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>>No. 96
お前大丈夫かゃ
くそ婆場ばかり抱えて・・(笑)
疫学
梅毒は世界中に広く分布している疾患である。1943 年にマホニーらがペニシリンによる治療に成功して以来、本薬の汎用によって発生は激減したが、その後、各国で幾度かの再流行が見られている。1960 年代半ばには日本も含め、世界的な再流行が見られた。最近では、日本では1987年、米国では1990 年をピークとする流行が見られたが、その後再び報告が減少している。しかしながら、今後とも楽観はできないものと思われる。
最近の状況については、感染症法の下での感染症発生動向調査によると、1999 年4～12 月には735 例、2000年1～12月には749例の報告がなされている。
病原体
病原体は梅毒トレポネ－マ（学名：
Treponema pallidum subsp. pallidum）で、直径0.1～0.2 μ、長さ6～20 μの屈曲した6～14施転の螺旋状菌である（図1）。通常の明視野光学顕微鏡では視認できず、暗視野顕微鏡で観察される。青い色彩を放つことからpallidum（英語のpale）の種名が与えられている。
現在、試験管内の培養は不可能で、菌の維持その他には、ウサギの睾丸内で培養する以外に現実的方法はな い。培養の困難さもあって病原性の機構は殆ど解明されていないが、哺乳類の培養細胞への接着と侵入能が確認されており、病原性との関連が議論されている。 1998 年に全ゲノムのDNA 配列が決定、公開され、この接着能を担うと予想される遺伝子群が見つかっている。また、多くの菌で病原因子として働くヘモリジンの遺伝子が5 コピー発見されたが、実際に病原性に関与する証拠はない。
本菌は低酸素状態でしか長く生存できないため、現実には感染形態、経路は限定される。大部分は、菌を排出している感染者（後述の第1 期、第2 期の患者）との粘膜の接触を伴う性行為や疑似性行為によるものである。極めてまれには、傷のある手指が多量の排出菌に汚染された物品に接触して伝播された とする報告もある。輸血による感染は劇的に減少し、近年ではほとんど報告がないが、これは保存血中での本菌の生存期間についての研究が行われ、血液のスク リーニングが進んだ結果である。しかし、第一潜伏期感染者では臨床症状はなく、血清反応も陰性であり、新鮮血を用いた緊急輸血などがそれらのドナーから行 われる場合には、感染の可能性はある。これら以外に、感染した妊婦の胎盤を通じて胎児に感染する経路があり、先天梅毒（後述）の原因となる。
臨床症状
感染後3週間程度の潜伏期（第一潜伏期）を経て、経時的に様々な臨床症状が逐次出現する。
第1 期梅毒；（～3週）［感染部位の病変］初期硬結（赤色）、硬性下疳、局所リンパ腺症（非常に硬性）。
第2 期梅毒；（3～12 週）［血行性に全身に移行］梅毒性バラ疹（体肢対称性）、発熱、倦怠感、リンパ腺症、粘膜疹、扁平コンジローマ、梅毒性脱毛、髄膜炎、頭痛など。この時期の皮膚病変は梅毒に極めて特徴的なものであり、確定診断が最も容易である。
前期潜伏梅毒（1 年以内）、後期潜伏梅毒（1 年以降）；無症状。潜伏梅毒は時に第2 期症状の再発を起こすが、その殆どが1 年以内であるため、その時期を特に前期潜伏梅毒として区別することが多い。
第3 期梅毒；
1 ）心臓血管梅毒；［心血管への移行］（10 ～30 年、アフリカ人種以外では稀）大動脈瘤、大動脈弁逆流、冠状動脈口狭窄
2 ）神経梅毒（変性梅毒）；［中枢神経への移行］
A)無症状期：（～2 年）脳脊髄液中の白血球数、タンパクレベル上昇などのCSF異常のみの時期。
B)急性梅毒髄膜炎：（～2 年）頭痛、錯乱
C)上部神経麻痺：（～2 年）顔面、聴覚神経麻痺
D ）進行麻痺：（5～7年、男性の症例が有意に多い）頭痛、めまい、人格障害、血管障害など
E ）脊髄癆：（10～20年、男性の症例が有意に多いが、ペニシリン治療の普及で現在では稀）進行性痴呆、疲労感、運動失調、脊髄根部疼痛、無反射症、アーガイルロバートソン瞳孔（反射性瞳孔硬直）など。
＊D), E)の時期を特に「第4 期梅毒」として区別する研究者も多い。
F ）ゴム腫：（～15 年）ゴム腫、結節性梅毒疹、などの肉芽腫、単球浸潤
先天梅毒；
1）早期先天梅毒（出産後～2 年）骨軟骨症、貧血、肝脾腫、神経梅毒症状
2)晩期先天梅毒（2年以降）角膜実質炎、リンパ腺症、肝脾腫、コンジローマ、貧血、ハッチンソン歯、聴覚神経障害（内耳性難聴）、回帰性関節症、神経梅毒症状 -
このスレも閑古鳥にするかゃ・・(笑)
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>>No. 80
http://textream.yahoo.co.jp/message/552022255/39dc68259b2fbd50fb5e77bea50addb5
やっと返事もらったから勢いづいたの？
放置は辛いよね～ -
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この顔を見たらすぐ救急車を呼びまちょう♪
精心科に戻さなくちゃ -
よく働きそうなスレ上げ要員確保かｗ
頭のおかしなババアをスカウトするようなヘタレゴミよりオレの方が確実にスカウト力は上だな。
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