今回は最初に、次の１０問を解いてみてください。どれも、108回に必須の知識で解ける問題です。
問１ 酸素解離曲線は何の関係を表しているか。２つ選べ。
A. 酸素解離
B. 酸素飽和度
C. 酸素分圧
D. 呼吸数
E. 終末呼気二酸化炭素分圧
問２ 心電図から分かるものはどれか。全て選べ。
A. 呼吸数
B. 心拍数
C. 不整脈
D. 心筋虚血
E. 心肥大
問３ 心筋について正しいのはどれか２つ選べ。
A. 加重を起こす
B. 疲労しやすい
C. 随意筋である
D. 横紋筋である
E. 自律神経支配である
問４ カプノグラムにて、縦軸のみ上昇している。考えられるのはどれか。
A. 喘息
B. 気管支けいれん
C. 自発呼吸
D. 高炭酸ガス血症
E. 呼気弁の異常
問５ 酸素解離曲線にて、ボーア効果がみられるときで正しいのはどれか。
A. アルカローシス
B. アシドーシス
C. 左方移動
D. 体温低下
E. 血液pH高い
問６ 測定に赤外線が関与するのはどれか。全て選べ。
A. 心電図
B. 動脈血ガス分析
C. パルスオキシメータ
D. カプノメータ
E. バイタルサイン
問７ バイタルサインで一番大切なのはどれか。
A. 血圧
B. 脈拍
C. 体温
D. 意識
E. 呼吸
問８ JCSにて「普通の呼びかけで容易に開眼する」のはどれか。
A. Ⅰ－2
B. Ⅰ－3
C. Ⅱ－10
D. Ⅱ－20
E. Ⅲ－100
問９ バイタルサインで、「1分間」における正しい基準値はどれか。全て選べ。
A. 成人の呼吸数：15回
B. 小児の呼吸数；25回
C. 成人の脈拍数：65回
D. 幼児の脈拍数：100回
E. 乳児の脈拍数：125回
問１０ 次の呼吸から分かることで正しいのはどれか。全て選べ。
A. ビオー呼吸：脳障害
B. クスマウル呼吸：糖尿病
C. 下顎呼吸：死ぬ直前
D. 外奇異呼吸：上気道閉塞
E. シーソー呼吸：上気道閉塞
解答
問１ 酸素解離曲線は何の関係を表しているか。２つ選べ。
A. 酸素解離
B. 酸素飽和度
C. 酸素分圧
D. 呼吸数
E. 終末呼気二酸化炭素分圧
☆問２ 心電図から分かるものはどれか。全て選べ。
A. 呼吸数
B. 心拍数
C. 不整脈
D. 心筋虚血
E. 心肥大
☆問３ 心筋について正しいのはどれか２つ選べ。
A. 加重を起こす
B. 疲労しやすい
C. 随意筋である
D. 横紋筋である
E. 自律神経支配である
☆問４ カプノグラムにて、縦軸のみ上昇している。考えられるのはどれか１つ選べ。
A. 喘息
B. 気管支けいれん
C. 自発呼吸
D. 高炭酸ガス血症
E. 呼気弁の異常
☆問５ 酸素解離曲線にて、ボーア効果がみられるときで正しいのはどれか。
A. アルカローシス
B. アシドーシス
C. 左方移動
D. 体温低下
E. 血液pH高い
問６ 測定に赤外線が関与するのはどれか。全て選べ。
A. 心電図
B. 動脈血ガス分析
C. パルスオキシメータ
D. カプノメータ
E. バイタルサイン
☆問７ バイタルサインで一番大切なのはどれか。
A. 血圧
B. 脈拍
C. 体温
D. 意識
E. 呼吸
☆問８ JCSにて「普通の呼びかけで容易に開眼する」のはどれか。
A. Ⅰ－2
B. Ⅰ－3
C. Ⅱ－10
D. Ⅱ－20
E. Ⅲ－100
☆問９ バイタルサインで、「1分間」における正しい基準値はどれか。全て選べ。
A. 成人の呼吸数：15回
B. 小児の呼吸数；25回
C. 成人の脈拍数：65回
D. 幼児の脈拍数：100回
E. 乳児の脈拍数：125回
問１０ 次の呼吸から分かることで正しいのはどれか。全て選べ。
A. ビオー呼吸：脳障害
B. クスマウル呼吸：糖尿病
C. 下顎呼吸：死ぬ直前
D. 外奇異呼吸：上気道閉塞
E. シーソー呼吸：上気道閉塞
ここの範囲はとても大切です。次に、説明をしていきます。
ちなみに、「８問」以上正解した方は相当完成度が高いです。おそらく合格するでしょう。
「６問」以上正解した方はなかなかいい感じです。
「５問」以上正解した方はあと一歩です。
●パルスオキシメータ
・経皮的に「発光ダイオード」にて、酸素と結合しているHb（酸化Hb）の割合を計算する。
・測定に用いる光は「赤色光」と「赤外線」の２つ。
・赤色光：酸化Hbに吸収されやすい
・赤外線：還元Hbに吸収されやすい
・脈拍数、「経皮的」酸素飽和度（正常値：９６～９８％）を測定
☆閉塞性換気障害（1秒率が70％未満）
：肺気腫、喘息、COPD、睡眠時無呼吸症候群
☆拘束性換気障害（％VCが80％未満）
：肺水腫、肺炎、肺がん、肺線維症
●動脈血ガス分析
・動脈血の採血を行う
・酸素分圧、二酸化炭素分圧、酸素飽和度、pH、電解質を測定
●酸素解離曲線
・酸素飽和度と酸素分圧との関係性を示したもの。
グラフ縦軸：酸素飽和度
グラフ横軸：酸素分圧
・グラフが「右」に移動するとき（ボーア効果）
：pH低下（アシドーシス）、体温上昇、二酸化炭素分圧上昇
・グラフが「左」に移動するとき
：pH上昇（アルカローシス）、体温低下、二酸化炭素分圧低下
●心電図
・心拍数（心臓の拍動数）、心筋虚血、心筋活動時間、心肥大、不整脈、電解質、電気軸（軸変異）を測定
・心筋虚血は「ST波」の部分から読み取る；狭心症では低下、心筋梗塞では上昇
・心拍数は「R－R間隔」
・心音
：Ⅰ音・・・QRS波（心室の脱分極）の後に聞かれる：僧帽弁の閉鎖音
：Ⅱ音・・・T波（心室の再分極）の後に聞かれる：半月弁の閉鎖音
●カプノ（二酸化炭素）メータ
・二酸化炭素のモニター
・呼気二酸化炭素分圧曲線（カプノグラム）、終末呼気二酸化炭素分圧（ETCO２）を測定
・パルスオキシメータ同様に、赤外線を利用して測定する。
・呼気二酸化炭素分圧曲線（カプノグラム）からわかること
① 呼吸（換気）の回数、リズム、異常
② 気管チューブの異常
③ ソーダライムの疲弊
④ 気管支痙攣、気管支喘息、COPD
など。
・呼気二酸化炭素分圧曲線（カプノグラム）
縦軸：二酸化炭素濃度
横軸：時間
さて、覚えてますか？ 酸素解離曲線では縦軸・横軸はなんでしたか？思い出せますか？
・・・
縦軸は「酸素飽和度」、横軸が「酸素分圧」：ここは大切なので、しっかりと分けて覚えてください。
カプノグラムの見方
① 呼気の立ち上がりが緩やかになっている：気管（支）の異常（けいれん、喘息など）
② 呼気に凹み：全身麻酔中に自発呼吸がある
③ 基線の上昇：ソーダライムの疲弊、呼気弁の不良
④ 縦軸（二酸化炭素濃度）のみが上昇：高炭酸ガス血症
では、ここで問題です。
カプノグラムにて、基線が上昇しています。考えられるのはどれか１つ選べ。
A.喘息
B.気管支けいれん
C.自発呼吸
D.高炭酸ガス血症
E.呼気弁の異常
正解はEです。ここは出る可能性が高いので、完全に把握してください。
●バイタルサイン
呼吸、脈拍、体温、血圧、意識
一番大切なのは・・・「意識」
この「意識」の分類には「JCS」がある。
これは暗記するしかないが、覚え方がある。
・「Ⅰ」に入るものは「刺激をしない」
・「Ⅱ」に入るものは「開眼」する
・「Ⅲ」に入るもので「全く反応なし：300」
具体的にみていくと、
Ⅰ－１：意識あるんだけど、ぼーっとしている。
－２：見当識障害（自分が現在おかれている環境を理解できない）
－３：自分の名前、生年月日も言えない
Ⅱ－１：呼びかけると開眼
－２：大きな声で呼びかけ、体を揺さぶると開眼
－３：痛み刺激、何度も呼びかけるとなんとか開眼
Ⅲ－１：はっきりと払いのける
－２：手足動かし、顔をしかめるレベル
－３：反応なし
さて、ここで先ほどの問題を見てみる。
問８ JCSにて「普通の呼びかけで容易に開眼する」のはどれか。
A. Ⅰ－2
B. Ⅰ－3
C. Ⅱ－10
D. Ⅱ－20
E. Ⅲ－100
正解は・・・開眼なので「Ⅱ」に絞り、呼びかけなので「Ⅱ－10」が答えになる。これがもし、「大きな声」とか「体を揺さぶる」という場合は、Ⅱ－20になる。ここが実は一番間違えやすいところなので、今回は問題にした。
●呼吸数（1分間に）
成人：12～20回
小児：20～30回
乳児：30～40回
●呼吸から分かること
・ビオー呼吸：脳障害
・クスマウル呼吸：糖尿病
・下顎呼吸：死ぬ直前の呼吸
・外奇異（シーソー）呼吸：上気道閉塞
●脈拍数（1分間に）
成人：60～80回
「幼児」：100～110回
乳児：120～130回
ここで、バイタルサインにおいて、最後に2問だけ問題を上げる。必ず正解していただきたい。
●次のうち、「1分間」において正しい基準値はどれか。全て選べ。
A.小児の呼吸数：25回
B.乳児の呼吸数：35回
C.幼児の脈拍数：105回
D.乳児の脈拍数：115回
E.乳児の脈拍数：125回
正解
：A,B,C,E
●次のうち、「呼吸」と疾患の関係で正しいのはどれか。２つ選べ。
A.下顎呼吸：死ぬ直前
B.クスマウル呼吸：ケトアシドーシス
C.ビオー呼吸：上気道閉塞
D.シーソー呼吸：脳障害
E.外奇異呼吸：死ぬ直前
正解
A,B
コメント
コメント一覧
国試ポイント集、たいへん助かっています。いつもありがとうございます。
上記のパルスオキシメーターのところで、
閉塞性（1秒率70％未満)と拘束性（％VCが80％未満）と思うのですが
いかがでしょうか？ご確認宜しくお願いします。
相当な勉強家ですね＾＾
その調子で頑張ってください。応援していますよ～
こちらこそ、ロムニーさんから刺激を頂いています！
頑張ります！