（テーマ音楽）知っておきたい確かな健康情報を分かりやすくお伝えしましょう。
「きょうの健康」です。
この２日間は…どんな事に注意すればよいのかお伝えしています。
今日は２日目です。
テーマは…これは気付かずに使いすぎてしまっていつの間にか痛めてしまってるという事があるんですかね？気を付けたいですよね。
それでは今日もこのテーマ専門家に分かりやすく教えて頂く事に致します。
ご紹介致します。
お迎え致しましたのは…整形外科特にスポーツによる足のケガの診断治療がご専門です。
どうぞよろしくお願い致します。
マラソンやジョギングを楽しむ方大変多い訳ですがこういう時のケガというのはいわゆる骨を折っちゃったとかアキレスけんが切れちゃったとかそういったケガをイメージしやすいんですがちょっと違うお話になりますか？そうですね。
急激な衝撃で起こる場合はケガと自覚しやすいです。
しかし中高年の場合初めは軽い痛みや腫れなど少しの違和感程度だったのが気が付けば運動を続けられないぐらい痛みが出るという事があります。
そういう時こそ注意が必要なんです。
軽い違和感がだんだんひどい事になってくるという事ですね。
では足に起こるスポーツのケガこちらの表で見ていきましょう。
捻挫とか骨折それからけんの断裂こういうものはジャンプや着地それから急激な方向転換だったり衝突だったり強い衝撃で起こります。
激痛で発症するので分かりやすいです。
こういうものはスポーツ外傷と呼びます。
スポーツ外傷。
こちらご説明頂きました。
一方こちらは…？こちらはスポーツ障害と呼びます。
これは違和感というキーワードございますね。
軽いものなんですね？最初は違和感程度軽〜い痛みとか腫れ軽いもので発症します。
原因としましては日頃の運動とか趣味で始めた時それから調子が出てきた時に起こるんです。
これは運動しすぎつまり使いすぎの中で起こってくるオーバーユースといいますがそれで起こってくる障害なんです。
調子が出てきた時に起こりやすいというのはどういう事なんでしょうか？運動に慣れてきますと体も鍛えられてきますし仲間も増えてきますので楽しいです。
心肺機能が上がってきますので楽なんですが実はそれに骨やけん筋肉が追いつかないと。
そういう事で起こってくるんです。
心肺機能は上がってくるので少し楽になってくるんですね？何となく楽しくなってくるんだけど実は骨や筋肉はついてきてない。
ついていかないんです。
ただそういうふうに調子よくやってますとなかなか「もうやめといた方がいいかな」って中断はちょっとしにくいですね。
そうなんです。
習慣になってくると休むとかえって気持ち悪かったりするんです。
そうしますと少し違和感があったぐらいでもついつい運動を続けてしまう。
ところが走ると足には普通に歩く時の数倍ぐらいの衝撃が加わります。
それが蓄積するといわゆる使いすぎにつながるんです。
それはオーバーユース使いすぎという事なんですね。
その代表的な使いすぎによるスポーツ障害というのはどのようなものがあるんでしょうか？足に起こる障害の代表としては疲労骨折それからアキレスけん付着部症というのがあります。
キーワード出てまいりました。
疲労骨折とアキレスけん付着部症です。
それぞれご説明頂きますがまず疲労骨折です。
これは普通の骨折とはどのような違いがあるんでしょうか？突然起こる骨折とは違いまして骨の内部で徐々に起こるのが疲労骨折なんです。
初めは軽い違和感から始まりますのでしかもＸ線写真で写りませんので最初のうちは…。
非常に気が付かれにくい骨折なんです。
今日足に起こるスポーツのケガのお話ですが足ではそういった疲労骨折はどういうところに起こるんでしょうか？少し模型をご覧頂きましょうか。
これは足の模型なんです。
足にはここにこう土踏まずのアーチがあります。
くぼんでますよね。
走る時はまずかかとで衝撃を受けて足全部が着いてこのアーチでクッションを…。
吸収した上で更に蹴る。
…で蹴り出すという事ですね。
衝撃はやはりかかとに加わります。
それからこのアーチのたわみの時に実はここにある…ここですね。
これ中足骨と呼びますがこの中足骨に大きな力が加わります。
そういう意味ではかかとと中足骨の部分ここに疲労骨折が起こってきます。
なるほど。
繰り返し繰り返しそこに衝撃が加わっているという事なんですね。
ではこの疲労骨折骨ではどんな事が起こっているのかこちらの写真でちょっとご説明頂けますか？こちらは少し違和感が出て初めの頃の症状です。
発症４日後です。
Ｘ線写真で見てるんですが特に異常はないんです。
実はここに少し違和感があるんですが分かりません。
きれいですね。
ところが１か月以上たった時の写真なんですがここをご覧頂きますと少し骨が太くなってるのお分かりでしょうか？ここですね。
確かにちょっと太くなってますね。
何が起きているんでしょうか？これは骨折とそれからその治癒過程が繰り返される事によって骨の反応が起きて骨が太くなった結果このような太い骨に変化してるんです。
いわば細かい骨折が起きてそれが治りまた起きて治り…という事を繰り返してるとこういうふうに太くなってくる。
そういう事なんです。
これがその画像なんですね。
分かりました。
今度はかかとの状態を見せて頂きましょう。
こちらです。
これも痛みが出て間近な時のＸ線写真です。
かかとに痛みがあるんですが特に変化は分かりません。
これも別に異常なしですかね。
この場合は少し詳しいＣＴ写真を撮ってみました。
そうしますとここお分かりでしょうか？ここに縦に白い線が写ってます。
これが先ほどと同じように骨折と治癒を繰り返す事によって骨が少し反応して出来たその部分なんです。
ここも痛んでは治り痛んでは治りという事の繰り返しの結果なんですね。
これはかかとの疲労骨折という事ですね。
さて疲労骨折治療はどうでしょう？やはり疲労から来てるもんですから少し運動量を控えるという事が大切なんです。
運動を控えるとおっしゃいますが骨折なんですから完全にやめてしまわなくていいんですか？そこがポイントだと思います。
…というのはどういう事でしょうか？シーソーが映ってますがスポーツ障害というのは疲労・損傷と回復・治癒過程のバランスによって起こるんです。
疲労・損傷が勝れば障害が起こってくると。
当然回復・治癒の方が勝ればこれはいい方に傾きます。
従いましてこちらを減らしてシーソーがこちらに傾けばいい訳ですから完全に休まなくてもシーソーがこうなれば治っていく事ができるという事になります。
そうしますと運動の強度としてはどういう考え方をすればよろしいですかね？こちらですね。
やはり症状にもよりますが安静も一つです。
しかし症状が軽ければ半分程度までの強度であれば運動しながらでも治す事は可能です。
その辺の加減ですね。
そういう加減をする治療期間としてはどれぐらいを考えますか？大体１か月から２か月ぐらいかければ治す事ができます。
ではこの負担を減らす工夫として具体的にできる事というのは何かありますか？はい。
まず負担を減らすという事ではシューズを工夫するとか中敷きのインソールを使うと。
そういうふうな方法がございます。
インソール。
今日は実物をお持ち頂きました。
これインソール靴の中敷きですよね。
こんな形のものですが横から見ますとここに少し膨らみがあります。
ちょうどこれが土踏まずのところにあたるようになってます。
この膨らみによって土踏まずが保護されますのでこれによって足のアーチにかかる負担が軽減されるという事になるんです。
中敷きというのはそういう役割も果たしているんですね。
それでは回復・治癒を促すためにという事ですができる事は…？回復のために血流をよくする事が必要になりますのでやはりマッサージだったりストレッチだったりこういう事が効果がございます。
なるほどね。
こういった回復のバランスという事をよく覚えておきたいですね。
さあそれでは次にまいりましょう。
もう一つございましたアキレスけん付着部症という症状がございます。
これについてご説明下さい。
ではアキレスけんについてご説明致します。
ここにかかとの骨がありますがちょっと出っ張ってます。
アキレスけんはこの出っ張ってるところのちょっと下にくっついてるんです。
…という事はこの場所は結構こすれるんです。
少し隙間があってこすれるという…？そうです。
アキレスけんは引っ張られたりここでこすれたり運動するとさまざまな刺激がアキレスけんに加わってそして炎症を起こしてくるという事になります。
こうした炎症を起こすような状態を…これですね？アキレスけんの付着部症といいます。
アキレスけんといいますと断裂というのをよく聞きますがそれとは違うという事ですか？けんがパシンとここで切れてしまえば歩けなくなりますがそうではなくってけんの中で小さな損傷が起きては治っていくというふうな事を繰り返します。
それによってアキレスけんの質が徐々に悪くなって柔軟性が失われてアキレスけんは硬くなっていくんです。
柔軟性を失い硬くなるという事これは痛いという事ですか？そうなんです。
アキレスけんが硬くなって変性しますとその周囲に炎症が起こってきますので最初のうちは押した時に痛い程度なんですが走った時に痛んだりそれから階段の昇降でも痛む事がありますしひどくなりますと靴を履く時に靴が当たるだけでも激痛が走るなどという事になります。
それは大変ですね。
そうですね。
痛いですね。
ではアキレスけん付着部症治療としてはどう考えていきますか？これも疲労によって起こってきてますのでやはり安静です。
ただ症状の程度によっては半分程度まで運動を続けても治す事は可能です。
これも加減ですね。
完全にやめなくてもいい場合もあるという事ですね。
痛みがひどい時は…？痛みがひどい時は非ステロイド系の消炎鎮痛剤ですね。
これは外用薬…貼り薬や塗り薬もしくは飲み薬もありますがそういうものを利用して頂くと痛みは相当楽になります。
治療期間としては…？大体１か月から２か月ぐらいかければ大体回復します。
そして回復を促すためにはマッサージやストレッチが有効だという事でしたがマッサージはどんなふうに行っていけばいいのでしょうか？先ほどの模型を使わせて頂きたいと思いますが足には筋肉のついてるところがいくつかあります。
一番よくついてるのは土踏まずのところです。
それからもう一つは先ほどお示ししました中足骨の隙間です。
ここにたくさん筋肉があります。
ですからこの筋肉に沿ってマッサージあるいは指圧をしていきます。
この土踏まずも指圧マッサージをしていきます。
できるだけ爪先から足首に向かってマッサージをしていくと…。
先から中足骨に向かってという方向で…。
リンパ液静脈の血液をできるだけ戻してあげると。
そういう事で新陳代謝を促すという事もありますので先から根元にかけて。
これが大事です。
ストレッチはいかがですか？ストレッチに関しましてはアキレスけんのストレッチは皆さん大体ご存じだと思います。
ただ皆さんたまにしかされませんですよね。
これを日頃から運動の前それから運動の後にも丹念に行って頂ければ有効だと思っております。
足の使いすぎに注意しながらスポーツを長く楽しんでいくためのポイントどう考えればいいでしょうか？先ほど治療の時もお話ししましたが筋肉痛がないからといって気付かないうちにけんや骨に疲労がたまってるという事はあるんです。
従いまして疲労と回復のバランスに努めるという事が重要だと思います。
また違和感が出た時漫然と運動を続けるという事をせずに少し運動を控えるという事これも大切なんです。
運動を控えても１〜２か月で治っていきますので大事にならないようにすれば末永くスポーツを楽しむ事ができるんではないでしょうか。
ありがとうございました。
2015/02/25(水) 13:35〜13:50
ＮＨＫＥテレ１大阪
きょうの健康 中高年のスポーツ 長く続けるために「足の使いすぎに注意」[解][字]
ジョギングなど長く足を使う運動を続けると起こしやすい足の違和感は、疲労骨折やアキレス腱（けん）の炎症などのサインかも。発症のメカニズムと対処法を詳しく伝える。
詳細情報
番組内容
ジョギングなど、足を長時間使うスポーツを継続的に行うと、調子が出てきた時に起こりやすいのが、足の違和感。疲労骨折やアキレス腱（けん）の炎症など、使いすぎが引き起こす一種のけがのサインかもしれない。初期にはＸ線でも発見できない場合もある。足に蓄積した疲労が回復量を超えたとき現れる慢性的な痛みに対して、回復・治癒を促すために自分でできる対処法を、マッサージやシューズの工夫などとあわせて、詳しく伝える。
出演者
【講師】奈良県総合医療センター副院長…杉本和也，【キャスター】濱中博久，久田直子
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情報／ワイドショー – 健康・医療
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