生字幕放送でお伝えします岩渕⇒こんにちは。
担当は村田英明解説委員です。
村田⇒残薬といいますのは医師から処方された薬を飲み残したり飲み忘れたりして余っている薬のことです。
岩渕さんもいつもらったか思い出せない薬が見つかった経験はありませんか？ありますね。
病気がよくなってもう飲まなくていいかなと思ってでも捨てるのもったいないのでそういう薬が見つかることはあります。
そうした経験は誰にでもあると思いますが、きょうお話しする残薬はそれとはスケールが違います。
いろんな種類の薬がありますね。
それぞれの写真が別の高齢者の自宅から回収された残薬です。
１軒でそれぞれこれだけ見つかったんですか？そうなんです。
日本薬剤師会によりますと在宅の７５歳以上の高齢者だけでも残薬は年間およそ４７５億円に上ると推定されています。
実際にはもっともっと多い可能性がありますね。
国が調査をしていないので実際のところどうなのかよく分からないんですが専門家の中には１０００億円を超えるのではないかという人もいます。
国の医療費がどんどん増えていって３９兆円を超えています。
このうち薬剤費はおよそ８兆円で２割以上を占めています。
こうした、むだをなくさなければ医療費の伸びを抑えることはできないので政府も残薬に注目しています。
それよりも重要なのは人の命に関わるということです。
自宅に大量の残薬があるために高齢者がどの薬を飲んだらいいのか分からなくなる飲み合わせが悪くて体調を壊し病院に運ばれるという事態も相次いでいます。
また薬をのまなかったために症状が改善されずに医師がさらに薬の処方を増やすといった悪循環に陥っているケースもあります。
治療効果を上げるためにも残薬はなくさなければなりません。
それにしてもなぜこれだけの薬が家に残るんでしょうか。
理由はいろいろあります。
厚生労働省の調査では飲み忘れが最も多くなっています。
次いで新たに別の薬を処方された飲むのを自分の判断でやめたといったケースがありました。
思い当たる方も多いと思います。
高齢者になりますと高血圧や糖尿病など持病を抱える人が多くなります。
１回に１０種類以上の薬を飲んでいる人も珍しくありません。
こうした残薬が生まれる背景には医師が処方する薬の種類や量が多すぎるといった問題があります。
それに加えて、薬の管理が患者任せになっていることもあります。
管理が患者任せというのはどういうことですか？医師が患者を診察して処方箋を書いてそれに基づいて薬剤師は薬を出します。
しかし、実際に薬を飲むかどうかは患者しだいです。
医師も薬剤師も本当に飲んだかどうか十分にチェックをしていない場合が多いんです。
そうした、あいまいな状態が大量の残薬を生み出しています。
残薬をなくすにはどうすればいいんでしょうか。
まずは薬を処方する医師が責任を持つ必要があります。
しかし、日本では患者の健康を日常的に管理するかかりつけ医も高血圧の治療が専門糖尿病の治療が専門といったように、細分化が進んでいます。
患者から見ると病気ごとにかかりつけ医がいるような状態です。
患者がこれらの病院を受診して回るとそれぞれの病院ではほかの病院がどんな薬を処方しているか確認することなく薬を処方してさらに治療に時間がかかる高血圧や糖尿病などの慢性疾患の場合は１回の処方で数か月分の薬が処方される場合があります。
医療機関どうしの連携が不十分なことが、大量の残薬が生まれる背景にあります。
総合的に診てもらえないケースがあるのは問題ですね。
そうした中で厚生労働省は薬局を中心に薬の管理を徹底するかかりつけ薬局の普及に乗り出そうとしています。
どうやって管理を徹底するんですか？例えば、この図にある３つの診療所で診察を受けた男性が処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れたとします。
薬剤師が自宅に残薬がないか確認したところこの男性は処方された不眠の治療薬と全く同じ薬が２週間分残っていると答えました。
薬剤師は医師に相談して処方された４週間の半分の２週間分の薬を男性に渡し残りの２週間は自宅にある残薬を飲むように言いました。
さらに処方された高血圧と糖尿病の薬の飲み合わせが悪く副作用が起きるおそれがあることが分かりました。
この場合も医師に相談して高血圧の治療薬を副作用の心配がない、別の薬に変えることにしました。
かかりつけ薬局が個人の薬の情報を丸ごと管理することで残薬の調整や薬の重複、飲み合わせによる健康被害を防ごうというわけです。
自分で分かりませんから実際に一括して管理してもらえるのは非常に助かりますが実際にできることなんでしょうか。
実は薬の処方に疑問を感じて薬剤師が医師と相談して処方を変えるのは薬剤師の仕事の中で本来の最も重要な仕事なんです。
これまでも実際に行われてきました。
ただ、薬剤師の意見を聞かない医師もいるのも事実です。
薬を処方する権限を持つ医師との力関係もあって十分にそれが行われていないという問題があります。
残薬を減らすためには医療機関が薬局と連携して薬を処方する仕組みを作れるかどうかが課題です。
厚生労働省は、かかりつけ薬局が残薬を削減した場合に薬局に支払われる報酬を加算するなどして、かかりつけ薬局の普及を目指していく方針です。
薬局でむだのない量の薬が出て副作用もみてもらえる薬を出すところまでメリットは分かりましたが結局は薬をきちんと飲むかどうかは患者さんしだいですよね。
そのとおりです。
患者に薬の飲み方を指導するのも薬剤師の重要な仕事です。
大阪府のある薬局ではこんな取り組みを始めました。
薬剤師が高齢者の自宅や介護施設を訪問して残薬を回収したり、薬の飲み方を指導したりするんです。
患者さんの自宅に行けば残薬があるかどうか分かりますからね。
薬剤師が高齢者の自宅を訪問して指導を行うことは、在宅医療や介護保険のメニューでも行われていますがこの薬局の場合は、薬が正しく飲まれているかどうかを確認するだけではなく患者に質問をして薬が効いているかどうか副作用の症状が出ていないかどうか、チェックします。
また患者の血圧や脈拍を測って健康状態を確認して訪問診療を行っている医師にその情報を伝えます。
さらに、薬が患者に合っていないと思えば医師に薬を変えるように提案することにも取り組んでいます。
薬剤師さんがそこまでしてくれるんですね。
簡単に思えるかもしれませんが処方の権限を持たない薬剤師が医師が決めた方針に疑義を唱えるのは勇気がいることです。
この薬局の取り組みは薬剤師と協力して高齢者医療に取り組む医師たちの協力があって初めて実行できているんです。
残薬を減らせるかどうかは薬剤師さんはもちろん、医師たちの意識が変わるかどうかにもかかっているようですね。
そのとおりです。
医師と薬剤師が協力して働く協働が鍵を握ると思います。
例えば患者の具合が悪くなったら医師は病気の悪化、薬剤師は薬の副作用を疑ってそれぞれの専門の立場から原因を考え、協力してチーム医療を行うそして残薬の解消だけでなく治療の質も向上することになります。
高齢化が進む中で在宅での医療や介護のニーズはますます高まります。
ですから、薬の管理を患者任せにしている状況は一刻も早く改善する必要があります。
医師と薬剤師の新たな関係を築けるかどうかが残薬を減らし、薬の安全な使用を進めていくうえで大きな課題となっています。
村田英明解説委員でした。
次回のテーマは、こちら。
兵庫県の淡路島で弥生時代の青銅器、銅鐸が７点まとまって見つかり注目を集めています。
担当は柳澤伊佐男解説委員です。
2015/05/21(木) 10:05〜10:15
ＮＨＫ総合１・神戸
くらし☆解説「“残薬”をどう減らす？」[字]
ＮＨＫ解説委員…村田英明，【司会】岩渕梢
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出演者
【出演】ＮＨＫ解説委員…村田英明，【司会】岩渕梢
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ニュース／報道 – 解説
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