医療費４０兆円を食い物　不正請求横行、年間１４６億円　「不正検知システム導入が必要」

　厚労省によると、昨年度の国民の医療費は概算で約４０兆円。財政赤字に苦しむ政府にとって医療費抑制は急務のはずだが、診療報酬や療養費は不正請求のオンパレードとなっているのが現状だ。

　厚労省の調査では、２５年度に不正が発覚して保健医療機関の指定を取り消されたりした医療機関は５９機関。不正請求額は計１４６億円に上り、１億円以上を不正請求していた医院もあった。

　審査をどう強化するのか。捜査関係者が注目するのは、不審な送金をシステムが自動的に検知して知らせる銀行の監視システムだ。

　捜査関係者は「複数の病院で同じような請求を繰り返したりするなど、システムで不審な請求を検知する仕組みを構築すれば、未然防止はできるはず。請求の多さは言い訳にならない」と訴えている。