精神科医ではないのに「精神科」を標榜している医師の見分け方

訓練された精神科医だけが、精神科の薬を処方しているわけではない。

最近、非常に驚いたことがある。とある都市の地下鉄で、クリニックの広告を見たときのこと。そこは明らかに内科医が開業しているクリニックで、どうやら医師一人のようだ。広告には消化器内科をはじめとする内科系がずらずらっと並んでいた。ところが、その横に「心療内科、精神科」とも書いてあったのだ。医師の名前の上には、「内科認定医、専門医」と書いてあるが、精神科に関してはなんの資格も書いていない。この人、まず間違いなくまっとうな精神科のトレーニングは積んでいない。実際のところどうか分からないが、この医師と同じように、開業するにあたって、わりと安易な気持ちで心療内科も看板に入れる人がいるんじゃないだろうか。

これは一般の人にしっかり知っておいて欲しいのだが、身体科の医師の中には、
「精神科医なんて誰でもなれる。やろうと思えば自分も明日からやれる」
と思っている人が結構たくさんいる。そして、実際にそういう気持ちで精神科に転向する人がいる。そんな医師らが、まともな処方の仕方を知っているはずがなく、言われたままに症状に合わせて薬を出していれば、それは多剤大量になるだろう。

昨日知ったある調査によると、精神科や心療内科を標榜しているクリニックのうち、半分近くが他科専門の医師であった。上記した地下鉄で見た広告のクリニックはまさにこれだろう。また、なんと全体の２割は精神科でのトレーニングすら受けていないことが分かった。現代日本の精神科で、まともにトレーニングを受けていれば、なるべく単剤で、量も減らす努力をするよう教わるものだ。

とはいえ、実は精神科専門でやってきた医師にも、理解不能な処方をする人がいる。あるうつ病患者が入院、ジェイゾロフト100mgで回復して退院したので、近くのクリニックを紹介した。そこは評判がよくないのだが、その近辺にはそのクリニックしかなかったのだ……。さて、その患者は数ヶ月もせずに再入院となってしまい、もらった紹介状では処方が変更されていた。

デプロメール　50mg
ルボックス　50mg

これは、精神科に詳しい人なら「？」となる処方だ。というのも、この二つの薬は商品名こそ違えど、どちらも「フルボキサミン」という抗うつ薬。コーラとペプシよりも近い関係にある二剤なのだ。おかげで、この患者の新患カンファで現在の処方を読み上げたら、上の先生たちから、
「それ、同じものじゃねぇかよ。お前バカかｗ」
と爆笑されてしまった。くぅ、俺の処方じゃないってのに……。

結局、どうしてそんな処方なのか謎のままなのだが、ある先生いわく、
「開業の先生だから、それぞれの製薬会社に気を遣ったのかもね」
とのこと。そんなことするから、世間の精神科に対する不信感が……もうっ！！

精神科を信じてもらうには、こんなこと書かなければ良いのかもしれない。しかし、患者も医師を選ばないとエラい目にあうことは確かなのだ。

あなたに精神科の薬を処方している医師は、本当に精神科医？　

【見分け方】
『精神科』という看板だけを掲げている病院の医師は、まず間違いなく精神科医である。また『心療内科』とだけ書いてある場合も、恐らく精神科医だろう。これは『精神科』と書くよりも患者心理として入りやすいというのを狙っている。内科、小児科などいろいろな身体科が書いてあって最後のほうに精神科と書かれていたら、それはきっと精神科医ではない。それでも院内に『精神保健指定医』か『精神科専門医』を示すものがあれば、精神科でのトレーニングは受けていると思われる。

精神科医は、開業する時に「自分の売り物」が精神科しかないことを充分に分かっているので、『精神科・内科・小児科』といった標榜はしない。一方で、身体科の医師の中には「精神科くらい誰でもできる」と思っている人がいるので、『内科・小児科・精神科』という看板を掲げることがある。

— いちは (@Willway_ER) 2016年9月11日