JSH2014：臓器障害を合併する高血圧
脳血管障害（慢性期）の降圧目標を細かく規定
脳血管障害を合併する高血圧の治療（JSH2009）
| 降圧治療対象 | 降圧目標 | 降圧薬 | |
|---|---|---|---|
| 慢性期 (発症1か月以降)*3 |
＜140/90mmHg (治療開始1-3か月)*4 |
Ca拮抗薬，ACE阻害薬， ARB，利尿薬など*5 |
- *3
- 急性期治療が終了する1-2週後から開始することもある
- *4
- 両側頚動脈高度狭窄，脳主幹動脈閉塞の場合は特に下げすぎに注意．ラクナ梗塞や脳出血では，140/90mmHgよりさらに低い降圧目標とする
- *5
- 糖尿病や心房細動合併患者ではARB，ACE阻害薬を用いる
脳血管障害を合併する高血圧の治療（JSH2014）
| 降圧治療対象 | 降圧目標 | 降圧薬 | ||
|---|---|---|---|---|
| 慢性期 (発症1か月以後) |
脳梗塞 | SBP≧140mmHg | ＜140/90mmHg*4 | 経口薬(Ca拮抗薬，ACE阻害薬，ARB，利尿薬) |
| 脳出血 くも膜下出血 |
SBP≧140mmHg | ＜140/90mmHg*5 | ||
- *4
- 降圧は緩徐に行い，両側頸動脈高度狭窄，脳主幹動脈閉塞の場合には，特に下げすぎに注意する。
ラクナ梗塞，抗血栓薬併用時の場合は，さらに低いレベル130/80mmHg未満を目指す - *5
- 可能な症例は130/80mmHg未満を目指す
高血圧治療ガイドライン2009/2014（JSH2009/2014）
脳血管障害を合併する高血圧のうち、慢性期の降圧目標に焦点をあて、ご紹介させていただきます。
今回の改訂から、慢性期の中でもさらに、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、と臨床病型別に分類されました。
また、降圧目標は、JSH2009と同様に140/90mmHg未満となりましたが、重要な点としてラクナ梗塞・抗血栓薬服用時・脳出血では、可能であればさらに低いレベルとして130/80mmHg未満を目指すよう記載が追加されました。