女医の毎日お勉強！日記

ダッチ料理の記事も、作りたいものレシピが中心になってきました。
忙しかったり、慣れたものを作りがちだったりして、なかなか開拓できません(^^;

先日も職場でダッチを振る舞う機会がありましたが
フライドチキンとフライドポテトだけ、ということになりました。
ただ、その際にダッチの先輩(本業でももちろん先輩ですが^^)に
教えてもらった、ビーフシチューのレシピです。

先輩方それぞれのレシピがあり、どれもやってみたくなったので
数回に分けてそれらを記しておきたいと思います。

今日は、その中で最も簡単！と言われたレシピです。

そして、最もスピーディーの様子です

東日本の震災への派遣のリストに挙がったのをきっかけに
放射線と除染について、勉強し始めました。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-18

放射性核種より放出された放射線を浴びることを外部被曝といい、
核種は体に全く付着していません。
一方、核種が体外・体内に付着する状態を、放射“能”汚染とよび、
放射性核種が体表面に付着する体表面汚染、
放射性核種を体内への取り込んだ状態の内部被曝があります。

汚染がおこると、そこがあらたな放射線放出源になります。
除染が必要になるのは、この放射能汚染が起こった時です。
（原発のニュースでスクリーニングを行っている中では
少なくとも核種が付着した汚染は起こっていないようです。）

体外汚染に対する除染

東北を中心とした東日本で起こった大災害では、
地震と津波だけでも相当な被害なのに、
原発の爆発や危機によって、福島を中心とした東北・関東にお住まいの方々の
恐怖や混乱、喪失感は計り知れないものがあります。

ちなみに、これら放射線被爆の懸念もあってか、
当地からの医療チーム派遣について
現時点では時期も場所も見通しさえつきません。

しかし、派遣された時にもしかしたら・・と手に取った、
図書室にある“除染”の本からの情報を中心に
放射線障害とその除染について、勉強したいと思います。





1996年発刊なので、最新の情報とは言えないかもしれませんが、基礎から勉強！です。

放射性核種とは？

遠く離れた当地でも、今やるべき事は何か・・・とみんな考えていて
募金をしたり、募金箱を設置したり、情報を手に入れたり、無駄な連絡を控えたり。

また、日常業務を着々とこなし、経済活動をストップさせないように日常生活も普通にすごし
応援依頼に対応できるように準備し、避難を受け入れる準備をしたり、と
いろんな知恵をだして、出来る事をやっています。素敵な事です。

しかし、私の知りうる情報から
遠くにいる私達がやるべき事として、もう一つ提案したいのは
『手薄となっている地元の消防や医療に、負荷を掛けないように過ごす事』です。

震災で被害を受けた地域への支援に、全国の消防や医療機関から、救援が出ています。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-15-1
もともと、地方の消防や医療機関は、潤沢な人員・物で業務を行っているわけではなく
必要な救援を送る事によって、地元の消防・医療はすでに負荷を受けています。

救急車の出動を減らせるように、緊急でない疾患や怪我での救急通報は厳に慎むべきです。
緊急でないのに、都合で時間外に受診するような事も、医療者には負担となります。

私は自家用車で通勤していますが、相変わらずマナーやルール違反をする車や歩行者が多く
いつ事故があってもおかしくないと思わされます。
丁寧でゆずりあうドライバー・歩行者etc.でいて欲しいです。

怪我を減らすために、作業前の点検もいつも以上に徹底したいものです。

持病のある人は、食事や水分摂取量や、衣類や住環境に気を配って
急性増悪による受診をしなくて済むようにしてほしいものです。
健康な人も、ここ数日、また寒くなってきましたので
かぜが悪化して医療が必要にならないように、自宅でも早めの対応が必要です。

復興には長い時間が必要だと思います。
被災地への関心も、長い時間にわたって持っておくべきです。
しかし今、すぐに直接の支援ができない私達がすべき事は
まだたくさんあるんだと思います。

ここ最近、整形外科のマニアックな記事を書いていますが
その中の「内転」とか「底屈」とかが、分からない・・・と身近な読者に言われましたゞ

そこで以前の記事で「別記事にします」と宣言した内容を記事にします。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-02-25

まず、気をつけ！をしている格好を、解剖学的肢位とよび、
この時の関節の状態を、０度とすることが定義されています。



この格好からどれだけどの向きに関節を動かしているか、で
肢位を表現します。

たとえば・・・

東北へいち早く救護に行っていた仲間が、帰ってくるそうです。
私の知る範囲では、予定外に早い帰還です。

その仲間が行っていたのは、宮城のある病院で
地域で唯一機能している病院です。
(テレビ画面でも病院の周りは津波の影響か
家屋も田畑も何もない様子が映っていました。)

そこへ、近隣や遠隔地でも被災された方々が
ヘリコプターで、救急車で、乗用車で、徒歩で受診され
ものすごい数になっているようです。
あちらからの写真やテレビ映像でも、ロビーや外のテントも
敷物の上に寝かされたり、支えられて座っている患者さんで溢れています。

誇りに思っています

こどもの麻痺性疾患での「尖足」の治療法として、手術の勉強をしています。
(http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-10　から）

これまでに、筋解離と関節固定術を勉強してきました。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-11
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-15

これらは主に足関節に近い足部での変形を
原因の異常緊張筋の処置　や　配列のおかしくなっている骨　を
処置する方法です。

しかし、どうしても内反内転変形が残ってしまう場合があり
もっと末梢の関節での変形が原因の事もあります。
Ｌｉｓｆｒａｎｃ関節：楔状骨類や立方骨と、中足骨との関節です。

この部分での内転が残っている時に、まれに
中足骨骨切りで対応する事があります。6歳以上のこどもにのみ行われます。
（舟状骨の骨化が完成する時期がこの頃で、
舟状骨の変位がないのを確認できるのはこの年齢以降だからです）

具体的には・・・

被災地から離れた当地にも、支援の依頼がきました。
防災ヘリや赤十字の救護班は早々に出発していましたが
地元消防や医療機関へも、支援依頼が正式に来たようです。

私も派遣候補に挙げていただき、出来る準備を始めています。
亜急性期に自分が出来る事は、いくつかあると思います。

ただ、昨夜からの原発での爆発や、刻々と悪くなる放射性物質モニター値に、
上司は「派遣リストに挙げても、行かせられない選択もある」と
交渉とも拒否ともいえる様な会話を、派遣元と交わしています。

二次災害を防ぐのは、災害医療の基本です。
応援のつもりで行っても、患者として被災者の負担になるようでは逆効果です。

しかし、何か少しでも力になりたいと思いながら
募金と節電と、情報提供しかできずにいるのも
無力感と罪悪感を感じるだけです。

もちろん、自己満足のために救援に行くわけではありませんが
現場で頑張る仲間のためにも、派遣が決まればすぐに行ける準備を
着々と進めておきたいと思います。

今夜から冬並みに寒くなるそうです。
被災者の皆さん、災害支援に行っている皆さん、
大変だけど、頑張って！

※3月12日にアップするはずが、出来ていなかった記事です(T_T)
内容が前後してしまいますが11日の続きと思って、以下の本文をお読み下さいm(__)m


麻痺性疾患での「尖足」の治療、手術について勉強をしています。
(http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-10　から）

今日は、三関節固定術についてです。
Ｅｖａｎｓ手術では踵立方関節を固定しますが
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2011-03-11
もう少し足部の固定箇所が多い術式です。

足根骨のリモデリングがさほど望めない、
高度な内反尖足変形や年長者に行われることが多い手術です。
今日も主な情報は、新OS NOW　26巻からです。

３つの関節は・・・

先週末、大変な災害が、起こってしまいました。
専門家も「想定していたいくつかの地震が一度に起こった」とのこと。

あのすさまじい災害で亡くなられた方のご冥福と、
行方の分からない方々のうちの少しでも多くのご無事をお祈りし、
被災された多くの方々にお見舞い申し上げたいと思います。

個人的にも、連絡の手段がない古い友達の状況が気になりますが、
昨日まで消息の分からなかったある知人と
昨夜メールで連絡が取れ、やっと記事にする事ができます。


当地は弱いゆれがあったのみで、街や家やライフラインにも支障はないようですが
関東以東・以北は色々と破綻した状態のようです。
震源からは比較的距離のある筑波でさえ、
スーパーやコンビニに物がないとの事。
買い込みとインフラの破綻が原因でしょうか。

遠く離れた私にも、何かできる事があれば・・・と探しています。
募金は出来る範囲で、複数の経路からしました。

医療職なので、専門的な事でももちろん
ボランティアの人手でも構わないので、力になりたいと思っています。
しかし、救助自体がなかなか進まずに
当地から派遣予定で待機していたチームも、解散を余儀なくされたとか。
災害支援の人手としても、まだ統制をとれる時期にないと思います。

まずは祈る事、状況を見守る事、
人ごとではなく、我が地域のことと同様に感じる事、
そして需要があれば助けになれるように準備しておく事。
私が今できる事をやっていきたいと思います。