kyupinの日記　気が向けば更新

44 ■疑問

今回紹介された症例では現在は治療完了されたのでしょうか？何年寛解状態を保っておられますか？

双極Ⅱ型の患者さんで1回1回のエピソードが数年以上はなれている場合もありますよね。一旦治療終結されて薬を飲まなくなって数年経っていたり。
既に再発を繰り返しているケースでなければ、必ずしもその完結期において、薬物療法を当たり前に続けなければならないかは意見のわかれるところではとおもいます。

むしろ双極性障害の診断をつけるにあたって、もっとも重要なことは、薬剤選択において抗うつ剤よりも気分安定薬や一部の抗精神病薬のほうが気分の不安定性が現れずすっきり治療しやすいという部分なのではと考えています。

今月中にＤＳＭ－Ⅴが出版されるようですが、またその中で、気分障害の項目は大きく変わるようになっていたとおもいます。
今後の日記でのそのあたりの新たな考察を楽しみにしております。

43 ■Re:Re:経過

一昨日辺りから女神SUN…

ケイソウに食増強にウロウロでドグマ…に似たような感じかと思います(>_<)此方は両手先の冷えにビリビリで起床後はやはり左手がヤバい感じでET状態なのでカンゾーは電解質には向か無いのではないかとグルグルイライラして…自傷が激しさを増しました。・゜・(ノД`)・゜・。自身の体質が程々悔やまれて成りません…では…大変お邪魔しましたm(_ _)m

42 ■Re:Re:Re:経過

＞イヌガヤさん

昨夜の時点で今日は漢方一方を二回と言いましたが…朝半方飲んで…なので昼に半方飲んで…夕方に半方飲んでヤル気とゲン気がやっと出ました( ´ ▽ ` )ﾉ未だ未だ上手く動ける様に成るまでは試行錯誤が必要みたいですよね（笑）

41 ■Re:Re:Re:経過

＞イヌガヤさん

アレルギー薬のザイザルも服用してましたｗｗｗ

（´-`）.｡oO（薄っすら顔全体と右眼の浮腫みが気に成るので明日は又漢方一方にしてみようかと思います…一方を二回に分けて飲むって方法で今回は一方をチャレンジしてみます( ´ ▽ ` )ﾉ有難う御座います♪♪

40 ■Re:Re:Re:経過

＞イヌガヤさん

（´-`）.｡oO（此処数日は朝昼に漢方変えてみたんでした…飲んで暫く為ると負に囚われてダメダメだったり其れで寝ちゃう事も在るので朝昼に変更して飲んでますｗｗ

39 ■Re:Re:Re:経過

＞イヌガヤさん

お返事有難う御座います♪♪

私は現在トレドミンとワイパックスを朝晩最低量ずつ飲んでます…彼此この処方に落ち着いて二年位じゃ無いかと思います。時々頓服で動悸が続く時はエバステルを半錠服用ですがエバステルはパニックや動悸や挙動が一時的に落ち着かなく陥った時なので大きな地震や事故や犯罪等を直接体験目撃した時位じゃ無いかと思います(>_<)
潰瘍系のお薬と胃酸系のお薬を朝晩に分けて服用してますが時々激しい腹痛のみ痛み止めを頓服で飲んでます。
で…先月末頃からツムラ24を朝夕飲んでます（´-`）.｡oO（電解質なのか中々此方が今一フイットしませんが寒と耳鳴りには覿面です♪♪

38 ■Re:Re:経過

＞ｋさん

数年前のことなので記憶が不確かなのですが、服用期間は全部で半年以内、眠れなかったり過激な行動をしようとしたのは服用初期だったと思います。
トレドミンの最低用量でした。

併用薬は、頓服のワイパックスくらいです。過激行動は主治医に相談してワイパックスよりも鎮静効果が高いベンゾジアゼピン系薬物を処方してもらいましたが使わず。
記事の患者さんのように亜昏迷にはならなかったし。
過活動がまだら状にかなり小さく存在していたという程度です。

もともと喫煙も飲酒もしていません。

トレドミンの副作用と言うよりも、軽いうつに普通の用量の抗うつ剤はちょっと合わなかったのかもしれないと感じています。

37 ■Re:サインバルタカプセル

＞magic ballさん

横ごめん。それあっているよ。

ひろごんでした。

追伸：ついつい、無線の、ウォークマンのイヤホン、買ってしもうた…（汗）

36 ■サインバルタカプセル

最近ルボックスからサインバルタカプセル今は30ミリに替えたのですが、脊髄炎の痛みに効果はありますか？

35 ■Re:Re:Re:薬物性躁転はニセモノ双極Ⅱ型

＞ふみさん

笑えない冗談です。

以上。

追伸：冗談にきちんとした、フレームワークがあります。なので、そっちのほうも、よ・ろ・し・くw（これが、僕のごく初歩の冗談です（というのが…（というのが…（…）））ｗ

34 ■Re:経過

＞イヌガヤさん

なので未だ未だ自身に漢方が馴染まず鬱々や苛々や落込み等在り寝たり起きたり気味に又多分一時的に成ってしまって居ると思いますが最低でも冬の間は漢方で身体的体調不良は軽減出来て居るので精神面の変調は一先ずさて置きと自身の希望で取り組んで居ます☆彡なのでかなり脱毛が厳しいですが…致し方無いと其処はオニスルーしてますww

33 ■Re:経過

＞イヌガヤさん

その手の薬を服用し出して自身は環境的に様々な事が立て続けに起きて最終的に悪化して更なる予後を考え自ら願い出て転院して今に至りますが処方的には転院前の処方に胃薬系が数増えたりで一年経過して現在は漢方を加え胃薬を減らし始めたところです

32 ■Re:経過

＞イヌガヤさん

トレドミン服用期間はどの程度でどのぐらい処方為れてました⁇

他の併用薬も在りましたか?

31 ■お薬による躁状態はお薬の副作用　　訂正

上から三つのパラグラフ　の一行目

「精神疾患というのは、ヒトが固体としての自身の脳細胞が異常状態にある」
　　↓
「精神疾患というのは、ヒトが個体としての自身の脳細胞が異常状態にある｣

以上

30 ■経過

＞抗うつ剤を飲み始めて、眠いが、夜はかえって眠れないことがあるという。

この状態が私は苦痛でした。眠りたいのに脳はしっかり起きていて、それも、考えない方がいいようなマイナスのことばかりくどくどと逡巡。
このうつ思考回路を、洗濯機が回転して脱水するように絞り出しているの？

＞保護室の強化ガラスに何度か頭を叩きつけた

これも似たような行動をしたのでわかります。記事にあるような激しさまでは達しないけど。
硬いものへ頭を打ち付けたいけど、理性でなんとか抑えて、新聞紙を丸めた棒でキッチンの人造大理石を何度も殴ったり。ふだんはまったく暴力的な行が無いのに。

トレドミン服用中だったと思います。
記事にあるような経過は高い確率でみられるもの、と思っていいんだ、と安心。

29 ■脱出

宇宙探査機が他惑星の重力を利用して加速するスウィングバイのようです。

28 ■tomoと申します。

いきなりのコメントすみません＾＾；面白くてどんどん読んでしまいました、また訪問させてもらいます！

27 ■お薬による躁状態はお薬の副作用

人間の身体（部位として脳も含む）は化学反応をする。
生化学（生物化学）→生体を化学する。
人間はヒトで有る前に生物という化学物質です。

お薬（化学合成物質）でヒト（化学物質）が化学反応を起こしたとして、躁状態になる場合もあるのでは無いかな？（ヒトとしての体質・気質を乗り越えた化学合成物質による化学反応＝副作用？）

精神疾患というのは、ヒトが固体としての自身の脳細胞が異常状態にある事としたら、お薬(化学合成物資)による躁状態はお薬の副作用では無いかな？
↑
私見です。
化学合成物質による化学反応（アレルギ－）体質の私はなんとなく、上の様に思いました。

26 ■自己解決。

このケースだと入院時に抗うつ薬を除外してから、
丸2日で落ち着いているので、
抗うつ薬を飲んでいる時「のみ」、
躁状態モドキになるといった感じでしょうか。
（退薬期間を2日ほどとすると）

スペクトラム概念だと、
やはり III 型にあたるケースとみなされるでしょうね。
これが抗うつ薬を除外しても、まだまだ躁状態が続くようだと、
抗うつ薬惹起による躁転とみなしてもいいんじゃないでしょうか。

25 ■飲酒リスクをもっと重要視すべきだと思うニュース

先日のニュースで厚労省研究班、うつ病患者は飲酒も問題－４０～５０代の男性突出、「自殺リスク高まる」↓
http://www.worldtimes.co.jp/today/kokunai/130118-3.html

先生のお話の患者さんの飲酒状態はどうだったのでしょうか？薬の変更もさることながら、入院することで断酒効果が現れたことも「急速な安定」の重要な一因と考えられませんでしょうか？

夫は最初うつ病でクリニックに受診始めた頃より酒量が増していき鬱も酷くなり、そしてパキシルを増量→突然の躁転から以後、鬱と躁の繰り返し。（上記記事の区分で言えば躁時の飲酒状態はアルコール依存の疑い＝Ｃ類）
　職場では躁転したことにより、プレッシャーの多い仕事から、比較的楽な仕事へ替えてもらいました。

　現在ラミクタール小児用5㎎に減量してから3エピソード目に入った所で今回躁転の兆しがないように感じます。（まるで薬物中毒からやっと開放された患者みたい）本人は「まあまあの状態」と言っています。　この先の経過をみてみないと確信できるものではありませんが、良い方に着実に向かっているように思います。

24 ■Re:Re:薬物性躁転はニセモノ双極Ⅱ型

＞ひろごんさん

ご指摘ありがとうございます。

論理的に破綻しているように見えるのは、短く完結に表現するため、双極Ⅰ型、Ⅱ型、ニセモノ双極Ⅱ型の違いを省略しているからだと思われます。

【文章を読む上での違い】
・ニセモノ双極Ⅱ型は完治しうる
・Ⅱ型は完治とは言わず寛解と表現するのに加え、躁が隠れていることもある
・Ⅰ型は躁が顕在化していてはっきりと分かる

それと最後にｗと書いてある通り、このコメントは冗談ですｗ

23 ■Re:Re:無題

＞あまちゃんさん

　いや、師は、精神科の薬を憎んでいらっしゃるのであって、人の事は誰よりも愛しています。
　私も同様です。安易な精神科の薬の過剰処方が憎いです。
　製薬会社と、医師、癒着しているとも師は言ってました。
　おそらく製薬会社も、医者も、薬を出せば出す程儲かるシステムになっていて、おそらくその儲けたお金で、家族を養ったり車を買ったりしていると思います。
　私は弱者からお金を、なんの考えもなしにまきあげる人も嫌いです。

22 ■Re:無題

＞ぴろさん

20代のころですが、不安神経症（今でいうパニック障害）を森田療法（ドラッグフリー）で治していただきました。
こういうのも破門の対象でしょうかね？

しかし、メンタルの薬を飲んでいる人は世界規。模でカウントしたら相当な数になるでしょうから、破門者で溢れかえってしまいますね。

P.S.　破門された人たち、全能の癒し主なるキリストの元に全員集合！(*￣Oﾉ￣*)

21 ■双極 III 型？

「抗うつ薬や身体的治療によってのみ起こる軽躁とうつ病」は
III 型ということになってますね。

今回の記事の患者さんは 軽躁というより、
I 型躁転っぽくも見えますが、
その場合は I 型になっちゃうんでしょうか？（スペクトラム診断だと）

次のDSMがアキスカルの双極スペクトラムの影響を受けて
変わることは十分ありえますね。

20 ■Re:Re:Re:Re:Re:Re:Re:無題

＞ぴろさん

私の文章も稀な形に今は形成為れてますので大変読み辛いと思います(>_<)

どうもすみません(( _ _ ))..zzzZZ

19 ■無題

　私の文章、ちゃんと読めてないんだもん（汗）
　私は昨日ケースワーカーさんに、「ちょっと暗いですね」、と言われたばかりなのです。ケースワーカーさんの意見を間違っていると言うのですか？報告しておきます。
　それにしても、ここって知的障害の方もいらっしゃる様で・・・（＾＾；）

18 ■Re:Re:Re:Re:Re:Re:無題

＞ｋさん

　あら、あなたもひどい人の１人だったのですか（汗）。ひどいブログですね、ここって・・・・・・。（続汗）
　ちゃんと私の文章読めない人、多いんです。自覚してます・・・

17 ■Re:Re:Re:Re:Re:無題

＞ぴろさん

怨む通りが無いので恨みませんよｗ

統合で発達で双極とか言われたら酷いじゃないってことでしょうか⁇?そりゃあ不機嫌にも成りますよね…（大汗）

16 ■Re:Re:Re:Re:無題

＞ｋさん

　ここでお教えする事は残念ながら出来ません。というのも、ここは私に対してひどい事を言っても平気の人が大勢いるからです。
　たった今も、私を躁とか躁鬱とか統合失調症だとか言う人がいました。
　私は月一で精神科医の診察を受けているし、同じく月一でケースワーカーさんの訪問も受けております。その方達が、「最近は元気がない」、と先日私に対して言いました。
　それをこのブログのコメント欄の人達は、先程書いた様に、躁だとか、躁鬱だとか、統合失調症だと言う訳です。
　そんな人達がいる場で、師匠の名を私の口から言う訳にはいかないのです。
　うらむなら是非そういったひどい事をする人達をうらんでほしいです。

15 ■Re:Re:Re:無題

＞ぴろさん

偉大な人物….大変気になりますね！(◎_◎;)

14 ■Re:Re:無題

＞ｋさん

　（笑）師匠はもっともっと偉大な人です。私が言っても誰も信じないかも知れないですが（汗）

13 ■無題

ノイローゼΣ（ﾟдﾟlll）(陰からのヒステリー陽)

12 ■Re:無題

＞ぴろさん

師匠とは阿保の坂田師匠ですか⁇?Σ（ﾟдﾟlll）

11 ■無題

　私の師匠、「精神科の薬を一度でも飲んだ事がある人間は、私は一人前とは認めない」、という事で、そういう人達は皆一斉に半破門状態にさせられました。
　今後ますます師匠が日本の政治を動かすでしょうから、今後ますますそういった傾向が強まるでしょう。
　薬出す阿呆に、飲む阿呆という事でしょうか？（笑）

10 ■Re:薬物性躁転はニセモノ双極Ⅱ型

＞ふみさん

あのごめんなさい。「無免許医」であり、「無博士号心理学博士」であり…、といった僕ですが、
今一、I型、II型が理解できません。後、あなたの文章、論理学的に、破たんしています。そういった意味でも、理解できません（汗）

でも、努力はしているのですが…、妄想がある、無い…、では、非定型精神病と、どういった関係があるのか…。短期で治ると、非定型なのか…。

上述したことをお答えいただくと、まことに、嬉しく思います。

以上、ひろごんでした。

追伸：いやはや…。

9 ■無題

との事→という事

8 ■無題

　僕は馬鹿なんだなあ、と思う様な今回の記事です。もしかしたら、失礼ですが、kyupin先生が専門知識をひけらかしておられるだけかも知れませんが。
　そんな事はどうでもいいのです。今日もまた読売新聞に、「未熟な精神科医による過剰処方による過鎮静を、取り除く医師がいる」、という記事がありました。過鎮静にされると、本人も家族もたまったものではないのです。私の場合も、「さすがにこれは過鎮静だ」、と気づいた父が、「もう精神科医など信じられるか！！」、と怒り出してます。
　最近無理を言って医師に薬を半分に減らしてもらったので、ここ１０年位の自分に比べたら躁です。それは自覚あります。
　しかし私の師匠が言うのは、「私が一番躁です」、との事。自称世界一の躁である師匠、ついに現在では日本の政治を動かすまでになりました。
　その師匠が精神医療に対して言ったのは、「なるべくなら精神科の薬は飲まない方が良い。飲む方がよっぽど危険」、という事です。
　もっと言えば、「減らす時はもっと危険」、という事です。
　今回の記事は、まさに師匠の見識の高さを感じざるを得ない様な記事であった気がしております。

7 ■生涯治療宣告済みです。

双極性障害、境界例、神経症。断言できるだけで３つの病名です。双極は一応Ⅱ型ですが、イライラの爆発や突飛な行動をすることがあるので、Ⅰじゃないかと、患者の自分が疑うほどです。
もう７年ほどですね、治療に入ってから。我慢も何も、悪戦苦闘。微熱は出るわ、働けないわ、家事ができなくなるわ、そういう時期を脱しても、未だ就労できず、ただ、頭脳は冴えて、勉強や音楽の毎日でいます。
わたしは主治医の悪口は言いたくありません。クラシカルじゃないかもしれないからです。
でも、わたしとわたしの主人のために、診療時間外でも時間を割いて診察をしてくださったこともあります。今の主治医に出会わなければ、今のわたしはなかったかもしれないんです。
何故なら、言いたくはないですが、精神科医のＴＯＰ（もう故人ですが）が、わたしの病気を見出せず、診療放棄同然のことをされたのですから。

6 ■ふ～む

３年よく我慢できたなと泣けてきます。

私も産後うつと自覚あったのに、１年半病院に行かなくて、限界が来て友達に相談してやっと病院に行ったのを思い出します。

家族の誰にも相談できなくて、毎日隠れて泣いてた記憶が・・・同じように薬飲み出して元気が出始めたときチャリンコで号泣しながら爆走してました！笑

飲み屋で号泣とか・・・笑

イライラが抑えられなくて子どもに手を出してしまう自分が怖くて爆発しそうで！

今はかわいくて仕方ないんですけど、やっぱ調子悪くてほったらかしなんで、交換日記してます。

時間を埋めるのに必死！！！

今は肝臓やられて薬が減って、元気なんだか元気でないんだか、人生で一番やる気がなくて困っております。

焦りがない。
どんなにしんどいときでも働きたい、動きたいと思ってたのに、なんにもしたくないんですよね。

元気なはずなのに。

家事もできず、寝てばかりです。

5 ■そうそう、

ここ数年はしてないけれど入院中、前後の記憶って何処に忘れてきたんでしょ。目が醒めたら保護室とかあったなあ。
前のドクターには大変お世話になっていたのでした。
あ、今日は雪が降ったよ☆

4 ■薬物性躁転はニセモノ双極Ⅱ型

薬物性躁転は双極性障害だろうか。

この点、薬物による賦活が賦活に止まればもちろん双極性障害のわけはない。

では賦活を通り越した躁転まで行くとしたらどうだろうか。
隠れていた躁が顕在化したと言えないだろうか。

思うに、Ⅰ型の場合躁が隠れている状態は想像し難い。
よって、Ⅰ型の双極性障害は考えにくい。

では、Ⅱ型の場合はどうだろうか。
Ⅱ型の場合は躁が隠れている場合もあるのであって、これが薬物により顕在化したということは十分にありうる。
よって、Ⅱ型の双極性障害は考えられる。

ところで、Ⅱ型の双極性障害にあるのは寛解であって完治ではないところ、薬物性躁転の場合は完治しうると言われている。

ということは、薬物性躁転の場合は完治しうる双極Ⅱ型ということになる。

したがって、薬物性躁転はニセモノ双極Ⅱ型であるｗ

3 ■わたしには、やや難しいエントリーでした

良い意味での「クラシックな精神科医」には、ぜひとも生き残って頂きたいです。

>主治医による壮大な自作自演
　　　　　↑
これ笑っちゃいました。

ラジカルな状態に移行するキッカケは、薬剤という理解でOKなのでしょうか。どうも今一つイミが読み取れていないです。

わたしの診断が、双極Ⅱ型であっているのかも、ちょっと疑念がありますけど、多分合っているのかな…って感じです。

私は怒っても人に手はあげないけれど、怒るとめちゃくちゃ恐いらしいです。ｗ　まぁ、そこは自覚してますけど。。。
普段はノンビリ屋な部分もありますが。

2 ■お疲れ様でした

怖いですね。ただのうつだと思っていたら、あれよあれよとどんどん悪化していくのは。
薬による状態悪化は、家族のかたも不審そうに初め思われて、きっとやりにくかったんじゃないでしょうか？
自殺していたかもしれないし、すごくハラハラしたんじゃないでしょうか。
本当に大変だったこととお察し申し上げます。
でもkyupin先生には、たいしたことじゃないかもしれませんね。
これからも、多くの患者さんの味方になって頑張ってください！応援してます。

1 ■難しいですね。

先生も痛感の通り、
アキスカルの言うことは、あっているともいえるし、間違っているともいえます。
単なる、薬剤性躁転。次に、たまたま、薬物を投与していたら、躁鬱だった。最後に、うつ状態によって、不顕在的だった、躁状態が、薬物によって、引き出された（ある意味、運動性興奮状態に似ている）。
この三つが、混合していると思います。私見ながら。
ひろごんでした。
追伸：先生の主張は、ちょっと、古いような気がします…。ただ、古いからと言って、間違っているとも言えません。最後のは、たまたま、躁鬱だった可能性もあるのです。また、そうとも取れます。しかし、たまたまと、不顕在化していたのとは、違うというのが、僕の意見です。詳しく述べると、１５０ページほどの、文章になりそうなので、書きませんが。後ほど（笑）