胸部レントゲンを読影する上で知っておくべき解剖

研修医

胸部レントゲンが苦手です。

指導医

それでは今回は胸部レントゲンで知っておくべき解剖について実際の画像を見ながら解説していきます。

骨と高さの位置関係は？

指導医

肋骨や胸骨は体表にて位置を表す指標として重要です。

• 鎖骨は第4肋骨の少し下にある。

• carinaは成人の場合、第6胸椎レベルにある。

• 横隔膜は左は1-3cm低い。心臓があるから。

• 横隔膜は第10後肋間、第6肋骨前縁にある。第6-7肋骨の前縁が横隔膜にさわる程度が正常。

• 第6-9肋骨下縁は尖っており、不明瞭でもn.p

肺区域の目安は？

気管支の位置関係は？

• 上葉気管支管は右が左よりも高い。

肺動脈の位置関係は？

• 左肺動脈は左主気管支を乗り越える！
  →肺動脈は左が高い。
  →肺門は左が1.5cm高い。

その他知っておくべきこと

A3bとB3bとは？

指導医

A3bは動脈、B3bは気管支です。いずれも前後方向に走行するため、正面像のレントゲンでは、輪のように見えます。

CTで見ると明らか！

• B3bは心不全などで気管支血管周囲腔が肥厚すると壁が厚くなりぼけてくる!!

血管の賑やかさは？

• 循環器のレントゲンを見るときに重要。
• 通常,上肺：下肺＝1：1.5〜2の血管の賑やかさ。
• 肺鬱血が進行すると、徐々に上が賑やかになってくる。

研修医

なるほど！勉強になりました。ブックマークしておいて、必要なときにこれを見ながらチェックします。