比較試験)を
厳密に求めたところで、
OS(全生存期間)の差が当該治療の差
なのか、
さらに昔のRCTでは、
元々の癌の性質として、軽く3年、5年の
進行速度の差があるような乳癌を
一括りにした臨床試験結果
(カプランマイヤー曲線)だし…
他人事としての「集団(多数)」で
なにがしかの政治的判断をするのと、
(保険適応にするかどうかの判断等)
治療の判断をする医師や患者本人が、
何もないよりは参考にはしますが、
「絶対正しい」ものではなく
エビデンスって、そういうものだ、
ということを理解した上で
参考にするものだと思います。
(私は、「医師が言うことだから」と、
鵜呑みにする患者ではなく、
医師が治療の提案をした「根拠」を
確認した上で、判断する患者ですので。)
「
いくら、科学的、統計学的、
とか理屈こねても、
基軸となるがん治療以外の、
基軸となるがん治療以外の、
細かな内科的なサポート、
それ以外のアプローチを丹念にすれば、
また結果は変わってくるし、
そういう治療を受けれるには、
患者さんと主治医との関係が
大切になってくる。
(中略)
主治医との関係を良くしましょう。
信頼する主治医の先生を見つけて、
見つけたら、
ちゃんと話せる関係を構築してください。
」
まさに仰る通りだと思います。
まさに仰る通りだと思います。
私がブログで述べたかった、
最大の主題でもあります。
