2018-03-01 00:37:44

2018年度診療報酬改定における更なる向精神薬投与制限について

テーマ:向精神薬

20184月から、更に厳しい向精神薬投与制限が行われる見通しである。正式には35日か6日に決定される。

 

この内容を簡略にざっくり言うと、主に2つの柱があり、1つは睡眠薬、抗不安薬のカテゴリーでそれぞれ2剤まで処方できたものが、この2種類のカテゴリーでトータル3剤までしか投与できなくなる(1つのカテゴリーでは2剤まで)。これに違反するとレセプト点数にペナルティが生じる。

 

なお、抗精神病薬、抗うつ剤は従来通りである。

 

もう1つはベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、 連続して同一の用法・用量で処方されている場合にやはりペナルティが生じる。

 

患者さんには主に前半が重要だと思う。今年度まで可能だったが来年度から制限に引っかかる処方例。

 

1

サインバルタ 40

ワイパックス 1.5

デパス    1

ベルソムラ  20

レンドルミン 0.25

 

2

エビリファイ 24

ソラナックス 2.4

ワイパックス 1.5

ハルシオン  0.25

ロヒプノール 2

 

と言った感じである(眠剤2剤、抗不安薬2剤)。急に決まった処方制限で国が決めたものなので従うしかない。

 

後半の「ベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、 連続して同一の用法・用量で処方されている場合」だが、「ベンゾジアゼピン」と明記されているので、ベルソムラやロゼレムは含まれない。また一般に非ベンゾジアゼピン系とされるマイスリー(ゾルピデム)やルネスタ、アモバン(ゾピクロン)は含まれないと思う。

 

問題はデパスである。デパスは厳密にはベンゾジアゼピン系ではないが、このような記載の場合、含まれてしまうような気がする。正式にリストアップされるまで待たないといけない。

 

参考

外来における向精神薬投与制限
外来処方制限における微妙な向精神薬
2014年10月1日から始まる外来の多剤投与制限の薬物一覧
外来における向精神薬投与制限 Q&A

向精神薬2剤制限の拡大について

眠剤2剤制限の代替薬は肥満する薬が多い

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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コメント

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12  官よりの破戒の勧め

結局 厚労省は「精神疾患患者は主治医の他に副主治医を隣県に持て」ということを言いたいのでしょう

11  結構厳しいですね。

妻はワイパックス0.5mg×3をずっと処方されているので、二つ目のルールでアウトです。
私はドラール15mg半錠なので、もらったりもらわなかったりでセーフかと。
今のところ大丈夫で、私は常用してませんが、マイスリーや、アモバンも、習慣性があり、BZ受容体作動薬なので、規制対象になるかもしれませんね。
続報お待ちしてます。

10  リボトリール

リボトリールも制限対象になるのでしょうか。少量をずっと服用しているので心配です。

9  例1

つまり例1の場合は制限に引っ掛かりません。

それから、ベンゾ多剤処方の警告注意は2014年から始まっています。
守らない医者が多いので今回の急遽報酬改定につながっています。

なぜか?

4剤以上服用者はよく考え調べ、そして自ら行動するように。

8  規制の理由

なぜベンゾが規制方向に向かうのか、その辺について貴殿の考察をください。

また、ベンゾ受容体作動薬が対象なので、アモバン、マイスリー、ルネスタも含みます。

ベルソムラは含みません。

7  薬剤制限

今回の薬剤制限は女性にとってチャンスだと思いました。
少ない量で的確な薬剤に、変更することで出産のリスクが減る可能性もあり、女性が一般の人と同じく産む選択ができるからです。
私は、子どもを産んで良かったです。
暗い部分ではなく、明るい未来を考えて、これからも生活していきたいです。

6  無題

精神科医が処方する場合は、
12ヵ月の制限は関係ないのではないでしょうか?

5  ひどい

連続して飲み続けているから落ち着いているのに。
精神疾患をどう考えているのか。
保険点数の問題だけで、退けるのか。
旧優生保護法と変わりないでは無いか。

4  大雨だぁ

変な時間に目が覚めたものの、お薬のお話は夢うつつでは更に難しいです。
剤?→お薬の種類?
錠?→mgの単位が25mgで朝と夜に分けて飲むのが、50mgで1日と容量が多くなる場合がある??

ジェネリック使っているので一般名が何か、分からない。

外は雨。春の嵐の様子。

眠りの神が降りてきたかな??

二度寝は良くないと思いますが、早く寝すぎたなぁ。

(おやすみなさいませ~)×2/夜



不謹慎な上、自身の程度の低さを露呈してるかな?軽薄で無知です。

3  無題


はじめまして

アタシ 15年間 心療内科に通っておりまして

だんだんと 睡眠導入剤が 減らされたり

組み合わせが 変わったりしていくと

双極性障害 の いまは うつ状態が長いですが

なれるまで 眠れなくて 苦しいんですよね

患者の 意見を 国は 全く 無視ですよね

2  無題

はじめまして
現在、息子は不随意運動を抑えるためにベンゾジアゼピン系のリポトリール1%顆粒を1日2g服用しています。
ベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、 連続して同一の用法・用量で処方されている場合にペナルティが生じるということは長く服用できなくなるということでしょうか?
服用できなくなるとまた不随意運動に苦しむことになります。辛いです。

1  無題

ロナセン6ミリ
フルニトラゼパム2ミリ
レキソタン3ミリ
デパケン400ミリ
アキネトン6ミリ
の処方は大丈夫ですか?これ以上減らされるとしんどいです。

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