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2015.09/27 [Sun]
▪️肝内胆管癌について「“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす」「川島なお美さん、手術後は抗がん剤治療拒み民間療法」
川島なお美さんの死去が
いろいろ報道されております。
ご冥福をお祈りいたします。
医療関係者の方は
どうお感じでしょう？
レトロスペクティヴなお話になってしまいますが
（つまりは後出しジャンケン的な検討です）、
ちょっと考えてみたいと思います。
肝内胆管癌は
胆管の解剖学的な分類は３つ
1. 肝臓の中を走る胆管は肝内胆管
2. 肝臓の外に出てから乳頭部の手前までを肝外胆管と呼びます。肝外胆管は、さらに２つに分けます。
a) 肝門部から 胆のう管の手前までの肝門部領域胆管
b) 胆のう管がつながって いるところから乳頭部の手前までの遠位胆管
医療関係者的に注意すべき点は
以下の通りです。
1. 肝内にできるため「肝内胆管癌」の分類は「原発性肝癌」になる。
2. 原発性肝癌の約４％が肝内胆管癌である。
3. ”肝外”の通常の胆道癌などのデータを引用すると間違う可能性がある。
第18回全国原発性肝癌追跡調査報告（１）では、
肝内胆管癌の累積生存率は
3年生存率28.5%
5年生存率20.3%
とかなり悪い状況です。
肝切除症例でも
3年生存率43.9%
5年生存率31.3%
となっています。
まずは２０１４年３月の記事です。
“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす
RBB TODAY 2014年3月27日(木) 21時00分
http://www.rbbtoday.com/article/2014/03/27/118281.html
今年1月に肝内胆管がんの手術を受けていたことが明らかになった女優の川島なお美が、手術を決意するまでにはさまざまな葛藤があったことを自身のブログで明かしている。
27日に更新したブログで、自身が受けた手術について詳細をつづった川島。状況によって開腹手術に切り替わる可能性があると事前に言われていたそうだが、川島の希望通りに腹腔鏡での手術が行われ、12時間という長時間に渡る手術になったという。
そんな手術を終えた川島を待ち受けていたのは、突然坊主頭に変身した夫でパティシエの鎧塚俊彦氏の姿。術後の妻を笑わせようと手術中に頭を丸めたという夫の変わり果てた姿に驚きながらも、「旦那はんの愛を感じました」と感激。夫やスタッフなど周囲の人々から支えられて手術を乗り越えられたことに、「励ましてくれた夫 秘密を守り仕事を続けさせてくれたマネージャー アドバイスくれた大切な友人たちには感謝しかありません」との思いをつづった。
無事に手術を終えた川島だが、腫瘍が発見された当時は舞台や映画の仕事が入っていたため、手術を決意するまでには半年間悩みぬいたという。「医者任せではダメ」との思いから、まずは自身で生活習慣を改めたり、「自分のかかった病をよく研究し戦略をじっくり練りベストチョイスをすべき」と、民間療法を試みるなどして慎重に事を運んだという。
「『この人になら命を預けられる』そう思える先生と出会うまで手術はしたくありませんでした」という川島。今回は幸いにも自身の命を預けられる医師と出会えたことを感謝したが、その医師と出会うまでには、“とんでもない医者”にも出会ったことを明かす。
がんが良性か悪性であるかの結果も待たず、「とりあえず切りましょう」「抗がん剤で小さくしましょう」と勧めてくるだけの医者に驚いた川島は反論。「悪性と決まってないのに？仕事が年末まであるのでそれもできません」と事情を説明するも、挙句の果てには「ならば仕事休みやすいように悪性の診断書を書いてあげましょう」と勧めてきたという医師に「もうここには任せられない！！」とあわてて逃げ出したという。
しかし、そうした経験も今となっては「本当にいろいろなこと勉強になりました」と前向きにとらえている様子の川島。手術報道後、同じ境遇の人たちから多くのコメントが寄せられていることについて、「私が元気でいることが少しでも励みになるなら嬉しいです」との思いをつづっている。《花》
まずは、
＞手術を決意するまでには半年間悩みぬいた
この段階でかなり厳しいものがあります。
＞がんが良性か悪性であるかの結果も待たず、「とりあえず切りましょう」「抗がん剤で小さくしましょう」と勧めてくるだけの医者に驚いた川島は反論。
これは医師的にも患者さん的にも
かなり困った展開です。
肝内胆管癌は早期に見つかること自体が難しいのですが、
もし早期で見つかったのならチャンスを逃してはいけません。
肝内胆管癌の特徴は、
1. 肝臓の中にあるので症状が出ずらい。
2. 早期発見できても深いので確定診断をつけずらい
3. 肝内胆管癌は浸潤することも多いので切除できてないことも多い
ということは
疑わしいなら確定診断のために手術をして
とった上で、最終的に病理検査で確定診断、
というのが本来は望ましい方向でしょう。
なのに、
患「悪性って決まってないじゃない」
医「だから、悪性かどうかすぐに手術したほうがいですよ」
患「とんでもない医者だ！納得できない」
医「悪性の可能性高いから、手術したほうがいいですよ。そういう診断書書いてもいいですよ」
患「もうここには任せられない！！」 → 逃げ出す
自分で生活習慣改善、民間療法
と、ここまでくると
医療関係者としてもなかなか介入が難しいわけです。
＞「自分のかかった病をよく研究し戦略をじっくり練りベストチョイスをすべき」
＞民間療法を試みるなどして
＞慎重に事を運んだという。
この段階で
すでに残された時間を
使い切ってしまった可能性が
高いと思われます。
医師としては
せっかく早期発見して
改善の可能性があるのに、
半年も民間療法やって
「ようやく納得しました」
「慎重に判断しました」
って言われてもね、
と思ってしまいます。
「自分のかかった病をよく研究し戦略をじっくり練りベストチョイスをすべき」
ではなかったのではないでしょうか？
これをマスコミが
あたかも”いい判断”であるかのような
報道の仕方はいかがかと思います。
川島なお美さん、手術後は抗がん剤治療拒み民間療法
日刊スポーツ 2015年9月26日6時26分
http://www.nikkansports.com/entertainment/news/1543986.html
今月２４日に胆管がんで亡くなった川島なお美さん（享年５４）は、副作用で女優の仕事に支障が出る可能性がある抗がん剤治療を拒み、１４年１月の手術後からは、都内にある民間療法の治療院に通っていた。
同院関係者は「仕事の合間に多い時で週に２、３度、来られていました」と明かした。最後に川島さんが来院したのは今月中旬で、１６日に公演先の長野県伊那市で体調を崩す直前だったという。
また同関係者は、川島さんへの治療内容を「『ごしんじょう療法』という純金製の棒で、患部や体全体をさすったり、押さえたりするものです。気の力で病気の根源となる邪気を取り除いてました」と説明。難病にも効果が見られるとし、「（川島さんは）『舞台に立ちたい』と言っておられました。仕事への情熱、気迫がものすごかった」と振り返った。
＞純金製の棒で、患部や体全体をさすったり、押さえたりするもの
じゃあ、
金を取り扱っている業者さんは
長命の方が多いのかな？
多分、この民間療法も
マスコミで取り上げたから
一時的に流行っちゃうんでしょうね。
普通のクリニックでも
金の延べ棒、
購入したらいいかもよ（ヤケ）。
結局は
肝内胆管癌になった時点で
病気自体が非常に厳しいので
いろいろと難しい点が多かったのは
事実だと思います。
でも
いろいろと民間療法が好きな方の
ようですので、
残された数少ないチャンスを
失ったのかもしれません。
また、
こういう科学的根拠のない民間療法を
＞難病にも効果が見られる
とか書いてしまうマスコミも
どうかと思います。
これって、
本当に未開地の民間療法と
全然変わらない気がしますが
どうですか？
金の延べ棒療法で
５年生存率改善とか
疾患の改善率とか
論文やデータがあったら教えてください。
＞仕事への情熱、気迫がものすごかった
そのエネルギーがあるのなら
もう少しやりようがあったのでは？
と思ってしまうのは
私だけでしょうか？
あくまでマスコミの情報だけで判断する
個人的な意見ですが、
かなりトンデモな患者さんの部類に入ると思います。
これを美談にしてしまうマスコミは
いかがなものかと思います。
早期診断
↓
納得できないので逃げ出す。半年、生活習慣の改善と民間療法でじっくり戦略を練る
↓
納得できました。手術します。でも開腹はナシ！
↓
術後も民間療法続けます
みんな自分の患者さんや
親兄弟が
こんな経過をたどったら
どうおもいますか？
マスコミはこれを美談だと
思っているのでしょうか？
以上、あくまで
純粋に医学的な判断からは
少々ズレがあるのでは、
というお話です。
一医療関係者としては
このケースを推奨されるのは
ちょっと違う、という違和感を
ぬぐえませんでしたので
記事にさせてもらいました。
故人を中傷する意図は全くありません。
合掌
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原発性肝癌取扱い規約
臨床・病理 胆道癌取扱い規約(第6版)
（１）第18回全国原発性肝癌追跡調査報告
Table21 肝内胆管癌の累積生存率(194~ 205)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/51/8/51_8_460/_pdf
ご参考になりましたら幸いです。
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