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AZE VirtualPlace隼のご注文フォーム

AZE VirtualPlace隼のご注文は、こちらのページよりお願いいたします。
下記フォームに必要事項をご入力の上、ご送信ください。

【ご注意事項】

　原則、当ホームページからのインターネット販売のみとなります。
　インターネット以外（メール、FAX等）からのご注文の場合や、指定書類への記入・送付等の追加作業が発生する場合は、
　別途販売管理手数料をいただいております。何卒ご了承くださいませ。
　販売管理手数料についての詳細は「こちら」をご覧ください。

2016年3月24日（木）12時以降にいただいたご注文については、2016年4月以降の出荷となります。
ご不便をおかけし誠に申し訳ございませんが、何卒ご了承くださいませ。

※英数字は全て半角でご入力をお願いいたします。

ご注文内容
■ 見積書No 必須
発注元情報
■ 発注元名称必須
■ 発注元担当者氏名必須
■ 発注元郵便番号（例：100-0005）必須
■ 発注元住所（例：東京都千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館13F）必須
■ 発注元電話番号（例：03-3212-7721）必須
■ 発注元担当者メールアドレス［半角］必須
納入先（製品送付先）情報 ※バージョンアップ時の製品送付先もこの住所になります（アップデートパックお申し込みの方のみ）
■ 納入先名称必須
■ 部・科（ない場合は、「なし」とご入力ください）必須
■ 納入先担当者氏名必須
■ 納入先郵便番号発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
■ 納入先住所発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
■ 納入先電話番号発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
■ 納入先担当者メールアドレス［半角］発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
実際に隼を使用・解析される方の情報
■ 施設名必須
■ 所属（部・科）必須
■ 担当者氏名必須
請求先情報
■ 請求書の宛て名ご指定がない場合は請求書送付先名称となります
■ 請求書送付先名称必須
■ 部・科（ない場合は、「なし」とご入力ください）必須
■ 請求先担当者氏名必須
■ 請求先郵便番号（例：100-0005）必須
■ 請求先住所（例：東京都千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館13F）必須
■ 請求先電話番号（例：03-3212-7721）必須
■ お支払い条件必須	請求月末日締め翌月末銀行振込［当社指定］（できる限りこちらでご対応ください）上記以外を希望（下記に情報をご入力ください）
■ ご希望のお支払い条件ご希望に添えないこともございます
ご意見・ご要望
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