こんにちは。今日も、運動と血糖値のお話です。私も現在進行形で勉強中です。

今回は、退屈夢想庵さんから、「運動したらかえって血糖値が上昇する」というコメントをいただきました。

『走った後になぜ血糖値があがるのでしょうか
江部先生のブログはいつも拝見させていただいております。前回は尿素窒素やカリウムの上昇にお答えいただきありがとうございました。
さて、以前から不思議に感じていたのですが、食後３０分に３０分間運動をすると血糖値が下がるということを聞いております。これはこれで正しいと思うのですが、私の場合、毎週一回のジョギングが趣味で約１０ｋｍを１時間ほどかけて走っています。ところが、走った後は必ず血糖値が上昇しています。たとえば
ジョギング前９１
ジョギング後１２０
ある日は
ジョギング後１３４
とか１３９といった具合に
必ず上昇しているのです。最近は糖質制限食のおかげで食前の血糖値は１１０以下をキープできているのに不思議です。
運動して血糖値が上昇するということはこれで普通なのでしょうか。それともなにか別の理由があってこうなるのでしょうか。それとも１０kmのジョギングが体に負担になっているのでしょうか。お忙しいところすいませんが、一般論としてでも教えていただければありがたいのですが。よろしく、お願いいたします。
by 退屈無想庵 2008/10/26 22：31 URL』

退屈無想庵さん。コメントありがとうございます。

「食後３０分に３０分運動をすると血糖値が下がる」

インスリン作用が確保されて、糖代謝が良好に維持されている糖尿人では確かにその通りですが、個人差が結構大きいですし、運動の種類にもよります。歩行ぐらいが丁度よいようですが、１０kmを１時間のジョギングでもよいと思います。

退屈無想庵さんの場合、糖質制限食により、血糖コントロール良好ですから、普通は運動で血糖値は下がるはずですね。

ある程度の強度の運動だと、アドレナリンや副腎皮質ホルモンなどの血糖値を上昇させるホルモンが分泌されます。

正常人だと、血糖値が上昇すればリアルタイムにインスリンが分泌されて血糖値をもとに戻しますが、糖尿人ではこれが出遅れます。従って、数分間の強度の強い運動だと、血糖値が上昇する可能性があります。

しかし、ジョギング１時間はほどよい強度と持続時間なので、退屈無想庵さんの場合は当てはまりません。

可能性としてあるのは、やはり就寝後８～１０時間で、血糖値が上昇する暁現象です。

肝臓が早朝には、他の時間帯以上に、血液中に循環しているインスリンを不活化させるため、肝臓の糖新生が高まり、起床時に就寝時より血糖値が高くなることがあります。

バーンスタイン医師によれば、「１型糖尿病の数人の患者で朝運動するときには追加の即効性インスリンを注射する必要があるが、午後の運動では必要ない。」そうです。

１型糖尿人の数人が「午前中に運動したら、糖新生が高まって、インスリン注射を追加しないと高血糖になる」という事実があったということですね。２型糖尿人でも、暁現象のある人は結構あります。

退屈夢想庵さんの場合も、もし午前中の運動なら、あくまでも私見の仮説ですが、暁現象による血糖値上昇の可能性があります。

空腹時に運動をすれば、糖新生が亢進して血糖値を上昇させますが、この時正常人なら適度のインスリンが分泌されてただちに調整します。しかし、２型糖尿人でも暁現象がある場合は、インスリン分泌が不足して血糖値が上昇することがありえます。

退屈夢想庵さんも午後のジョギングなら、血糖値が下がるかもしれませんね。

江部康二