（黒木）うぅっ！あ〜！
（パート）大丈夫ですか!?
（洋子）あなた大丈夫!?あぁ…腰…腰があぁ〜！夕べも痛くて何度も目覚ましてたでしょ…。
すまん…痛ててて。
（黒木）
本州から５０キロ離れた…
私はここで小さな旅館を営んでいます。
腰が痛みだしたのは３日前。
その前の日にちょっと張り切り過ぎたんでしょうか？
じゃあもう一回やろ。
孫が学芸会のお姫様役をやるというのでその練習につきあったんです
ケロケロケロケロ！ケロケロケロ！チュッ。
腰の痛みはだんだんひどくなってきて…
（ひかり）おじいちゃん！大丈夫!?ごめんね…今日は練習無理だ…。
ちょっと待ってておばあちゃん呼んでくるから。
先生なんとかして下さい
患者を救え！やっぱ重いの持ったでしょ。
はい。
ぎっくり腰ですよこれは。
もう決定でいいですか？腰痛といえばもう博士の専売特許ですからね。
しょっちゅうこういう事になるんでね。
ねっ！いやいやあの年で…。
東尾さんいかがですか？ゴルフって基本腰痛とおつきあいしていかなきゃいけないようなスポーツなのでよく分かるというか。
肥後さんも腰痛持ちなんですよ。
私はもうヘルニアは長いですね。
（玉ちゃん）ミスター腰痛。
完治が難しい。
これはでもね思い当たる人はたくさんいると思うんですけどね。
さあそれでは今回の症例を解決したドクターＧの登場です。
（拍手）どうぞどうぞ。
初登場という事で。
離島の先生ですけども。
隠岐ですか。
隠岐です。
分かりますかどこにあるか。
分かります分かります。
どうなんですか離島の医療の状況というのは。
急患とかあったらヘリとかで輸送とか。
ありますあります。
年間ね２０〜３０ぐらいヘリ呼びます。
そんなに!?いやまあ今回腰痛ですけどね。
島の人も腰痛に悩む人多いですか？主訴一番多いのが腰痛。
年とともにそうなってきますよね。
そういう事ですね。
日本の未来図なんだ。
（玉ちゃん）わっほんとだ。
最先端医療なんだ。
およそ３千人が暮らす隠岐諸島の西ノ島。
島に赴任して１８年。
白石先生は内科外科のジャンルを超えあらゆる病気に対応する事で腕を磨いてきた。
一人一人の患者とじっくり向き合える環境は医師を大きく成長させるという。
はいいいですよ〜。
起きられないの？腰が痛くなって。
離島ならではの実践的な診断それが白石流だ。
さあ今回の書記の先生は特別の方に来て頂きました。
白石裕子さん私の奥さん。
（東尾）わ〜すごい！よろしくお願いします。
（玉ちゃん）奥様どうですか？結構楽しい暮らしです。
あ〜もちろんですね。
（裕子）もちろん。
子供置いてきぼりですよね。
（笑い声）さあ病気を探り当てるために全国から集まって頂いた研修医はこちらの３人です。
腰痛の患者さんというのはよく…。
そうですね。
腰痛を訴える患者さんは本当に数が多くて…。
ただその中でもこの患者さんは夜眠れないほどの腰痛を訴えておりましたので危ない腰痛の可能性も考えなくてはいけないなと。
ただの腰痛肩こりじゃないでしょうね。
（玉ちゃん）さあ上沢先生何か浮かんでます？いや急性発症でいろいろあると思うんでちょっとこのあとのＶＴＲを見て。
ヒントは隠されてますからね。
高川先生漫画の「Ｄｒ．コトー」を読んで離島に行きたいという考えがあった。
はい。
漫画を読んでそんなような医者になりたいなという。
理想じゃないですか。
いいですね。
（玉ちゃん）あとはパートナーだけですよね。
（笑い声）さあそれでは再現ドラマを見て頂きましょう。
ドクターＧの症例に研修医が挑みます。
患者を救う事ができるのか。
ドクタージェネラル！失礼しま〜す。
黒木さんお久しぶりです。
お久しぶりです。
どうされましたか？何か腰が痛くてね…。
腰ですか。
はい…。
こんな痛みは初めてです。
それでわざわざこちらの本院まで来られたんですね。
ええ。
どんなふうに痛みますか？鈍痛っていうんですかね。
じっとしていても…。
この辺りですか。
後ろ向いて下さい。
押しますよ？あっ痛ててて！ないです。
押して痛いところがないか探しますね。
あっ痛たたたた！ここも痛むんですね。
痛い！こりがありますね。
３日前の朝からです。
それからだんだん痛くなってきています
その前の日は何をしていましたか？
（洋子）くるりんぱ。
前の日は土曜日で孫の学校が休みだったんで朝から孫の相手をしました。
じいじ。
（洋子）そうそうそう。
おっいけたんじゃない？
（洋子）大丈夫そうだね。
孫のひかりは東京でサラリーマンをしている長男の娘でね。
実は２年前に離婚してしまって。
その後長男が引き取って育てていたんですが小学校でいじめられましてね。
それでうちで預かる事になったんです
ジャジャーン！できた〜！ひかりさぁ学校でお友達できた？う〜ん…。
昼休みはみんなと遊んでるけど転校したばかりだからね。
そっかぁ…。
でも再来週の学芸会ではお姫様の役やるんでしょ？すごいじゃない。
でもひかりがうまくできなかったらみんなに嫌われないかな？大丈夫だよ。
ひかりのお姫様の写真をパパに送ろうよ。
ママにも送っていい？いいよ。
「ひかりは元気です」ってパパとママに送ろう。
うん！劇は何やるの？「カエルの王子様」。
お姫様がキスをするとカエルの魔法が解けて王子様に戻るの。
それじゃ練習しようよ。
うん！
孫が喜ぶ顔が見たくて頑張っちゃいました
その時腰は痛くなかったんですか？
いや〜その時は別に…
チュッ。
ありがとう姫。
僕と結婚してくれるかい？う〜ん…おじいちゃんお口臭いよ。
ごめんおじいちゃん歯が悪いんだ。
はい。
２週間前に歯を抜いたばかりなんです
はい。
それほど重いってわけじゃないですけどお客さんの布団の上げ下げは毎日やってます
なじみのお客さんがたくさん来てくれるんで体が続くかぎり旅館を続けたいんです。
でも血圧が高いのがちょっと心配です
痛みが出る前の日の事をもう少し教えて下さい。
はい。
その日は午後から近所の堤防にアジ釣りに行きました。
釣った魚を旅館の客に出すためしょっちゅう釣りをしているんです
よう！お〜元気？どう？釣れてます？今日は来るよ。
でも五十肩で肩が痛いからもうちょっとしたら帰るわ。
五十肩ってとうにみんな５０過ぎてるじゃないかよ。
そうか。
ぼけたかな。
（笑い声）
年金暮らしの年寄りばかりが集まるのでここは「年金波止場」って呼ばれています
この日は今年一番の入れ食いで面白いように釣れました
お〜！
（拍手）やったやった！
（拍手）
かかった時のさお先のしなりそれを見るのが楽しくて
３時間かな。
２０センチぐらいのアジが１５０匹以上釣れました。
釣れ過ぎちゃったんでうちの旅館じゃ使い切れないんでご近所にお裾分けしました
大漁だったんだよ。
う〜ん！あっこれうちでとれたんだけどどうぞ。
そうですか。
看護師さんＣＴスキャンの用意をしておいて下さい。
分かりました。
（玉ちゃん）ほほぅ〜。
ヒントがあったのかな研修医の方も。
研修医の方も書き進んでますかね。
さあ黒木渡さんのバイタルデータでございます。
（玉ちゃん）血圧高いんですよね。
高いですね血圧ね。
本人も言ってましたけど。
脈もちょっと速いですね。
（玉ちゃん）脈も速い。
それでは研修医の皆さん疑われる病名をフリップにお書き下さい。
おじいちゃん口臭いっていうのも気になりますね。
歯が！歯周病だって言ってましたけど。
奥歯を抜いて。
内臓系から来る痛みっていうのもよく言いますからね。
確かに腰の上の部分背中のとこまで…。
背中まで来てましたよね！何かでも左をずっと…。
博士とかどうなんですか？背中まで痛くなるんですか？痛くなりますね。
ふだんは面で背骨越しにずっと痛い感じ。
じゃあ近いじゃないですか。
近いですよ近い近い。
さあ研修医の皆さんが病名を書き終わったようです。
フリップオープン！吉田先生。
上沢先生。
高川先生。
我々の会話から全く出てこなかった病気が…。
フフフフッ。
（玉ちゃん）並びましたよね。
はい。
ここからはドクターＧと研修医との真剣勝負カンファレンススタート！はい。
挙げて頂きました。
まずどういう病気になりますか？大動脈解離というのは全身に血液を送るための一番太い血管が背中に走っているんですけれども裂けてしまって…。
関わりますね。
膜が大きく裂けると全身への血流が妨げられ死に至る事があります。
痛がっていらっしゃる部位が左寄りの背中から腰部にかけて痛がっていて高血圧という持病もお持ちですし致死的な疾患を否定するという意味でも一番初めに考えなくちゃいけないなと思いまして。
根拠は３日前の朝突然痛みで起きたという事と安静時の持続痛もあるという点でかなり緊急の事態を考えて挙げました。
大動脈解離に合わない点は？そうですね…。
…という事はあまりないのかもしれないなと。
ちょっと長いかなと経過が。
はい。
高川先生だけ違う病名挙げられましたけどどういう病気かちょっと説明して頂きましょう。
骨髄の中の細胞が異常に増殖する事によって体の中に多彩な症状を来す疾患。
多発性骨髄腫は骨の中にある骨髄の細胞ががん細胞に変化して異常に増え腫瘍をつくる病気です。
腰や背中などに強い痛みが起き骨がもろくなって骨折する事もあります。
痛みの出る部位は左の上の方は肩甲骨ら辺だったのかなというのがあって骨痛…。
骨が痛い。
（高川）という症状からこういうのを考えました。
合わない点は朝起きた時に急激に痛くなるというのがちょっと合わない点なのかな。
普通は慢性的に腰の痛みを中心に痛みが出てる。
ここで症状をちょっと整理してみたいと思います。
腰の痛さがありましたけど普通は多分「痛い」で終わりなんですが…あ〜そういう事か。
吉田先生。
３日前ですね。
３日前からだんだん痛くなってくる。
痛くて眠れない。
安静時痛もあるのかな。
押さえたら「痛い痛い痛い」っていうのは…。
圧痛があるという事ですね。
症状から考えていきますと見落としてはいけないほっとくと死んじゃう病気ですね。
もうヘリコプター呼ばないといけないという病気をまず挙げないといけない。
大動脈瘤は体の中心を走る大動脈の一部がこぶのように膨らむ病気です。
こぶが大きくなり腹痛や腰痛が起きる事があります。
破裂すると死に至る危険があります。
主な原因は動脈硬化です。
半分は破裂すると病院に来れないです。
死んじゃいます。
（玉ちゃん）え〜！その場というか…。
なので裂ける前に見つけないといけない。
疑わないといけない病気の一つですね。
あとは見落としてはいけない病気。
何かしらの…やっぱりこの辺で考えとかないといけないですね。
何かしらのというのは？前立腺がんが挙がってくるのはなぜですか？見逃してはいけない病気が今ずっと挙がってきました。
血管系のものほっとくと死んじゃう。
あるいは悪性腫瘍系のもの挙がってきました。
その次によくある病気という事を僕らは考えていく。
よくある病気で腰が痛い押さえると痛い。
痛いって言いますよね。
尿路結石は腎臓から尿道までの尿路に結石ができる病気です。
典型的な症状は腰や背中の激痛や血尿です。
石の移動によって痛む場所が変わっていきます。
尿管結石は典型的には痛みはどういうふうに。
上じゃなくて下の方に痛みがどんどん出てくる。
だんだん石の移動とともに。
ちょっと合わないですね。
すごくよくある腰が痛くて押さえると痛い。
ぎっくり腰だ。
痛みを引き起こす原因は筋肉骨椎間板などさまざまです。
急性腰痛症この中で一番よくあるのは？「筋肉が痛い」と出た。
注目されている病名があって…そのとおり！筋膜って何ですか？筋肉を包む周りの膜。
これね。
これささみですけど。
筋肉を包んでる膜なんです。
これすごく大事なんです。
あるけど意識してなかったですね。
これ痛いんですよ。
実は…膜が痛いんです。
膜なんだ。
筋膜性疼痛症候群は筋膜同士が癒着して痛みが起きる病気。
ぎっくり腰の原因の一つです。
筋肉を動かした時に癒着した筋膜が引っ張られて損傷すると強い痛みを感じます。
筋膜性疼痛症候群の可能性もある。
こ…腰がぁ〜！痛みの原因は筋膜なのか？何で疼いて痛くなるか。
普通は筋肉って収縮しないといけないので滑りがよくないといけないですね。
ところが…筋トレですよね。
重たい物ふだん持たないような物持った時にやり過ぎると痛くなりますね。
それから暖かかったり寒かったりというとどっちが痛いですか？寒いですよね。
それから…滑りが悪くなる。
滑りが悪くなるんですね。
筋膜の滑りが悪くなって起きる症状はぎっくり腰の他肩こりや寝違えなどさまざまです。
五十肩の原因の一つとも考えられています。
全ての筋肉は筋膜で包まれています。
更に筋肉の中も細かく筋膜で仕切られています。
どの部分の筋膜がどの程度癒着するかによって痛みやこりの出方が変わります。
なるほど。
軽い筋膜の滑りの悪さだったら？マッサージ行きますよね。
それでも治らない時どうするか。
これをね…何でしょう？ＶＴＲ見てみましょうか。
島前病院での治療風景です。
これうちの病院の外来ですね。
腰が痛い人が来ました。
痛い場所をまず押さえて触っていきます。
これこいつやね。
実は白石先生は筋膜性疼痛症候群の治療に関して日本有数のエキスパート。
患者は島の外からもやって来る。
超音波診断装置エコーを使って筋膜を映し出しそこに生理食塩水を注射して痛みをとる。
筋肉とこの筋肉の間の膜が滑りが悪いだろうという事。
これ生理食塩水です。
今これエコーの画像止まりましたけどここに筋肉筋肉筋肉３つ筋肉が映ってます。
これ膜です。
ここを生理食塩水を…今これ針が入ってきました。
青いの針です。
ここに生理食塩水が入ってきます。
入ってきます。
そうすると膜が広がってきました。
（玉ちゃん）あっ！ひっついてた膜広がりましたよね。
痛み止め入ってないです。
生理食塩水だけで「あれ？」って患者さんが言って。
（東尾）すご〜い！筋膜をリリース！いやこれスポーツ選手とか…。
２０２０年何がありますか？これ生理食塩水ドーピングかかりますか？
（東尾）かからない！ちょっと日本だけの秘密にしておかないと。
ＮＨＫでやっちゃったら…。
いや海外には映さないように。
でも先生の島ではもう…。
あっ普通に。
効果はどれぐらいあるんですか？ぎっくり腰寝違え初めて起こった１個だけの筋肉だったらそれで終わりです。
劇的に。
はい。
こ…腰…腰がぁ〜！黒木さんの腰痛の原因が筋膜にあるとすれば筋膜リリースによって痛みは改善するはずだ。
できるようになりたいと思いませんか？なりたいですね。
今日用意をしてあります。
（２人）お〜！
（東尾）「隠岐の」！じゃあとっておきの練習法を持ってきて下さい。
これ何かスーパーとかでよく見ますね。
これぺろりんとめくるとイクラが入ってます。
（一同）お〜！練習する時の的になります。
それでは今から見せてみたいと思います。
（玉ちゃん）どこにいる敵は。
敵がいるか？あっいた。
いたいたいた！イクラの目玉も映ってますね。
（東尾）あ〜ほんとだ。
で…。
（玉ちゃん）おっ夫婦共同作業。
見ながら…ここにまっすぐ入れていくと…。
（玉ちゃん）あっ来た！あっ来た！あっこれか！
（東尾）お〜？
（玉ちゃん）針入ってる！
（肥後）来た来た。
ん？ん？
（東尾）おっ来た！いきますよ？はい。
プシュッ。
刺さりましたね。
で抜きます。
ピュ〜。
（玉ちゃん）うお〜！消えた！はいここにイクラの…。
いけましたここに。
（拍手）…ていう練習をするとねすごく盛り上がって力がつきます。
じゃあ高川先生に。
こう当てるとですねで横にこう探していくとですね…。
お〜あったあった！２つもあった２つも！まっすぐいって下さい。
（玉ちゃん）さあ高川先生の針が！逆です。
ここ。
（玉ちゃん）痛てててっ！先生しっかり打って下さい。
痛ててて痛ててて。
嫌な汗が出てくるんですね。
多分ねここですね。
あっ来た！見えた見えた！頑張れ頑張れ。
もうちょいもうちょい。
もうちょっと浅いとこで行け！行け！やった〜！もうちょい。
お〜！
（拍手）
（玉ちゃん）高川先生どうですかやってみて。
できてうれしかったです。
骨神経は効かないですね。
ただそれが影響して筋肉に影響が出てる場合はこの筋肉に関してはまあ５ぐらい効くかな。
（玉ちゃん）すげぇ〜。
（東尾）え〜。
筋膜の癒着が原因のぎっくり腰や寝違えなどの場合筋膜リリースで痛みは大きく改善します。
注射前を１０とすると痛みは０か１になります。
骨や神経などの筋肉以外の病気の場合は通常筋膜リリースで痛みはとれません。
しかし筋肉以外の病気が引き金となって筋膜が癒着する事があります。
その場合は痛みは一旦半分ほどとれますがすぐに元に戻ります。
こ…腰…腰がぁ〜！骨や神経の病気が引き金で筋膜性疼痛症候群が起きている事も考えられる。
更に研修医たちが挙げたこれらの病気もまだ捨てきれない。
黒木さんの…ＣＴすると何が分かりますか？血管から血液が漏れ出ていないかそういった事が分かるので大動脈解離とかあとは骨の骨転移などもある程度ＣＴで分かります。
ＶＴＲ見てみましょう。
黒木さん首にも胸にもおなかにもＣＴスキャンでは異常は見つかりません。
（黒木）そうですか。
血液検査からも異常を示す数値は出ていません。
血液も大丈夫ですか。
首胸異常ありませんでした。
おなか骨異常ありませんでした。
ＣＴで分かりますね。
多発性骨髄腫も。
血液も異常がなかった。
ＣＴも異常がなかった。
骨転移も異常はない。
骨転移もなかった。
これらの病気の可能性は低くなった。
ならば…その辺の事を踏まえながらＶＴＲを見てみましょう。
それでは診断を絞り込むための再現ドラマの続きをご覧下さい。
ドクタージェネラル！では診察をしましょう。
ないですね。
触ります。
左側がちょっと鈍いです。
同じ。
左右同じです。
両手を少し上げてできるだけ速くグーパーして下さい。
大丈夫ですね。
では胸の音を聞きます。
（心音）異常はありませんね。
痛みのある肩甲骨の辺りと腰に生理食塩水を注射して筋膜の滑りをよくします。
注射する前の痛みを１０とすると今の腰の痛さはどれくらいですか？さっきが１０とするなら今は６ぐらいです。
そうですか。
少し様子を見ましょう。
２日後に来て下さい。
黒木さんどうですか…この前病院から帰ったその日のうちにまた痛くなりました。
その時の様子を詳しく教えて下さい。
病院から帰った夕方の事です
ただいま。
あっおかえり。
おじいちゃん病院どうだった？注射したら痛みが和らいだよ。
学芸会の練習しようか？ありがとう！じゃあシーン２０。
カエル王子のセリフからだよ。
よし。
孫の顔を見上げようとした瞬間でした
ケロケロケロ…うっ！おじいちゃん大丈夫!?治ってないよ〜。
一緒です。
孫の学芸会があるんで痛みをなんとかして下さい
分かりました。
ところで…ちょっとだけ楽になります。
こうやって下におろすと…。
痛てて。
なるほど。
（玉ちゃん）う〜ん注射を打ったら痛みが和らいで…。
１０から６だからねでもね。
（玉ちゃん）でもまた学芸会の練習やったら…。
（肥後）これ何だ？これがね…。
こうやって「非常にキビシー！」ってやつですね。
（肥後）財津さんですね。
財津さんだけど。
これが楽で下げると痛い。
手の左の部分が鈍い。
さあそれでは研修医の皆さん考えられる病名をお書き下さい。
見上げるっていうのが…。
あっなるほど！
（玉ちゃん）先生は今の時点で分かったという感じですか？そうですね。
（玉ちゃん）今の検査で。
かなりじゃあヒントは隠されてるって事ですよね。
さあ研修医の皆さんは病名を書き終えたようです。
はい。
どんな病名が出てくるんでしょうか。
フリップオープン！さあ出た！はい！吉田先生！はい上沢先生。
高川先生。
お二人は同じ病名ですね。
高川先生だけ違う病名が挙がりました。
胸郭出口症候群どんな病気ですか？首の頚髄から腕の方に神経がいろいろ走ってるんですけど血管やら神経が走ってるところが狭くなって痛みとか感覚障害とかが出る。
胸郭出口症候群は鎖骨とろっ骨の隙間を通る神経や血管が筋肉や骨によって圧迫され腕や肩甲骨の周囲に痛みやしびれが現れる病気です。
腕を上げたり下げたりすると症状の出方が変わります。
これがちょっと自信なかったんですけど。
ちょっと分からない？上沢先生は？悪くなるんです。
狭いのが塞がってるので手を上げた時に脈が振れなくなったりしびれがひどくなったりする。
さっきのＶＴＲでは手を上げた時にどうなってました？良くなる。
症状としては逆になる。
下におろすと…痛てて。
胸郭出口症候群の可能性は低くなった。
頸椎椎間板ヘルニアが挙がりました。
上沢先生どういう病気ですか？首の骨の骨と骨の間の軟部組織の椎間板というのが神経を圧迫する事で…飛び出てしまっているという病気です。
頸椎椎間板ヘルニアは首の骨と骨の間でクッションの役割をしている椎間板が飛び出す病気。
椎間板が神経を圧迫する事で手の痛みしびれ感覚障害歩行障害などが起きます。
じゃあ２人。
頸椎ヘルニアを挙げられたＶＴＲ上の症状。
診察での生理食塩水のリリースで症状があまり改善せずに首をこう反らした時に痛くなったという誘因があったという事と…。
やはりこの動作首を反らせるような動作と…。
うっ！確かに黒木さんは首を反らした時に激痛を感じていた。
そして筋膜リリース注射では効果が乏しかった。
さっきが１０とするなら今は６ぐらいです。
という事は筋肉以外の…その病気は…。
診察の途中に何かこんな事してましたね。
（東尾）支えてるんだ頭を。
…違うか。
これ説明して頂けますか？少しでも頭を前屈させようとしてるって事ですか？そういうわけではない？ちょっと違う。
下におろすと…痛てて。
これはね名前が付いています。
（玉ちゃん）え〜！頸椎ヘルニアの時にすごく出るかといったらそうではないんです。
ただし…
（一同）へぇ〜！頸椎は７個の骨でできていてその間から１番から８番までの神経が出ています。
そのうち５番から８番が腕とつながっています。
頸椎椎間板ヘルニアで腕につながる神経が圧迫されると腕を上げると神経がゆるんで痛みが和らぎ下ろすと神経が引っ張られて痛みが増します。
（黒木）左側がちょっと鈍いです。
しびれが小指にあった。
こういうふうに分かれてるんですね。
脊髄から１本ずつ出てたまねぎのようにですね。
神経は背骨を通る中枢神経から枝分かれして全身をめぐっています。
どの神経がどの皮膚感覚を支配するかが神経の流れに沿って決まっています。
診察で黒木さんに感覚障害を確認したのはこの部分だ。
左手の感覚障害はヘルニアが８番の神経を圧迫したと考えれば説明がつく。
７番の下から８番が出てる。
書いてもらいましょう。
どこの神経が痛むかによって痛みが…。
Ｃ７Ｃ８がやられると…。
この辺りが痛くなる。
さっきの患者さんは？痛がっていた部位も確かに肩甲骨の下辺りなので確かに部位としては一致するかなと。
肩甲骨の辺りの痛みも８番の神経の圧迫で説明できる。
ならば…。
こ…腰…腰がぁ〜！頸椎ヘルニアを考えると今度は腰痛をどういうふうに考えたらいいのかなというふうに…。
そこが合わないんじゃないかと。
最初この人ここが痛いって来ましたよね。
今日たくさん勉強しました。
何ですか高川先生。
はい。
筋膜性疼痛症候群。
これ２つ痛くなりますか？縦に走る筋肉とか斜めに走る筋肉とかそういう筋肉の走行がそういった筋であれば…可能性はあるんです。
ここが痛くてここが痛くて。
起こり得るんですね。
ていうかよくある。
で膜が次の場所に飛ぶとそこが痛くなるっていう事が起こるんですね。
一旦痛みを感じる場所が発生すると別の場所に新たな痛みを起こす事がよくあります。
筋膜が癒着すると膜でつながった他の場所に影響を及ぼすと考えられています。
だとすると黒木さんの腰の痛みも説明がつく。
頸椎椎間板ヘルニアによって肩甲骨の辺りが痛んだ。
それが筋膜を通じて腰に痛みを引き起こしたと考えられるのだ。
あ〜つながってる。
で確定診断どうしましょうか。
確定…。
「多分こうだろう」ですかね今ね。
ＭＲＩ撮りたいですねＭＲＩね。
どこのＭＲＩ撮りたいです？首撮りたいですね。
ないんですよ島には。
（東尾）え〜！フェリーで３時間１泊泊まり。
旅館忙しい孫の世話どうしよう。
（東尾）う〜ん…。
神経ブロックは神経や神経の周辺に麻酔薬を注射する治療法です。
頸椎の８番の神経をブロックするとその神経がつながっている全ての部位の痛みが取り除かれます。
神経を傷つけずにピンポイントに注射するには…イクラが見えました。
そこに向かって…これは生理食塩水駄目ですよ。
入っていって痛み止めですね局所麻酔の痛み止めが入るとどうなりますか？痛みが和らぐ。
ゼロになります。
ブロック注射ですね。
じゃあどういうふうになったか見てみましょう。
では黒木さん神経ブロックをします。
最初チクッとしますけど大丈夫です。
はい。
腰と肩甲骨の辺りの痛みはとれましたか？はい。
（玉ちゃん）え〜早い！たった１５分。
では最終診断です。
皆さんお願いします。
せ〜の。
当たりです！
（拍手）
（玉ちゃん）そうなんだ頸椎ね〜！やりましたね。
先生どんな経緯で病気が起こったか説明して下さい。
痛みが出る前の日に何してました？釣り。
釣り。
これが大ヒントでしたね。
（黒木）来た来た来た来た！１５０匹のアジを釣り上げた黒木さんは何度も首を反らせた事で…これが引き金となって…。
痛い！更に…。
こ…腰…腰がぁ〜！半年間神経ブロックによる治療を行った黒木さん痛みは全く出なくなった。
ドクターＧからのメッセージお願いします。
お願いします。
総合診療医に２つあると思うんですね。
大きな病院で診療科を超えて難しい鑑別診断からピシッと当てるという人ももちろん必要なんです。
ただもう一方で…専門家がいないＭＲＩがないそこで時には患者さんと相談しながらやっていくというそういう意味での総合診療医もやっぱり必要だろうなと。
患者さんが何を求めてるのかなその地域で自分が何をやるべきなのか自己実現という事と社会貢献これ両方考えながらこれからの医師としての生活を送ってもらいたいと思います。
（玉ちゃん）ありがとうございます。
さあどうですか？
（吉田）腰痛という非常に多い主訴で急性腰痛症という診断をつけてしまいがちなんですが設備とかそういうのが整ってない環境でこれだけ問診と身体診察とあとは診断的治療などを含めてやっていく事で狭めて狭めて病名にたどりつけるんだという事で非常に勉強になりました。
お医者さんも忙しいからこっちも早く終わらせなきゃなと思って最小限の事だけお伝えしてチャチャッと終わらそうとするんですけどもちゃんとお話しする事も大切なんだなってすごく感じました。
リーダーどうですか？今日ほんと勉強なりましていろんな病名も出ましたけどその病気はこのようにして起こってくって過程とかも学べたんでこれからは医療のために頑張りたいなと。
ハハハハハッ！通って頂いて。
そうですよね。
ほんと研修医の皆さんもお疲れさまでした。
そしてご夫婦でどうもありがとうございました。
さて次回はどんなカンファレンスが繰り広げられるんでしょうか。
さよなら！どうもお疲れさまで〜す！2016/01/21(木) 22:00〜22:50
ＮＨＫ総合１・神戸
総合診療医 ドクターＧ「腰が痛む」[字][デ]
病名推理エンターテインメント番組「総合診療医ドクターＧ」。ドクターＧが経験した難解な症例に研修医が挑み病名を突き止める。今回の患者は「腰が痛む」という旅館の主人
詳細情報
番組内容
今回のドクターＧは、島根県の離島・隠岐の島で、１８年間、島民の健康を支えてきた医師だ。患者は、７０歳になる小さな旅館の主人。最近、東京の学校でいじめにあった孫娘を島に呼び寄せ、一緒に暮らし始めた。その孫娘が、小学校の学芸会でお姫様の役に抜擢されたという。「失敗したら友だちに嫌われる」と不安に思う彼女のために、練習の相手役を買って出たのだが、翌日、腰が痛くなってしまった。痛みは日に日に増していく…
出演者
【出演】隠岐島前病院医師…白石吉彦，【ゲスト】肥後克広，東尾理子，【司会】浅草キッド，【語り】小野寺一歩，佐竹海莉
ジャンル :
情報／ワイドショー – 健康・医療
バラエティ – クイズ
ドキュメンタリー／教養 – 宇宙・科学・医学
映像 : 1080i(1125i)、アスペクト比16:9 パンベクトルなし
音声 : 2/0モード（ステレオ）
サンプリングレート : 48kHz
OriginalNetworkID:32080(0x7D50)
TransportStreamID:32080(0x7D50)
ServiceID:43008(0xA800)
EventID:16648(0x4108)