＜小林麻央さん＞比較的まれ３０代前半の乳がん　治療法は

妻の小林麻央さんのがんについて説明する歌舞伎俳優の市川海老蔵さん＝東京都中央区で２０１６年６月９日午後３時２３分、喜屋武真之介撮影

　歌舞伎俳優、市川海老蔵さん（３８）の妻で、フリーアナウンサーの小林麻央さん（３３）が進行性の乳がんを患っていることが9日、明らかになった。現在は抗がん剤による治療を続けているという。昨年はタレントの北斗晶さん（４８）も乳がんであることを公表し、注目を集めた。乳がんは女性なら誰でもなる恐れがあり、実際に患者数は増加している。乳がんとはどんな病気で、なぜいま増えているのか。改めてまとめた。【医療プレミア編集部】

【会見で見せた海老蔵さんのさまざまな表情】

　乳がんは女性のがんの中で最も患者数の多い病気だ。日本人女性の１２人に１人がかかり、国立がん研究センターの推計で２０１５年に乳がんと診断された人は約９万人にのぼる。０５年には約４万８０００人だったため、１０年でほぼ倍にまで増えていることになる。年齢別に見ると、３０代から増加し始め、４０代後半から５０代前半でピークを迎えて、その後減少する。３０歳になってまもない時期に「なかなか大変」（海老蔵さん談）な状態でがんが見つかった小林さんのケースは、かなりレアな例と言ってもいいだろう。

　◇女性ホルモンに長くさらされるとリスク上昇

　誰でもなる恐れがある病気だが、罹患（りかん）リスクが高くなる要因は分かっている。（１）初潮が早い＝１１歳以下（２）閉経が遅い＝５４歳以上（３）初産年齢が高い＝３０歳以上（４）妊娠・出産歴がない（５）授乳歴がない（６）祖母、親、子、姉妹に乳がんの人がいる（７）肥満度が高い（閉経後）（８）喫煙している（９）大量に飲酒する習慣がある（１０）運動不足－－の１０項目のうち、当てはまる項目が多いほど高リスクだ。

　乳がんは女性ホルモンにさらされる期間が長いほど、罹患リスクが上がる。血管や骨を守り、肌の潤いを保って、心筋梗塞（こうそく）の予防効果もある女性ホルモンだが、乳がんに関してはメリットばかりではない。

　１０項目のうち、初潮が早く、閉経が遅く、妊娠・出産経験がない人がリスク高となるのは、女性ホルモンにさらされる期間が長くなるためだ。２、３人子供を産むと、授乳中を含め５年ほど月経がなく、女性ホルモンの分泌が減る期間ができ、相対的に罹患リスクは下がる。逆に、経口避妊薬（ピル）の使用や、閉経後のホルモン補充療法など、体外から女性ホルモンを追加する措置を取っていると、リスク上昇の可能性がある。近年の患者数増加は、少子化で妊娠期間が短くなったことも要因として考えられる。

　成人、特に閉経後の場合、肥満も要注意だ。閉経後、女性ホルモンは脂肪組織で作られ、肥満の人ほど分泌量が増える。また他の多くのがんと同様、喫煙や多量飲酒も大きなリスクとなる。逆に定期的な運動をする人は、ほとんど運動をしない人に比べ、罹患率は３分の２ほど低い。

　とはいえ、小林さんのように若く、出産を経験していて肥満でもない人でも、乳がんになることは普通にある。上記の１０項目が一つも当てはまらなくても、リスクはゼロではない。

　◇手術の前に抗がん剤を使うことも

　治療は、手術、放射線治療、薬物療法があり、病状に応じて組み合わせて行われる。さらに薬物療法は、内分泌（ホルモン）療法▽化学療法（抗がん剤治療）▽分子標的治療に大別できる。乳がんではがんの種類（サブタイプ）によって、選択される薬物療法も異なってくるのが大きな特徴だ。

　また薬物療法は、がんの病期（進行度、ステージ）によって目的も異なってくる。「手術や放射線治療の後にその効果を補う」「手術の前にがんを小さくする」などのほか、手術が困難な進行がんや再発がんのケースで「延命や生活の質の向上」を目的に行う場合もある。

　総じて、乳がんはがんの中でも比較的治りやすく、１センチ以下で見つかれば９割以上の人は治る。また進行した段階でも治癒率は比較的高く、治療を続けつつ仕事や育児を続けている人も多い。小林さんの詳細な病状は明らかではなく、海老蔵さんの「比較的深刻」との説明が不安を呼ぶが、治療が奏功することを期待したい。