（テーマ音楽）皆さんの健康に役立つ確かな情報をお伝えします。
「きょうの健康」です。
今週はこちら…今日のテーマはこちらです。
ペースメーカというのはどういうものかと言うとこちら。
このようなものなんですね。
不整脈を電気刺激によって正常に戻す働きをするものです。
このようなものなんですが手術で体の中に埋め込んで使っていきます。
効果の高い治療法なんですが誤作動を避けるために電磁波などには注意が必要です。
そういった注意点も含め今日は専門家に分かりやすくお話をして頂きます。
それではご紹介致しましょう。
お迎え致しましたのは…循環器内科特に不整脈の診断治療がご専門です。
どうぞ今日もよろしくお願い致します。
よろしくお願い致します。
さてペースメーカよく耳にしますがどれぐらいの方が使っているんですか？現在我が国では４０〜５０万人の方が使っています。
特に新たに導入される方最近では年間およそ４万人とされています。
不整脈にはいろんなタイプがある事を教えて頂きましたがどんなタイプにペースメーカは使うんでしょうか？不整脈は脈が速くなるタイプと遅くなるタイプがあります。
ペースメーカは脈が遅くなるタイプつまり徐脈に対して使用されています。
それでは脈が遅くなるタイプの不整脈はどういう心電図になるのかちょっと見ましょう。
久田さん。
ではこちらで見ていきましょう。
まず正常な心電図からですがこの大きな波は血液を全身に送り出す心室の収縮です。
１分間に６０回から１００回規則正しく収縮しているんです。
それに対し脈が遅くなる不整脈これが徐脈です。
このように心室が収縮する回数が減ってしまいます。
また心臓が一時的に止まる事もあります。
この脈が遅くなる徐脈は自分で気付きますか？まず自分で脈をとった時に脈が遅いあるいは脈が飛ぶと感じる人もいらっしゃいます。
それから何らかの症状があって受診される方もいらっしゃいます。
自覚症状がある方があるんですね。
どんな症状でしょう？脈が遅くなる徐脈になりますと血液の循環が悪くなります。
そのために肺に血液がたまって息切れが出たりあるいは循環が悪いので体がだるくなったりあるいは体がむくんだりする事もあります。
最も問題なのは一時的にでも心臓が止まって頭の循環が悪くなってそしてめまいや失神を来す場合。
これは危険です。
こういった症状を挙げて頂きましたが全く自覚症状がない方もいますか？症状がない方も多いんです。
健康診断などの心電図検査で発見される人も多いです。
そして徐脈は何が原因で起こってくるのでしょうか？最も多いのは加齢あるいは動脈硬化です。
これらが原因としては最も多いんではないかなと思います。
そのほかに甲状腺の病気。
甲状腺のホルモンは実は心臓にも作用しているんです。
このホルモンの分泌が低下しますと徐脈になる。
そして症状を来す場合もあります。
この場合は比較的若い人にも起こるとされています。
お薬は？お薬の副作用で徐脈となる方もいらっしゃいます。
例えば脈が速くなる頻脈の治療目的でお薬が投与されていますと効き過ぎてしまいますと逆に少なくなって徐脈になったりします。
あるいは高血圧の薬の一部に心臓の興奮を抑えて徐脈になる事もあります。
この徐脈は危険な不整脈なのかどうかどう考えればいいんでしょう？そういう場合もありますしそうじゃない場合もあります。
不整脈で要注意な不整脈は心房細動と心室細動です。
それぞれ脳梗塞あるいは突然死につながるためですので従って治療が必要となる訳です。
一方徐脈は直ちに命に関わる事は実は少ないんです。
従って自覚症状がない場合は経過を見るという事もいいと思います。
では徐脈で治療が必要なのはどんな場合ですか？失神をよく起こす場合です。
これは危険です。
例えば失神しますと倒れて頭を打って大けがをする可能性もあります。
あるいは車の運転中に失神しますと事故につながるおそれもあります。
それから先ほど言いましたように徐脈によって息切れだるさなどの症状が出る事もあります。
これが強くなりますと日常生活に支障が出ます。
こういう場合は治療の対象となります。
どんなふうに治療するんですか？例えば原因がある場合甲状腺の病気あるいは薬の副作用などこういう原因がはっきりしている場合はこれらに対処する事になります。
しかしそれ以外はペースメーカによる治療が中心となります。
それではペースメーカはどういうものなのかをちょっと見ましょう。
久田さん。
ではこちらにありますがペースメーカは本体とリードと呼ばれる線がつながっています。
本体には電子回路と電池が組み込まれています。
さまざまな製品がありますが多くは重さ２０ｇ前後です。
リードは金属の線をシリコンで覆ったものです。
通常このように２本あります。
このペースメーカをどういうふうに体内に入れるのでしょうか？この本体ですが通常は利き腕でない側の鎖骨の下を４〜５ｃｍ切開しましてそして皮膚と筋肉の間に埋め込みます。
そしてこのリードですが血管を通して右心房あるいは右心室まで送り込みましてそして先端を固定します。
手術に要する時間はどれぐらいですか？局所麻酔で行います。
大体１〜２時間で終わると思います。
これが安定するのに時間がかかるんですか？リードの先端が心臓に固定するまで大体数日間は入院される事が多いです。
またほかの手術も同じですが植え込んだ傷口が感染すると困りますのでこれには注意が必要となります。
このペースメーカどういうふうに作動していくんですか？実はこのペースメーカの本体はリードを介して心臓の拍動をずっと常時監視しているんです。
そして心臓の拍動が少なくなった時それを感知してそして本体が心臓に電気信号を送ってそしてリズムを正常化するんです。
これは治療効果はどうでしょうか？非常に優れています。
治療効果は高くて失神は起こさなくなる。
そして息切れだるさなどの症状もなくなります。
効果が出ますね。
埋め込んだあとは点検は必要になるんですか？ペースメーカの作動を定期的にチェックする必要があります。
医療機関で半年に１回程度行います。
ただし故障する事はまずほとんどありません。
それからこれは電池で作動します。
従いまして電池が消耗していきますので７〜８年ぐらいには再手術をして本体だけですが取り替える必要があります。
このペースメーカの分野ではどうでしょう？技術の進歩に新しいものは登場していますか？従来ペースメーカを使っている場合ＭＲＩ検査は受けられなかったんです。
これはＭＲＩが強い磁場を発生します。
そうするとペースメーカに影響し誤作動させたりあるいはリードが熱を持ったりする事があったんです。
しかしＭＲＩの検査が可能なペースメーカも２０１２年に市販され現在では広く普及しています。
このペースメーカの手術ですがこちら。
自立支援医療と呼ばれる制度の対象です。
それによって医療費の自己負担をかなり軽くできます。
また身体障害の認定を受けさまざまな福祉サービスも利用できます。
ただしこの認定基準は２０１４年度から少し変更されています。
さてここからは注意点ですがペースメーカが体に入って使っている方には生活上どんな注意が必要なんでしょう？まず運動やスポーツがあります。
本体を植え込んだ方の腕はあまり強くは動かさない方がいいと思います。
例えばテニスをされる方も植え込んだ方の側はあまり激しく動かさない事が大切かもしれません。
格闘技は是非避けて下さい。
ぶつかったりしますからね。
それから電磁波による誤作動も問題になってきます。
これは電磁波がノイズを発生しそしてペースメーカがこのノイズを心臓の拍動と感知してしまって心臓が止まった時にめまいや失神を防げないそういうおそれがあるからなんです。
電磁波に注意といいますとよく聞く携帯電話の注意そういう事ですか？そうですね携帯電話です。
これは埋め込んだ場所例えば左側に埋め込んだとします。
この場所から１５ｃｍ以上離して使います。
以前は２２ｃｍ以上としていましたが現在は１５ｃｍ以上です。
左の肩にあるとすれば右手ですよね。
右手で右耳で使用する事が大切です。
また胸のポケットに入れる時も同じ側には入れない事が大切です。
離した方のポケットに入れると。
左に入れている人は今度は右のポケットに入れる。
こういう事を注意して頂きたいと思います。
ほかにも注意が必要なものはありますか？家電製品にも注意が必要です。
例えばＩＨ炊飯器です。
これは炊飯だけでなくて保温の時にも電磁波を発生しています。
じゃあいつも出ていると考えた方がいいですね。
常に５０ｃｍ以上離れている必要があるんです。
そういう意味では使用しないあるいはごはんをよそったりもしない方がよろしいと思います。
ＩＨのタイプこれは炊飯器以外もありますね？ほかのＩＨの調理器に関して言いますと中には注意が必要なものもあるかもしれませんので購入時に確認して頂きたいと思います。
ただしＩＨ炊飯器と違いまして調理が終われば問題となる事はないと思います。
この炊飯器はいつも出てるよという事に要注意という事ですね。
さて電子カーペットこれは？電子カーペットの使用電力は大きいんです。
そうすると電磁波が発生し影響する可能性があります。
ペースメーカを埋めている人はこの電子カーペットにゴロッと横になって寝転がってしまいますと密着する可能性があります。
そうすると影響を受ける可能性があります。
すると座っていたり立っている分には…。
座っている分には問題はありません。
これで連想する電気毛布はどうですか？電気毛布は使用電力が小さいですので問題となりません。
さてこちらにあるのはこれからの普及という事かもしれませんが電気自動車の充電器。
充電器には急速充電器と普通充電器がありますが急速充電器は使用しない。
近づかないという事も大切です。
一方普通充電器は使用してもよろしいんですが体を密着させない事も大切です。
なお電気自動車に乗る事自体には問題はありません。
ほかに何かありますか？例えば家電製品の中でも冷蔵庫あるいは電子レンジ洗濯機これらは微量な漏電を生じる可能性もあるんです。
体に影響のない程度です。
しかしながら体に影響がなくてもペースメーカには影響がある可能性があるんです。
従ってきちんとアースを接続して使用する事が大切だと思います。
アースをちゃんとつないで使用する。
そうすれば問題はありません。
ほかに意外なものって何かありますか？自動車の鍵を自動的に開けるシステムがありますね。
この場合自動車にはアンテナが積んでありますがそのアンテナからも２２ｃｍ離れる必要があるんですよ。
それから今の交通機関では自動でカードで改札するシステムがありますね。
この場合もカードリーダーシステムから２２ｃｍ本体を離しておく必要があります。
過剰な心配は必要ないけれどもそういったものがあるよって事は知っておいた方がいいですね。
どうもお話ありがとうございました。
2014/08/19(火) 13:40〜13:55
ＮＨＫＥテレ１大阪
きょうの健康 見逃すな！危ない不整脈「ペースメーカを使うとき」[解][字]
拍動が遅くなったり一時的に途切れたりする徐脈。徐脈による失神で、運転事故や転倒を起こす危険があればペースメーカでの治療が勧められる。注意したい電磁波の例も紹介。
詳細情報
番組内容
拍動が遅くなったり一時的に途切れたりする不整脈・徐脈。心電図検査で発見できるほか、息切れ・だるさ・失神などの自覚症状や脈の異常から気づくこともある。命に関わることは少ないが、失神して車の運転事故や転倒を起こす危険があれば、ペースメーカによる治療が勧められる。簡単な手術で本体を鎖骨の下に埋め込みリード線を心臓に留置し、電気刺激で拍動の乱れを正常にする。ペースメーカ使用時に注意したい電磁波の例も紹介。
出演者
【講師】弘前大学大学院教授…奥村謙，【キャスター】濱中博久，久田直子
ジャンル :
情報／ワイドショー – 健康・医療
福祉 – 高齢者
趣味／教育 – 生涯教育・資格
映像 : 1080i(1125i)、アスペクト比16:9 パンベクトルなし
音声 : 2/0モード（ステレオ）
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