生字幕放送でお伝えします岩渕⇒こんにちは。
きょうのテーマはこちらです。
年齢とともに体の不調が増えたり健康が心配になってきた方、多いと思いますが最近、新しく注意が呼びかけられているこのフレイルというのがあるそうです。
担当は土屋敏之解説委員です。
そもそもこのフレイル、私は聞いたこともなかったんですが何のことなんでしょうか。
耳慣れないですよね。
簡単に言いますと高齢になって筋力や心身の活力が低下した状態のことで高齢者の病気の専門医などが作っている日本老年医学会が提唱しているんです。
もともとはＦｒａｉｌｔｙ
（フレイルティー）弱さとか虚弱といった意味の英語なんですけれども欧米の医療現場ではすでに２０年ほど前から使われていることばなんです。
そして先月学会が声明文を出しまして、高齢者の多くがこのフレイルの段階を経て、要介護状態になっている。
だから早期発見と対処が必要なんだとこれを広く医療や介護の現場に呼びかけているんです。
要介護状態の前段階というような感じですかね。
実際にどれぐらいの方がこのフレイルなんでしょうか。
愛知県のある都市で行われた調査では６５歳以上で、脳卒中などの持病がない方の１１％がフレイルだったと去年発表されたんです。
これを日本全体に当てはめますとおよそ３００万人、フレイルの方がいるという計算になります。
結構いらっしゃるんですね具体的にどういう方がフレイルなんでしょうか。
日本にまだ診断基準がありませんので、アメリカの評価法でチェックしてみたいと思います。
岩渕さんもどなたか身近な年配の方を思い浮かべてみてください。
両親があてはまるかな。
チェックしてみます。
まずは体重の減少日本人の体格だと２、３ｋｇこの１年で減ってきたなという場合はチェックをしてみてください。
２つ目は、自覚症状ですが最近疲れやすくなったという場合チェックしてください。
そして筋力の低下。
これは判断が難しいですね。
具体的にはかる機会はないかもしれませんが、例えば買い物に行ったとき２リットルの大きなペットボトルがありますね、以前は持って歩いて帰ってくることができたのに最近なかなか大変だな。
そんなケースが当てはまります。
そして歩くのが遅くなったというのも、フレイルの１つの目安です。
例えば横断歩道を渡るときに歩行者用の横断歩道のある信号が、青の間に渡りきれないようになってきた。
ちかちか点滅を始めてしまったという場合はチェックしてください。
青になったとたんに渡り始めたのに渡りきれなかった場合ですね。
そして体の活動性の低下。
具体的にいいますと、以前行っていた趣味のサークルに最近行かなくなってしまったという場合に考えられます。
こうした５項目のうち３つ以上当てはまったらフレイルの疑いとされています。
これは単に高齢の方で言うと自然な老化ともいえるんじゃないですか。
生活に支障のない老化ならかまわないんですがフレイルといいますのは、これは放置しておくと介護につながるような段階。
言い方を変えますと健康と病気の中間的な段階だと考えられているんです。
どういうことですか？まず体力や筋力が低下します。
すると例えば日常の買い物などに出るのもおっくうになってきますよね。
すると考えられるのは外に出ないので人と接する機会が減りますし、食生活のバランスも買い物などになかなか出なくなると悪くなります。
すると、さらに体も衰えていきますし、人と会わないということで判断力や認知機能、いわゆる頭の働きも低下するおそれも出てきます。
こうした悪循環が進んでいってしまうというのがフレイルなんです。
どんどん悪くなっていってしまうわけですね。
何かこれは予防法はあるんでしょうか。
フレイルの段階では、まだ気をつけて対策すれば状態を戻すことができる。
だから手を打つのが大事だという考え方なんです。
学会のワーキンググループの代表を務めた京都大学の荒井教授が提唱している予防法がこちらです。
まずは、たんぱく質、ビタミンミネラルを含む食事。
そしてストレッチやウオーキングなどの運動。
さらに体の活動量や認知機能をチェック。
先ほども出てきたんですがなかなか自分１人では気がつきにくいかもしれませんけど医療機関や周りの人が最近活動性が減ってきたなと気をつけてあげるといいと思います。
ちゃんと知っておく、気付くことが大事ですね。
そして感染予防、高齢者が体力ががくっと落ちるきっかけとしてかぜをこじらせて肺炎をこじらせてしまうケースがあります。
インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を受けるのも大切です。
同じように手術後、入院したあとに体力が落ちるきっかけになることもあるので栄養やリハビリに十分注意してほしいと思います。
そして薬の種類が多い人は、主治医と相談。
これも高齢になるといろいろなお医者さんにかかるケースが増えてくると思うんですけど、知らないうちに同じような効果の薬を重なってもらっているということがあって例えば睡眠作用のある薬を複数飲んでいることによって活動性が下がっているというケースもありますのでぜひお医者さんに相談していただきたいと思います。
具体的にはどうしたらいいか知りたいんですが。
まずは食事ですが、ちょっとクイズです。
これはある朝食の例ですが何か気がつくことはありませんか？パンにサラダに果物で、健康的ですね。
健康を意識している感じがしますが。
実はこれは悪い例なんです。
ありがちなんですがたんぱく質が不足しているんです。
確かにそうですね。
実は日本人の特に高齢者の食事は以前からたんぱく質が不足気味だと指摘されていまして、たんぱく質は筋肉のもとになりますからこれが不足するとフレイルにつながりやすいです。
ですから、ここは例えば牛乳と卵などを補っていただくと大体ちょうどいい量になります。
たんぱく質が必要なんですね。
それを重視して一日のメニューを挙げてみますと、たんぱく質を一日で６０ｇぐらいとれるようになっています。
特別な物はないんですけど大豆が入っていたり、エビや卵、夕飯だと、肉のほかに、ここにはちくわが入っていたり毎食ここまで手の込んだものは難しいと思うんですが意識して、たんぱく質をとるように心がけていただければと思います。
これが食事ですね。
運動のほうは高齢の方だったらお散歩とか気軽にできますね。
予防法としてはそれでいいんですが実はフレイルにすでになっている方。
ウオーキングなと有酸素運動だけでは足りないとされているんです。
すでに筋力が落ちている方は有酸素運動だけでは、その筋力や骨を回復させる効果は十分ではないのでここには適度な筋トレが必要なんです。
お年寄りの方、筋トレしても大丈夫なんでしょうか。
もちろんバーベルを上げたりそういう激しい筋トレではないんですが、荒井教授の提案では、可能ならば一度スポーツクラブなどで体力に応じたメニューを組んでもらうのがいいとしているんですが、それがなかなか難しい場合スクワットなどでもいい。
例えばうちの中で安定した机やいすにつかまって転ばないように気をつけていただいて腰を半分ぐらい落とす。
ゆっくりですね。
これを繰り返すだけでも筋力を維持する効果がある。
これなら自宅で簡単にできますね。
さらにこれも難しくなっている方は、つかまって、かかとを上げたり下げたりということを繰り返すだけでも続けると、結構プルプルきますね。
いい運動になりそうですね。
こうしたことも効果的だということなんです。
こういうのは健康な方や若い方はそんなに意識しなくていいですか。
いえいえ、これは岩渕さんにもひと事ではありません。
実は今若い女性で骨密度がとても低くて骨粗しょう症予備軍という方が増えているんです。
これは全体として痩せ志向が強まったりダイエットしてる人が多い多いためです。
骨密度は２０、３０代をピークに緩やかに低下していく一方ですので今しっかり貯金をしておくことが将来のフレイル予防につながるんです。
ですから今からぜひ食事や運動に気をつけていただきたいと思います。
土屋敏之解説委員でした。
次回のテーマです。
生活習慣が大きく関わる一方で感染症であるともされる虫歯について疑問に答え有効な予防策について考えます。
担当は、中村幸司解説委員です。

（テーマ音楽）2014/06/05(木) 10:05〜10:15
ＮＨＫ総合１・神戸
くらし☆解説「高齢者は注意！“フレイル”ってなに？」[字]

ＮＨＫ解説委員…土屋敏之，【司会】岩渕梢

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【出演】ＮＨＫ解説委員…土屋敏之，【司会】岩渕梢

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ニュース／報道 – 解説
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