b-lab（ビーラボ）中高生スタッフ・編集者　参加申込フォーム

「b-lab中高生スタッフ」へのお申込、ありがとうございます。

興味を持ってくださって、とても嬉しいです。参加申込内容について、以下のフォームにご記入ください。

中高生スタッフの活動は、10月上旬から3月末までを予定しています。部活動等との両立が心配な方は、まずは説明会にお越しください。



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説明会当日について
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■日程：
　①2014年11月16日曜13:00～14:00

■会場：Wall.inc/NPO法人僕らの一歩が日本を変える　オフィス
（「湯島」駅より徒歩10分）
東京都文京区湯島2-33-9誠美ビル2階
※通り沿いにスタッフが立ってお待ちしております！


■参加注意事項
・服装は自由。私服でも制服でも構いません。
・筆記用具を持参してください。
・参加費は無料です。

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中高生スタッフ活動概要
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活動期間：10月上旬～3月末
参加費：無料です。
活動費：交通費等は自己負担となります。
募集人数：5名程度
活動場所：カタリバ事務所、文京区内
活動頻度：週に１日～月に1日程度
活動の様子：http://goo.gl/Dfl8th
運営：認定NPO法人カタリバ

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問合先
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認定NPO法人カタリバ（担当：今村亮・小畑）
03-5327-5667
14bunkyo★ml.katariba.net
※★を＠に変えてお送りください。

氏名 【必須】
※フルネームで正しく入力してください。
フリガナ 【必須】
注）全角カタカナ
年齢 【必須】
性別 【必須】
学校名 【必須】
学年 【必須】
メールアドレス 【必須】
このメールアドレスに、カタリバからのお知らせが届きます。携帯アドレスでもＰＣアドレスでも構いません。できるだけ受信制限がされていないアドレスを記入ください。
電話番号 【必須】
例）03-1234-5678（半角、ハイフン）
保護者の同意 【必須】
活動に関して保護者の同意を得ていますか？
緊急連絡先　電話番号 【必須】
半角記入（例：03-0000-0000）
現住所 【必須】
取り組んでみたい活動はありますか？（いくつでも） 【必須】




8.事前説明会　希望日時 【必須】


中高生スタッフとして参加したいと思った理由について、自由に記してください。