経営難　医師不足で患者減、赤字額最悪

　高松市民病院（同市宮脇町２）が経営不振に陥っている。２０１５年度の経常損益は６億８００万円の赤字で、過去１０年間で最悪となった。医師不足が影響し、患者数が大幅に減っているのが主因。現在の病棟は将来的に閉鎖し、１８年には市南部に新病棟が開院される。それでも市立病院として経営改善に向けたハードルは高い。【岩崎邦宏】

　「これだけ患者が減っているのは異常事態だ。根本から見直してみてはどうか」。７月上旬、病院内であった「高松市立病院を良くする会」。慢性的な赤字経営が続く現状に対し、委員を務める公認会計士や医療コンサルタントから厳しい意見が飛んだ。

　市民病院事務局経営企画課によると、医業収益の６割以上を占める入院患者は１５年度、１日当たり１５８人。１０年前の半数以下に減少した。外来患者も３１５人と１０年前から６割以上減った。

　１５年度の一般病床利用率は４８・６％にとどまり、全国平均７４・８％（１４年度、厚生労働省調査）を大きく下回った。

　経営は苦しく、１２、１３両年度は人件費削減などでかろうじて黒字を確保したが、１４年度から再び赤字に転落。１５年度は６億８００万円に上り、市の経営健全化計画（１４年度策定）が掲げた５４００万円の黒字とは大きな開きが出た。累積赤字は１５年度末で７８億８３００万円に達する見込みとなった。

　市が経営難の要因に挙げるのは医師不足と周辺環境の変化だ。

　１５年度の医師数は４２人で市の計画に３人足りなかった。このうち内科医は８人で１０年前に比べ４人減少。その影響で救急患者や入院患者の受け入れが減っているという。市は医師確保に注力しているが、１６年度は内科医が更に１人減るなど状況は悪化している。

　さらに、県立中央病院（高松市朝日町１）など周辺の病院が新築整備されたことで、患者は流れている模様だ。

　市民はどうみているのだろう。県立中央病院にいた男性（７４）は「市民病院は設備が古く、交通が不便。診察に行くのは県立中央病院か高松赤十字病院」と話す。６０代の女性は「３０年ほど前は市民病院に行っていたが、今は行かない。ただ、他の病院がいっぱいの時に行き場がないと困る。市民を守るためなら赤字でも仕方ないのではないか」と言う。

　市は１８年９月、総事業費２０４億５０００万円を投じ、高松市仏生山町に新病棟を開院させる。築４０年以上と老朽化が進んでいる現在の病棟が一新され、市南部の新たな患者の掘り起こしにつながると期待を寄せる。経営企画課は「今は入院患者の減少に歯止めがかからないが、南部に大きな病院は少ない。患者は増えるのではないか」と、見通している。