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https://anond.hatelabo.jp/20180709055614
の続き
ダニエル F．チャンブリス著、浅野祐子訳「ケアの向こう側 看護職が直面する道徳的・倫理的矛盾」です。
この本は、病院でフィールドワークを行い患者や医療者に起こっていることを目の当たりにしたことをもとに書かれています。目的は「ナースが日常業務の中で倫理的問題をどのように捉え、対処しているかを、詳細に、かつ弁護できる程度の一般化をもって記述すること」です。
第１章は、「ナースの世界、すなわち病院は、一般社会とは全く異なる道徳システムを持っている。病院では悪人でなく善良な人がナイフを持ち、人を切り裂いている。そこでは善人が、人に針を刺し、肛門や膣に指を入れ、尿道に管を入れ、赤ん坊の頭皮に針を刺す。また、善人が泣き叫ぶ熱傷者の死んだ皮膚をはがし、初対面の人に服を脱ぐよう命令する」といった衝撃的な言葉で始まり、「一般人にとって身の毛のよだつ残酷物語もここでは専門家の商売なのだ」と続いています。
確かに病院は一般の生活とは異なる独特の世界があります。しかし次第にそれが普通のこととして「日常化」され、業務は「ルーチン化」されていきます。チャンブリスはこの「ルーチン化」とともにナースの感情は平坦化し、そこで生じる出来事に対する感受性も失われていくと述べています。患者さえもそのルーチン化に含まれていきます。患者は人としてではなく、一つのケースとしてしか認識されないようになるのです。その結果、ナースは患者に生じる多くの倫理的問題、道徳的問題を認知しなくなっていくのだと分析します。
しかし、倫理的問題こそナースが積極的に関っていくべき必要があるはずです。なぜなら、ナースは患者を擁護する立場にあるからです。アメリカでも、アメリカ看護師協会（American Nurses Association ）による「看護師の倫理綱領（ Code of Ethics for Nurses）」にそのことが明記されています。
根源的には人類共通の「死と病への畏れ」があり、日本においても仏教思想的な浄・不浄・穢れの概念から、科学が発達していない時代に、やはり皮膚・血や体液・死を取り扱う医師、助産師、看護師、洗濯、理髪は賤業と見なされていた。（ヨーロッパでも同様に血を扱う理髪師兼外科医）
それゆえ、日本の近代的な専門職としての看護の始まりにおいては、やはりナイチンゲールの「白衣の天使」というイメージを輸入し、キリスト教徒の信心深い修道女の禁欲規律使命献身と清純のイメージを全面に打ち出し、「聖＊＊看護学校」「聖＊＊病院」「＊＊マリア病院」、はたまた教会の修道女の誓い（神との結婚つまり禁欲貞操の誓い）を真似た宣誓と戴帽式といった、実際には看護師はキリスト教徒でもなく修道女でもないのにも関わらずそのイメージを一般大衆に植えつけ印象付けてきた。
中身と行動が伴っていない虚飾はまったくの茶番。
問題なのは、日本の看護はその上っ面のイメージと形式だけを輸入し、本質的な使命と人間性の道徳教育や倫理観を輸入し損ねたことだ。欧米文化圏では文化的に刷り込まれているキリスト教的道徳価値観倫理観すらも持ち合わせていない日本で。。。
そもそも現代日本の看護教育は、戦時中の軍隊式日本赤十字の従軍看護婦養成の伝統をそのまま引き継いできてしまったものだ。
日本では戦後長らく，看護学研究に関する倫理の問題はおろか，「看護倫理」一般についての空白期が1980年代初頭まで続いた．かつて日本の看護師には，清楚さ，奉仕的精神，医師への従順さ，組織への忠誠，規律と秩序の維持等の，専ら内面的な美徳を備えた者であることが期待され，それに応答することが看護倫理であった．しかし，戦後民主主義が浸透し，経済的に豊かになる中で，過去の看護師像に対する強い反発と反動が日本の看護界に広まり，抑圧された過去の看護師像を想起させる「看護倫理」そのものが敬遠されたことが，この空白の背景にあるといわれる．その結果，米国では1960年代からすでに看護学研究に伴う倫理的課題に対する積極的応答が看護界全体においてみられたのに比して，日本の看護界における対応は1980年代中頃になるまでほとんど皆無であった．
この時期（1951-1966 年）の看護倫理に関する教育内容は、「ナイチンゲール誓詞」などの倫理規定のほか、看護師にとっての礼儀・作法、心構え、守秘義務、対人関係など、戦前の流れを引き継ぎ美徳中心であったとされる。
1967 年の指定規則の改正では、看護学が基礎科目と専門科目に分けられて体系化がはかられる一方で、「看護倫理」という独立した科目は削除された・・・
この時期（1967-1988 年）には、1967 年のカリキュラム改正前の看護倫理は、看護婦としての心構えや人類愛、使命感、奉仕などの精神性で貫かれており・・・
1989 年に指定規則が改正されたが、このとき看護倫理を「看護概論」の中に含むという「注」も削除された。これによって、看護倫理に関する記述は指定規則から全く無くなり・・・
...
1996 年の指定規則の改正でも、看護倫理に関して独立した科目は設けられていない・・・
2002 年に出された文科省看護基礎教育の在り方に関する検討会報告「大学における看護実践能力の育成の充実に向けて」（文部科学省, 2002）の中では、人間尊重・擁護の方法について「看護職者は、対象者が治療及びケアを受ける過程で遭遇する具体的な場面で、常に、その人の尊厳と権利を擁護する立場で行動できることが不可欠である」と述べられている。また、その教育方法についても「学生自身がその意味に深い関心を持ち、看護職者が対象者の権利擁護者として機能することの意義を追求できるよう、具体的な看護事象を用いた演習を組むなど、学生同士の討論や患者などの対象者などから学ぶ方法を採用することが大切である」とされている。さらに、人間尊重について「対象者の立場に立つこと、個人の文化背景・価値・信条の理解、意思決定に必要な情報の提供、自己決定権、人間としての尊厳・人権尊重、インフォームド・コンセントの実践と支援、プライバシーの保護と個人情報の取り扱い、セカンドオピニオンの意義などについて」と具体的に言及し（た）
プライバシー尊重とか超超基本的な倫理についてやっとここ数年になって看護教育の課程に組み込まれただけ、以前は全くありませんでしたとか、冗談かよ、な状態。
恐ろしいことに、本来あったり前の守秘義務でさえ、看護師においてはほんの10数年前まで存在してなかったというお粗末さ。
秘密の保持に関する保助看法上の条文は法 制定当時にはなかったが、平成 13 年(2001) の法律第 87 号で第 42 条の 2 として新たに追加されたものである。
今の30代以上の看護婦世代…そしてそういう世代から教わる今の看護師達。
ところが，我が国には，このような基本的人権である患者の権利を定めた法律がない。
そのような中で，今日，我が国の医療は様々な場面において多くの重大な課題を抱え，患者の権利が十分に保障されていない状況にある。
...
ところが，いまだ，患者の権利に関する法律は制定されていない。
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日本医師会生命倫理懇談会による1990 年の「説明と同意」についての報告も，こうした流れを受けたものではあるが，「説明と同意」という訳語は，インフォームド・コンセントの理念を正しく伝えず，むしろ従来型のパターナリズムを温存させるものであるとの批判を受けた。
http://www.nichibenren.or.jp/library/ja/jfba_info/organization/data/54th_keynote_report3_1.pdf
今日の日本では、医療現場のみならず、患者の中にも無知が蔓延し、当然の患者の権利を「モンスター患者」の一言で黙殺しようとする風潮がある、とまで言えよう。
続く
https://anond.hatelabo.jp/20180709080702
大口病院での患者大量不審死事件にて、看護師が逮捕されました。大口病院では不審死が数十人にのぼることから、戦後最悪クラスのシリアルキラーと分類しても構わない事件と言え...
人間疲れると残酷になる。 で、この３０年ってのは「頑張る奴にはとことん条件を悪くして金を減らしてカスみたいに扱え。人が来なくなった？どこかに代わりがいるはずだ！」みたい...
疲れてるから連続殺人しょうがない、とか、幼稚だな。
まずは疲れんようにしろといってるのだが。 これは聖職なんだから疲れてもオレの投げる石を全力で喰らい続けても平然としていろ。というのが今の日本な。特に新自由主義者。
銀行員が顧客のお金を横領したら、「銀行員の給料が安いからだ（可哀そう）、銀行の労働環境改善を」、とか「客が悪い」、「国が悪い」、となりますか？ ならないでしょう。 本...
銀行員の給料が高いのはそのような横領をさせないというためというのは定説だと思ってたが？ また、医療関係みたいに過重労働でもないし。 医療関係。いや、それ以外にもきちんと休...
医療関係みたいに過重労働でもないし 世間知らずのお子ちゃま発言は恥ずかしい。
世間知らずなのは元増田だろ？ まあ、医療関係はなんとか政府関係者は石を投げたいとウズウズしてるからな。でも、シリアルキラーが炎上しなかったので、なんとか炎上させたいと頑...
私のように、ソースなり論文なり上げて議論したら？
あれ、はてなーは「パワハラしたやつは殺されて当然」なんじゃなかったっけ？
この増田の論旨の一つは「看護師にもまともな倫理教育をせよ」ということだと思うが、どうしてそれに対して労働時間がとか給与を増やせとかそういう話になるのか理解できない。 そ...
倫理教育したくらいで犯罪が減るなら、日本の犯罪率はもっと簡単に減らせるな。
https://anond.hatelabo.jp/20180709065932 の続き。 職業倫理 看護師ー患者関係の基本 なぜ、看護師などの医療従事者のモラルが問題となり、医療従事者の中で「看護師は特別」という自意識を...
いっかにも「このマニュアルができていない！ただでさえ激務で疲弊しているところにこういう無駄な教育時間もうけて監視と書類を増やせば理想社会が作れる！」 みたいな日本社会を...
自分達看護師は特別だから、といって基本的な倫理教育を「無駄な教育時間」とは。。。ね。
看護婦だけじゃないぞ？ほぼ日本全部の職種について言えるが。 もう一度いう 「まずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス。」
日本から移民したら？＞「ほぼ日本全部の職種についてまずはきちんと時間と給料を出してからいえやボケナス」
看護師だけじゃないが、看護師の優先度は高くねえよ。
看護師は今は多数が大卒で給料も福利厚生も上位だろう 転職も引く手あまたで上から目線で選ぶ立場 こういうすでに安定した立場にいる人間が既得権益を増やそうと権利主張するのは ...
既得権益を増やすな？ ムダで役に立たん仕事を増やすな。ということだ。 仕事を増やすなら、その分の時間と金を割り振ってからだ。 正直、この手のものは役人の自己満足以外誰の得...
仕事が多いなら看護師を増やせばいいんだよ
看護師はものすごい大量に生産されているのだが、割とサクッと辞めちゃうからな。 実働期間が短い人が多い。 これ以上増やそうにも、研修先の病院が足りなくて増やせないのだろう。
数を増やせば引く手あまたではなくなり 辞めたら条件のいい場所は奪い合い となれば上から目線の勘違いは居なくなる
病院増やせば看護師も増えるよ 看護師不足も拡大するけど 実習先を確保しないと看護師の定数増やせないという現実を見つめよう
だから数を増やせば成績優秀じゃないとその研修ができないんだ
研修しないと看護師になれないのだから、数も増えないぞ。 それに優秀な人間だけにするとかしたら、ますます数が増えない。 医師も同様。
まず、救うべきなのは、 過労死が最も多く、人手不足な上に、給料が安い運輸業・郵便業であって、 大企業並みに給与制度が整備されて、過労死も大して出してない看護士ではない。 ...
他のやつが苦しんでるからお前は救われるべきじゃないってどこまで上から目線よ。 だいたい、例えば教育したところで恨み心頭のやつが行動変えると思えんし、 恨みを抱かせないよう...
うるせえよ。 人手不足もたいしたことなければ、 過労死もたいして出してない看護師の優先順位は低いんだよ。 弱者のフリして、列の順番を繰り上げようとすんなや。 お前のクズは文...
優先度が低いからと言って要らん仕事を増やしていいわけじゃない。 こんなくだらん仕事を増やさなかったらいい。 むしろ、こんな仕事を時間も増やさず増やすほうがストレスでシリア...
弱者の仮面をつけたクズ。
koenjilala 友達が看護学校の先生をやってたんだけど 勉強嫌いの子達もいて 興味も勉強したい気持ちもないのに 座ってなきゃいけないあの子達も大変だな て言ってた 
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