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AZE VirtualPlace隼のご注文フォーム

AZE VirtualPlace隼のご注文は、こちらのページよりお願いいたします。
下記フォームに必要事項をご入力の上、ご送信ください。

●年末年始休業中の対応について
恐れ入りますが株式会社AZEは2015年12月30日（水）～2016年1月4日（月）を年末年始休業とさせていただいております。
いただいたご注文依頼には1月5日（火）より順次対応させていただきます。
ご不便をおかけいたしますが何卒ご了承くださいませ。

【ご注意事項】
1．下記に該当する場合は、お手数ですが先に「お見積書発行依頼」のフォームでのお手続きをお願いいたします。
　・お見積書の発行を依頼していない場合
　・ご注文内容を変更される場合
2．原則、当ホームページからのインターネット販売のみとなります。
　インターネット以外（メール、FAX等）からご注文いただく場合や、
　指定書類への記入等が必要な場合は、別途手数料をいただいております。何卒ご了承くださいませ。

※英数字は全て半角でご入力をお願いいたします。

ご注文内容
■ 見積書No 必須
発注元情報
■ 発注元名称必須
■ 発注元担当者氏名必須
■ 発注元郵便番号（例：100-0005）必須
■ 発注元住所（例：東京都千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館13F）必須
■ 発注元電話番号（例：03-3212-7721）必須
■ 発注元担当者メールアドレス必須
納入先（製品送付先）情報 ※バージョンアップ時の製品送付先もこの住所になります（アップデートパックお申し込みの方のみ）
■ 納入先名称必須
■ 部・科（ない場合は、「なし」とご入力ください）必須
■ 納入先担当者氏名必須
■ 納入先郵便番号（例：100-0005）発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
■ 納入先住所（例：東京都千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館13F）発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
■ 納入先電話番号（例：03-3212-7721）発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください
■ 納入先担当者メールアドレス発注元と同じ場合は「同じ」とご入力ください必須
実際に隼を使用・解析される方の情報
■ 施設名必須
■ 所属（部・科）必須
■ 担当者氏名
請求先情報
■ 請求書の宛て名ご指定がない場合は請求先名称となります
■ 請求先名称（請求書送付先）必須
■ 部・科（ない場合は、「なし」とご入力ください）必須
■ 請求先担当者氏名必須
■ 請求先郵便番号（例：100-0005）必須
■ 請求先住所（例：東京都千代田区丸の内1-8-1丸の内トラストタワーN館13F）必須
■ 請求先電話番号（例：03-3212-7721）必須
ご意見・ご要望
■ コメント

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