（テーマ音楽）正しい健康情報を分かりやすくお伝えする「きょうの健康」です。
今週はこちら。
さまざまな目の病気についてお伝えしています。
今日は２日目。
テーマは…ドライアイ。
最近よく聞く言葉ではあるんですがこれはどんな症状なんでしょうか。
ちょっとこちらをご覧下さい。
ドライアイといいますので目が乾くという症状はもちろんなんですがほかにも目がごろごろする目が疲れるなどさまざまな症状があります。
こうした事は涙が減ったり安定しなくなったりする事で起こってくるんです。
ドライアイというのは涙と密接に関わっているんですね。
では詳しくお話を伺っていきましょう。
専門は眼科特にドライアイの診療や涙に関する研究をなさってらっしゃいます。
どうぞよろしくお願いします。
まずこのドライアイ涙が深く関わってるという事なんですがその涙の働きから教えてもらえますか？はい。
目の表面は黒目の部分が角膜。
それから白目の部分が結膜となっていましてどちらも一番表面は粘膜になっていまして傷つきやすくなっています。
そのため涙の薄い層がこのように全体を覆いまして目の表面を守ってるという事になります。
涙はまばたきの度にまぶたの方から繰り返し分泌されています。
この涙はどんな成分で出来ているんでしょうか？涙の層を拡大するとこのようになっております。
涙の液は水が中心なんですがこの中にムチンという物質を含んでいます。
このムチンというのはぬめりを作る物質ですのでまばたきの時にまぶたと目の表面の摩擦を和らげるという働きがあります。
また別のムチン膜型ムチンというんですがこれがある事により水分を目の表面になじませています。
そのおかげで涙は目の表面に全体に均一に広がっています。
また涙の一番表面には油がありまして涙を蒸発しにくくさせております。
涙ってのは実によく出来てるんですね。
でもこれがドライアイになってしまうとどうなるんでしょうか？まずは涙の分泌量が減ってしまう事がございます。
この涙の量が減る原因というのは大半は加齢によるものです。
涙の水分を分泌する涙腺というのがあるんですがその働きが加齢によって衰えてしまいます。
またこの涙腺はホルモンの変化に影響されるので更年期以降の女性にドライアイが多いといわれております。
また全身の病気でシェーグレン症候群というのがあるんですがこれは病気によって涙腺が障害されますのでこれによってドライアイが引き起こされる場合もございます。
涙の量が減る以外にどんな事が起こるんですか？涙の量が減る以外に涙の層が壊れやすくなるという事が考えられます。
これにはいくつか原因がありましてここにありますようにパソコン・エアコン・コンタクトレンズ。
これは「３つのコン」というふうにいわれているんですがこれの生活環境の影響が非常に大きいとされています。
またここにありますように油の分泌の不足やムチンの異常によっても涙の層が壊れやすくなっております。
まずこの「３つのコン」なんですがパソコンはどういうふうに影響するんでしょうか？パソコンは作業中に画面をじっと見つめますとまばたきの回数が減りますので涙が蒸発されやすくなります。
エアコンはそれ自身が空気を乾燥させ直接風が目に当たる事で涙が蒸発しやすくなります。
コンタクトレンズですがこれは涙の均一な広がりを崩しやすくなります。
またまばたきをする事でコンタクトレンズと目が摩擦で傷つきやすくなりますのでコンタクトレンズの使用方法をきっちり守って頂くという事が大切であるというふうに思います。
この「３つのコン」というのはオフィスで仕事をなさってる…。
もう当てはまる人たくさんいますよね。
周りにもたくさんいますよね。
…で油の分泌不足というのも原因だという事ですね。
はい。
涙の上をこの油が不足しますと涙が蒸発しやすくなりますので涙の層は壊れやすくなります。
この油が分泌される腺というのはまぶたのまつげの生え際この辺りに分泌する腺がありますのでこの腺は加齢によって分泌が低下します。
また若い人でもここが詰まりやすくなっている人がいます。
最近多いのはまつげの内側にアイメークをされるという事でこの腺が塞がれてしまう例がありますので注意が必要じゃないかなというふうに思います。
久田さんどうですか？この際の所ですよね。
ここにラインを引くと目が大きく見えるんですがこのメークはよくないという事ですね。
そのほかにムチンの異常という事も原因なんですか？はい。
さまざまな原因でこのムチンが減りますと涙の層は安定しません。
特にこの膜型ムチンが十分作られない場合がありますと涙の表面に水が乗らないような状態で乾いてしまうというような状況になります。
これは最近明らかになった新しいドライアイのタイプなんですがＢＵＴ短縮型ブレイクアップタイム短縮型のドライアイというのが最近増えています。
これは目を開けてしばらくいるとすごく痛くなってしまうようなのが特徴でございましてまばたきをせずに開けていられるのは５秒以下で最近原因は分からないんですが若い人に非常に多いというふうにいわれています。
いろんな原因によってドライアイになるという事は分かりましたが自分がドライアイだというのをどういうふうに診断していくんでしょうか？まずはドライアイの自覚症状を詳しく聞いていくつか検査を行います。
まずは涙の量を調べる検査です。
これはこのように濾紙を目尻のところに挿入して５分間ほど自由に涙を出させます。
そしてここの濾紙がぬれた長さを測りましてこれが５ミリ以下の場合はドライアイを疑うという事になります。
一方量以外に涙の層を見る検査これをＢＵＴ検査といいますがこれは色のついた特殊な目薬を点眼しましてこのように青い光を当てますと涙が染色して見る事ができます。
これが正常な状態なんですがこれをほっといてずっと目を開いてますとこのように涙が割れるような…。
こういう黒くなってるとこですね。
割れるような所見が見られます。
…で目を開けてから５秒未満にこのような所見が見られる場合はドライアイを疑うという事になります。
もう一目瞭然ですがこれ５秒でこれだけの違いが出てしまうという事なんですね。
同じ検査でこのＢＵＴ検査以外に目の表面の傷を見る検査もできます。
これはドライアイの人の検査の状況ですがこのように角膜に細かい傷がたくさんついています。
これは角膜の表面の上皮が傷ついてそこにこの染色液が入っていくような状態で…。
この傷というのは緑が点々と…。
そこになります。
分かりました。
いろんな診断方法というのも進歩してるんでしょうが実際にそのドライアイだと診断された場合にはどのように治療していくのかお願いします。
こちらをご覧下さい。
ドライアイの治療は目薬が中心です。
人工涙液とヒアルロン酸というのがよく使われてきました。
どちらも涙の量を補うのが目的です。
更に新しい薬が２０１０年以降に登場しています。
その新しい目薬というのはどういうものなんでしょうか？この新しい目薬には２つございましてジクアホソルナトリウムというものとレバミピドというものがございます。
両方ともこのムチンを増やすという特徴があります。
このジクアホソルナトリウムはムチンのほかに水を増やすという特徴がございましてレバミピドの方はムチン以外にこの粘膜を守るというような特徴がございます。
どちらも世界に先駆けて日本で初めて使えるようになったお薬です。
この新しい目薬の効果というのはどうなんですか？非常によろしくて従来の薬よりも非常に効果は大きいです。
今までの治療薬では治らなかったような重症のドライアイ患者さんにも効果があるという事が分かっています。
実際に眼科に行ってお医者様に処方してもらうという事ならいいんですが今薬局にいろんな種類の目薬がありますけど市販の目薬についてはどうなんでしょうか？ドライアイ用の市販薬というのはたくさんございましてそれは効果があると思いますので使って頂いてよいと思います。
それらは人工涙液やヒアルロン酸が中心となります。
ただ新しい処方薬のようなムチンを増やしたり粘膜を守ったりするという市販薬はまだないのでそういった方は処方薬の方をお使い頂くという事になります。
目薬といっても充血を防いだりいろんな用途があるんですがドライアイ用というのをちゃんと見てそれを使うという事ですね。
ただ目が乾いてごろごろしたりすると何度も何度もさしたくなるんですが一日大体これぐらいがいいというのはあるんでしょうか？一般的に目薬というのはその品質を保つために防腐剤というものが中に含まれています。
一日数回さす分にはいいんですが何回もさすと防腐剤自身が角膜に影響を与えますので大体一日６回程度までというふうに…。
一日６回程度。
そうですね。
ただドライアイの重症の方で何度もさす必要がある方がございます。
そういった方は今は防腐剤が含まれていないタイプの目薬もありますのでそちらの方を使って頂く事になると思います。
分かりました。
…でこのドライアイになってしまった人が自分で何かできる対策というのはあるんでしょうか？まずはこの「３つのコン」ですね。
この対策が一番大切です。
パソコン・エアコン・コンタクトレンズでしたね。
まずパソコンの対策ですがこまめに休憩をとって頂いて積極的にまばたきを行うという事が大切であると思います。
あと物を見上げている状態だと目が大きく開きますので涙が乾燥しやすくなります。
ですので画面は見下ろす位置に置いて頂くのがいいかなというふうに思います。
確かに上を見てるとまぶたが上に向くから…。
乾いてしまう。
乾きやすくなりますので…。
目線が下に来るようにすると。
…の方がいいと思います。
パソコンだけではなくて最近はスマートフォン。
私たちもそうですが若い方特に長く使ってますがこういった事はどうなんですか？スマートフォンも同じように集中して見る事が多いですのでやはりまばたきの回数は減ってしまいます。
ですので長時間連続して使うというのは注意が必要だと思います。
あとやはり文字が小さいので目を凝らして見るような事が多いですのでドライアイ以外にも眼精疲労になったりとかそういう事が多いと思われます。
またスマートフォンはやはり若い人が使いますので最近では若い人のドライアイというのが増えてきている状況です。
エアコンについてはどうでしょうか？エアコンはやはり空調を直接目に当てない事が重要だと思います。
それから加湿器をうまく使う事によって湿度を上げるという事が大事です。
あと風の事に関してですが自動車の運転の時にエアコンの風が直接当たるとやはりドライアイになりますので注意が必要かなと思われます。
カーエアコンは風向き変えられますからね。
その辺注意した方がいいという事ですね。
そして「３つのコン」のもう一つコンタクトレンズはどうでしょうか？コンタクトレンズはやはりレンズを常に清潔に保つという事が重要であると思いますし使用時間を短くしてめがねと併用して頂くのがいいかなと思います。
やはり大切なのはコンタクトレンズをつけてる方は定期的に眼科を受診して頂いて検査を受けて頂く事が重要だと思います。
そして対策としてほかに何かありますか？あとやはり緊張すると涙が出にくくなりましてリラックスすると出やすくなるといわれています。
ですのでストレスをためないようにするという事が重要ですし適度な運動をすると涙の分泌が多くなるというような報告もあります。
あとまぶたを温めるとドライアイの予防に効くといわれていますので保温のためのアイマスクというのがありますのでそれを使って頂いてまぶたを温めるという事が大切です。
患者さんからよく聞かれるんですが「蒸しタオルはどうですか？」というふうな…。
よく聞かれるんですが蒸しタオルは短時間だといいんですがほっとくと冷えてしまって逆効果になる事がありますのでそれは少し注意が必要かなというふうに思います。
このドライアイというのは本当に涙と密接に関わっていてこの涙による目の潤いというのを保つという事がとても大切だという事ですね。
どうもありがとうございました。
（２人）ありがとうございました。
2014/11/18(火) 13:35〜13:50
ＮＨＫＥテレ１大阪
きょうの健康 目を守りたい「増えるドライアイ」[解][字]
２千万人以上が悩むと言われるドライアイ。原因は加齢に加えて「３つのコン」がある。いったい何か？２０１０年に効果が高い新しい目薬が登場した。リラックスも効果あり。
詳細情報
番組内容
２千万人以上が悩むと言われるドライアイ。原因は加齢に加えて「３つのコン」がある。それはいったい何か？最近ではＢＵＴ（ブレイクアップタイム）短縮型というタイプが若い人に多い。それはどんなタイプなのか？治療には人工涙液とヒアルロン酸が使われているが、２０１０年に効果が高い新しい目薬が登場した。涙は緊張すると出にくくなるので、リラックスすることは大切。まぶたを温めるのもおすすめ。
出演者
【講師】東邦大学教授…堀裕一，【キャスター】久田直子，寺澤敏行
ジャンル :
情報／ワイドショー – 健康・医療
福祉 – 高齢者
趣味／教育 – 生涯教育・資格
映像 : 1080i(1125i)、アスペクト比16:9 パンベクトルなし
音声 : 2/0モード（ステレオ）
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日本語（解説）
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