医療業務関係者の皆さまへ届出票提出のお願い

医療業務関係者【医師・歯科医師・薬剤師・保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士】の皆さまへ

1-1 医師・歯科医師・薬剤師

医師、歯科医師、薬剤師の方は2年に1度、12月31日現在における住所地、従業地、従事している業務の種別等、医師法、歯科医師法又は薬剤師法で規定されている事項について、当該年の翌年1月15日までに届け出ることが義務付けられています。
平成28年はその届出年に当たりますので、所定の届出票に記入の上、原則として住所地の保健所に提出してください。
平成28年12月31日現在就労していない場合であっても、届出票の提出漏れのないようにお願いいたします。

1-2 保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士

就業している保健師、助産師、看護師、准看護師、歯科衛生士、歯科技工士の方は2年に1度、12月31日現在における氏名、住所、業務従事場所等について、届け出ることが保健師助産師看護師法、歯科衛生士法又は歯科技工士法により義務づけられています。
平成28年はその届出年に当たりますので、所定の届出票に記入の上、就業地の保健所に提出してください。

2 提出期限

平成29年1月15日（日曜日）
（備考）持参の場合は平成29年1月16日（月曜日）

3 提出先

〒471-8501 豊田市西町3-60
豊田市役所 健康部 健康政策課 総務担当（東庁舎4階）

4 様式

各届出票は医療機関等を通じて配付させていただきますが、お手元に無い場合は、様式を印刷してご利用いただくか、健康政策課までお問い合わせください。
電子媒体の様式を利用いただく場合も、健康政策課へ提出の際は、プリントアウトして紙媒体でご提出ください。

医師・歯科医師・薬剤師

• 医師届出票 （Excel 205.0KB）
• 医師届出票 （Word 345.5KB）
• 医師届出票 （PDF 534.8KB）
• 医師届出票【記入例】 （PDF 490.2KB）
  （医師届出票はA4サイズ・両面で印刷してください。）
• 歯科医師届出票 （Excel 183.0KB）
• 歯科医師届出票 （Word 246.5KB）
• 歯科医師届出票 （PDF 396.9KB）
• 歯科医師届出票【記入例】 （PDF 378.4KB）
  （歯科医師届出票はA4サイズ・両面で印刷してください。）
• 薬剤師届出票 （Excel 135.5KB）
• 薬剤師届出票 （Word 167.5KB）
• 薬剤師届出票 （PDF 262.3KB）
• 薬剤師届出票【記入例】 （PDF 326.9KB）

保健師・助産師・看護師・准看護師・歯科衛生士・歯科技工士

• 記入方法 （PDF 106.0KB）
• 保健師業務従事者届 （PDF 95.8KB）
• 助産師業務従事者届 （PDF 93.1KB）
• 看護師業務従事者届 （PDF 95.9KB）
• 准看護師業務従事者届 （PDF 96.4KB）
• 歯科衛生士業務従事者届 （Word 37.0KB）
• 歯科技工士業務従事者届 （Word 36.5KB）

「あいち電子申請総合窓口」からインターネットを利用して届け出ることができます
利用は12月31日0時から1月16日23時59分まで、となります

• あいち電子申請総合窓口　（外部リンク）

5 関連ページ

• 厚生労働省ホームページ（医師・歯科医師・薬剤師の皆さまに届出のお願い）　（外部リンク）
• 愛知県ホームページ（保健師・助産師・看護師・准看護師の業務従事者届について）　（外部リンク）