(cache) 地域環境を考える会

人推協の決算報告に疑問あり

現青山社協の会長が、人推協の会長をしていたのは、平成１９年から平成２２年。平成２３年に突如、辞任。

当時のお友達自治会長が、人推協の会長にスライドして就任。そのまま活動形態を引き継いでいる。

下記が、平成２４年度人推協の決算報告である。

人推協／第７回総会資料

人推協／平成２４年度決算報告

事業費は、５０万近く使っているのに、事業項目ごとに分けて記載してない。そのため、どの行事にいくら使ったのか全く見えない。

この約５０万円の内訳で、１回の講演会の講師謝礼に２０万も使ったということが総会で明らかになり、任意団体の講演謝礼の基準を大きく

逸脱している実態に会場は驚きに包まれた。

人推協では、昨年だけでなく、講師謝礼に１０万円を支払うのは常態化し、そのため備品を購入（確か横断幕）することが、予算不足で

出来なくなり、当時の連合会に補填させたことがあったと記憶している。間違いであれば、関係者にはご指摘願いたい。

また、赤枠でも囲んでいるが、使途と目的が不明な積立金３３万円である。

積立金の備考欄には、備品と研修費とある。

人推協の活動で、備品の必要なのはないはず。文化祭用のパネルやフックは連合会会費から１０万円ほど拠出されている。

研修費のための積み立てなど住民の会費で運営されている協議会会費では本来ありえないだろう。まさか、自分たちの旅行のための積立では

あるまいと思うが・・？！

社協であれば、法外援護費など公益性が明確な目的がある。

目的不明な積立金であれば、住民会費を１９年度以前の５０円に戻すべきであろう。

なぜか１９年度に、会費が５０円から１５０円に上げられている。

総会では、人推協の会長が、文化祭が雨天の場合の補填と答えていた。しかし、備考欄には記載されていない。

そのような話は初めて聞いた。規定された文書も存在しない。

文化祭は、人推協の担当行事だ。体協は運動会、社協は敬老会である。

人推協の総会資料には、文化祭の単体行事の収支がない。文化祭は連合会が主催であるとしきりに言っていたが、体協、社協はそれぞれ担当

行事の収支報告書を提示している。

ちなみに、過去の連合会議事録では、人推協が文化祭について報告している。

平成２３年度第９回連合会議事録②

文化祭会計についての疑問は改めて述べよう。

騒ぎ立てるだけで、逃げるのみ。青山社協（平成２４年度）

自分の知らないところで、何の連絡もなく、突如「会計に不正がある」かのようなチラシを連合会の会議の席上で配布されたとして、皆さん

はどう感じるだろうか？

こうしたありえないことが実際行われた。正に冤罪である。

現青山社協の会長が、前の青山社協の会計で領収書がないものが「１８０万円ほどある」と詳しい明細も提示してないチラシを、平成２４年

１１月１０日の連合会の席上で配布した。

下記の平成２３年の青山社協会計報告を参考に見ていただきたい。平成１９年度から２３年度まで１８０万円も不正があれば、活動が成り立

たないだろう。大きなお金の動きは、歳末助け合い募金や市社協への上納金、敬老会ぐらいである。また、各事業ごとに、細かく分けて計上

している。

平成２３年度青山社協／会計報告・予算編成方針

チラシが配布されたこの時期は、平成２３年度青山学区自治連合会長の不正会計事件の対応を連合会で話し合っていた時のようだ。

まるで、実際にあった不正会計事件の話題をそらそうとしているかのような対応であった。

配布前に、当事者に事前の問い合わせは、全くなかった。

詳しい明細も記載されてなく、いつの分の何がどうないかが書かれていない。

当たり前のことだが、引き継ぎ時点で出納帳や通帳を渡している。明細の提示もなくどう調べられるのか？

下記は、昨年の４月３０日に平成２３年度青山社協から、現在の青山社協へ引き継ぎした資料である。

引き継ぎ資料を受け取り、活動内容を引き継ぐことを、現青山社協会長が署名（引き継ぎ資料③）した。

しかし、実際は、活動内容は引き継がれていないし、予算も勝手に変えている。
引き継ぎ資料①
引き継ぎ資料②
引き継ぎ資料③

通帳も手元にないので調べようがない。確認作業の日にちを決めてほしいと伝えたが、青山社協の会長は音信不通。

連絡がなく対応出来ない状況を、連合会の全自治会長宛に何度か報告メールをした（記録済み）。

青山社協の会長は、連合会の席上で「前青山社協の会計に不正がある」と発言し、「裁判所で会おう」と高らかに笑顔で立ち去ったにも関わ

らず、その後、「不正があるとは言っていない。領収書がないと言っている」と繰り返し、何の領収書がどうないかは明確に答えず、逃

げるのみ。全自治会長がこのような言動を見ている。

また、当初のチラシでは、平成１９年から平成２３年までの領収書がないと言ってたが、後から１９年度だけと変遷。

都合により、訴えが変わるという驚きの状況。

１９年度については、担当者より添付説明資料もつけて回答。

その後、全自治会長経由で、現青山社協会長へ再度メール（２月２７日、３月８日）をしたが、当人から全く連絡がない。

それにもかかわらず、総会でまたもや「１８０万円の領収書がない」と不正があったかのような印象づける発言を繰り返した。

これが福祉に携わる者の言動だろうか？

もっと驚くのは、連合会会議に皆勤賞のように傍聴に現れ、平成２３年度連合会長の不正会計事件の全容解明を止めていた７０～８０歳代の一部のご老人たちが、この件に関しては、全く無視である。

警察にも受理され、事実あった不正会計事件を庇い、冤罪にされそうな事件には無関心。

ご老人たちが、町内で配布したチラシの内容と違っているのではないか。

ここまで、前青山社協の会計の追及に情熱を持っている現青山社協会長であるが、人推協の会長時代はどのような会計処理をされていたのだ

ろうか。

会計形態は変わっていないので、平成２４年度の人推協の総会資料を元に、次はじっくり解説しよう。

さあ、影でおかしな動きをし続けた人たちの隠されていた事実をどんどん発信しよう。

デマには、真実を！

一連の流れを見れば、医療観察病棟建設計画も、止めることが出来たはずなのに、なぜ止められなかったのかがよくわかる。

伝聞でなく、資料と事実に基づいた発信を！

事実に基づかない伝聞や嘘だらけの情報を平気で発信している人たちがいる。

放置しておいたが、あまりにもひどい。今後は、国や県だけでなく地域内の欺瞞もどんどん発信する。

ほとんどの住民は気づかなかったりわからないと思うので、資料を元におかしな点を解説しよう。
青山学区社協は、総会や理事会での予算承認もなく、独断で予算を決め執行。
下記は、平成２４年度青山社協の実績である。

Ｈ２４年度総会資料／青山社協（Ｈ２４年実績）

疑問に思う部分は、赤枠で囲んでいる。
文化祭は、人推協が事務局の活動。
敬老会も単独開催になり、のぼりが必要な活動はない。
現在の青山社協の会長は、人推協時代もたいして必要のないのぼりを購入しまくった「のぼり」好きでもある。

この平成２４年度の予算額は、昨年の総会予算と全く違っている。事情により変わったのなら、臨時理事会を開催すべきであろう。
開催もされず、承認もされていない。

下記は、平成２３年度青山社協の総会資料で、総会で承認された平成２４年度予算である。
Ｈ２３年度総会資料／青山社協（Ｈ２４年予算）

また、今まで継続していた活動が、理由もなく勝手に削られている。
例えば、地域内の子育て支援サークルに対する助成やボランティア青山などの助成も打ち切られている。
助成対象になったのは、お友達会長が率いる民生委員児童委員の子育て広場と自分たちが始めたシニアサロンのみである。
総会では、平成２３年度青山社協の活動を継続するという話になっていたはずだ。
平成２３年度青山社協からは、総会資料に引き継ぎ事項も記載していた。
Ｈ２３年度青山社協からの引き継ぎ要件

下記は、平成２３年度のより詳しい会計報告と予算編成資料である。
どの活動がなぜ削られたのか２４年度とよく比較して見ていただきたい。
Ｈ２３年度青山社協／会計報告・予算編成

不思議なのは、あれほど固執していた「顧問」の役職が突如消えている。
どういう理由か背景は推察出来るが、あえて言わないでおこう。

また、平成２５年度予算では、研修費用（バス研修。まさか泊まり？）がいきなりの増額である。
ボランティア活動や、子育てサークルには何らの支援もなしで。
地域の福祉活動を活性化させるために、あたたかい支援体制が必要である。地道なボランティア活動を支えるのが社協の役目であろう。
Ｈ２４年度総会資料／青山社協（Ｈ２５年予算）

滑稽本より滑稽な総会顛末

先日行われた青山学区の各種団体の総会であるが、現青山学区社協のメンバーが総会に動員をかける文書を配布していたという情報あり。

ボランティア団体の総会で、動員をかけてまで役職に固執するのは、何かあるのだろうか。

後ろめたいことがあるときに、数の力でもみ消そうとするのが世の常である。

昨年、平成２３年度の青山社協は、純粋にボランティアを楽しめないため、この機会に辞めさせてほしいと、知り合いに密かにお願いした。

それが、昨年の総会の裏事情である。自ら降りたのに、またやりたいと言うわけがないだろう。

願うのは、街の人のための福祉活動と、公平で客観性のある会費の使い方である。好悪の感情で、私物化したようなお金の使い方だけは、絶対に許されない。

動員をかけられ、訳がわからない人が集まった怒号と野次の総会。ボランティアというよりは、まるで、政治活動である。

そして、粘着テープのような役職への執着。

このような動きが、医療観察病棟建設計画の対応を含め、青山学区の根本的な問題でもある。

滑稽本より滑稽な総会顛末であった。

技術提案書の開示は？不服申立ての裁決は来月以降

滋賀県（土木交通部）に対する不服申立ての情報公開審査委員会が、先日執り行われた。

総合評価審査委員会で評価の基準となった技術提案書の非開示に対する公開請求である。

情報公開審査委員会
＜諮問第７０号＞
http://www.pref.shiga.lg.jp/shingikai/koukaishinsa/files/gaiyou213.pdf

２回目は５月中旬に開催され、その答申を受け、滋賀県（土木交通部）は不服申立てに対する裁決を行う。

＜滋賀県情報公開条例＞
http://www.pref.shiga.lg.jp/jourei/reisys/412901010113000000MH/412901010113000000MH/412901010113000000MH.html

（審査会への諮問等）

第19条　公開決定等について行政不服審査法による不服申立てがあったときは、当該不服申立てに対する決定または裁決をすべき実施機関は、次の各号のいずれかに該当する場合を除き、速やかに滋賀県情報公開審査会に諮問しなければならない。

　(１)　不服申立てが不適法であり、却下するとき。

　(２)　決定または裁決で、不服申立てに係る公開決定等（公開請求に係る公文書の全部を公開する旨の決定を除く。以下この号および第21条において同じ。）を取り消し、または変更し、当該不服申立てに係る公文書の全部を公開することとするとき。ただし、当該公開決定等について反対意見書が提出されているときを除く。

２　実施機関は、前項の規定による諮問に対する答申を受けたときは、これを尊重して、速やかに当該不服申立てに対する決定または裁決をしなければならない。

不正許すまじ！外部監査の導入を

平成２３年度連合会長の不正会計事件のような恥ずかしいことが二度と起きないためにも、青山学区には外部監査の導入をぜひ実現していただきたい。

原因を探り、住民が納得する改善案を提示することが、平成２５年度青山学区連合会の役目であろう。

また、連合会だけでなく、各協議会の会計にも、公平さと客観性が求められる。今まで継続していた活動の予算を承認もなく独断で削除したり、お友達軍団だけの慰安旅行のようなバスツアーばかり繰り返すことがないよう、今後、住民もしっかり背景を検証していく必要がある。

私物化すべきではない！自治連合会活動

青山学区の皆さんへ

過去の自治連合会の疑問点を連ねてきました。

住民の会費で成り立っている自治連合会の活動で、私物化したような動きが多々みられました。

当時（平成２２年、２３年）の自治連合会長が、連合会会費で私物の日用品を大量購入したという事件も起き、当地域の住民に衝撃を与えました。

こうしたおかしなことを正さなければ、また同じようなことを繰り返す懲りない面々が現れて、好き勝手なことをします。

各３６学区より多額の上納金を納めているにも関わらず、何が話し合われたかわからない議事録のない大津市自治連合会。

昨年、大津市自治協働課へ公開請求をかけ、平成２２年、２３年の大津市自治連合会議事録は存在しないということもわかりました。

大津市自治連合会の予算規模は市からの補助金を合わせ約７００万円／年あります。

実情を多くの皆さんに知っていただくため、情報の拡散をお願いします。

当時の自治連合会と議員たち

この医療観察病棟建設計画では、県議会での予算通過が重要であった。

当時、数人の県議会議員に会って話をした。よく言われたのが「なぜ連合会がもっと早く動かなかったのか」という遅すぎた自治連合会の動きへの疑問であった。もっと早く動いていたら、違った結果になっていたかもしれない。

当時の連合会が、県議会議員へなぜ話をしに行かなかったのか？行事の度に、大勢の議員を呼ぶのが、当時の青山学区自治連合会執行部の通例であったはずだ。

例えば、平成２３年１月の新年交礼会（平成２２年の自治連合会）では、下記の県議会議員、市会議員、そして、議員でもなんでもない候補者まで呼んでいた。

平成２４年（平成２３年の連合会）１月の新年交礼会では、当時の大津市市長であった目片信氏まで参加していた。

常々、街のために汗を流して貢献しているボランティアの高齢者は参加しなかった。

誰が何のために交流するのか全く不思議な会であった。そして、街が困った問題に直面した時、参加した県議会議員や市会議員はどう行動したのか？街の声に耳を傾けてくれたのか？実態調査をしてくれたのか？

青山４丁目自治会館で選挙演説に励んだ議員もいたはずだ。

下記は、当時入手した平成２３年青山学区新年交礼会の出席者名簿である。

過去投稿をたどる／自治連合会関連

医療観察病棟に関する自治連合会対応の過去投稿を時系列にたどってみた。

＜２０１２年１月１１日／住民自治を問う＞
http://green-hill.info/2012/01/11/%e9%9d%92%e5%b1%b1%e5%ad%a6%e5%8c%ba%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e3%81%ae%e5%ae%9a%e4%be%8b%e4%bc%9a%e8%ad%b0201219/

＜２０１２年１月２７日／嘉田知事が意見交換会欠席＞
http://green-hill.info/2012/01/27/%e5%98%89%e7%94%b0%e7%9f%a5%e4%ba%8b%e3%81%8c%e5%9c%b0%e5%85%83%e4%b8%bb%e5%82%ac%e3%80%8c%e6%84%8f%e8%a6%8b%e4%ba%a4%e6%8f%9b%e4%bc%9a%e3%80%8d%e6%ac%a0%e5%b8%ad%ef%bc%81/

＜２０１２年１月２８日／村木病院事業庁長、音信不通＞
http://green-hill.info/2012/01/28/%e6%9d%91%e6%9c%a8%e7%97%85%e9%99%a2%e4%ba%8b%e6%a5%ad%e5%ba%81%e9%95%b7%e3%80%80%e9%9f%b3%e4%bf%a1%e4%b8%8d%e9%80%9a%ef%bc%81/

＜２０１２年２月２日／誰が書いた要望書＞
http://green-hill.info/2012/02/02/%e8%aa%b0%e3%81%8c%e6%9b%b8%e3%81%84%e3%81%9f%e8%a6%81%e6%9c%9b%e6%9b%b8%ef%bc%9f%ef%bc%81/

＜２０１２年２月３日／村木病院事業庁長、地元へ隠密訪問＞
http://green-hill.info/2012/02/03/%e6%9d%91%e6%9c%a8%e7%97%85%e9%99%a2%e4%ba%8b%e6%a5%ad%e5%ba%81%e9%95%b7%e3%80%80%e5%9c%b0%e5%85%83%e3%81%b8%e9%9a%a0%e5%af%86%e8%a8%aa%e5%95%8f%ef%bc%81/

＜２０１２年２月３日／医療観察病棟、意見交換会＞
http://green-hill.info/2012/02/03/20120204/

＜２０１２年２月２７日／連合会長解任？！＞
http://green-hill.info/2012/02/24/%e6%a3%ae%e6%9c%ac%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e9%95%b7%e8%a7%a3%e4%bb%bb%ef%bc%81%ef%bc%81/

＜２０１２年２月２７日／自治連合会「陳情書」と「意見申し入れ書」＞
http://green-hill.info/2012/02/27/%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e3%80%8c%e9%99%b3%e6%83%85%e6%9b%b8%e3%80%8d%e3%81%a8%e3%80%8c%e6%84%8f%e8%a6%8b%e7%94%b3%e3%81%97%e5%85%a5%e3%82%8c%e6%9b%b8%e3%80%8d/

＜２０１２年２月２７日／自治連合会長の釈明書＞
http://green-hill.info/2012/02/27/%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e4%bc%9a%e9%95%b7%e2%86%90%e4%b8%8b%e6%9b%b8%e3%81%8d%ef%bc%88pdf%e9%80%a3%e5%8b%95%ef%bc%89/

＜２０１２年３月１１日／自治連合会長の処遇＞
http://green-hill.info/2012/03/11/%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e9%95%b7%e3%81%ae%e5%87%a6%e9%81%87/

＜２０１２年３月１７日／自治連合会長辞任＞
http://green-hill.info/2012/03/17/%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e9%95%b7%e8%be%9e%e4%bb%bb/

＜２０１２年４月１６日／医療観察病棟に反対するのは不適切？！＞
http://green-hill.info/2012/04/16/%e5%8c%bb%e7%99%82%e8%a6%b3%e5%af%9f%e7%97%85%e6%a3%9f%e3%81%ab%e5%8f%8d%e5%af%be%e3%81%99%e3%82%8b%e3%81%ae%e3%81%af%e4%b8%8d%e9%81%a9%e5%88%87%ef%bc%9f%ef%bc%81/?preview=true&preview_id=2273&preview_nonce=514469dec2

＜２０１２年１１月１１日／厚労省への公開請求　秘密裏の会合＞
http://green-hill.info/2012/11/11/%e5%8e%9a%e7%94%9f%e5%8a%b4%e5%83%8d%e7%9c%81%e3%81%b8%e3%81%ae%e5%85%ac%e9%96%8b%e8%ab%8b%e6%b1%82%e8%b3%87%e6%96%99%e2%91%aa%e3%80%80%e7%a7%98%e5%af%86%e8%a3%8f%e3%81%ae%e4%bc%9a%e5%90%88%ef%bc%88/

＜２０１３年１月１３日／大津市が、大津市自治連合会のチェック体制強化＞
http://green-hill.info/2013/01/13/%e5%a4%a7%e6%b4%a5%e5%b8%82%e3%81%8c%e3%80%81%e5%a4%a7%e6%b4%a5%e5%b8%82%e8%87%aa%e6%b2%bb%e9%80%a3%e5%90%88%e4%bc%9a%e3%81%ae%e3%83%81%e3%82%a7%e3%83%83%e3%82%af%e4%bd%93%e5%88%b6%e5%bc%b7%e5%8c%96/

＜２０１３年２月２６日／質問はすれど、建設的に動く気なし＞
http://green-hill.info/2013/02/26/%e8%b3%aa%e5%95%8f%e3%81%af%e3%81%99%e3%82%8c%e3%81%a9%e3%80%81%e5%bb%ba%e8%a8%ad%e7%9a%84%e3%81%ab%e5%8b%95%e3%81%8f%e6%b0%97%e3%81%aa%e3%81%97%e3%80%82%ef%bc%8f%e9%9d%92%e5%b1%b1%e5%ad%a6%e5%8c%ba/

情報封鎖が発端。過去の自治連合会

４月１４日（日）に、青山学区の各種団体の総会がある。時間は９時から夕方まで。

この医療観察病棟の問題がこうも長引くきっかけになったのは、当時（Ｈ２２年、２３年）の青山学区自治連合会執行部の情報封鎖体質が発端であった。総会も近づいていることなので、青山学区自治連合会執行部の過去（Ｈ２３年）の動向を振り返ってみよう。

また、今年度は自ら立候補した自治会長が多かったとのこと。協議会の長もやりながら、自治会長までやりたいと意気揚々と名乗りを上げた人もいるとのことである。

何をしようとするのか、今後もじっくり見ていきましょう。住民無視の物事の進め方や、密談、情報封鎖、血眼になって議員接待など、馬鹿げた自治連合会の運営をやることがないよう願っている。

精神科病院の根深い問題④精神科医

誤診や誤処方をする精神科医が多いのはどうしてなのだろか。

下記は、ウィキペディアから抜粋（精神科医）。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%A7%91%E5%8C%BB

医師の水準に関わる問題

長崎大学名誉教授の中根允文は「適切な治療を受けているうつ病患者は全体の4分の1に過ぎない」とし、不適切な治療を続け治療期間が長引き完治が望めなくなる患者が増えていると指摘する。うつ病などの適切な治療法を知らない医師が多く、精神科医の養成の為の研修は急務だとしている^[27]。うつ病や不安障害などの患者が訪れるのは外来専門のクリニックがほとんどであり、大学や派遣される精神科病院の関連病院ではこれら疾病の新規の患者を診る機会が少なく、外来治療で必要なトレーニングを十分積まずに一人前になる医師が多いなどが原因として挙げられている^[28]。

体系化された研修システムが大学を含め不十分である、診断法や治療法が標準化されておらず個人の直感に頼らなければいけない、臨床医学で必要な鑑別診断が精神科においては実質的にほとんど行われていない、他科に比べ客観的検査所見での診断がつきにくいことや、死亡などの医療事故（自殺以外）及び訴訟が少ないことで誤診に対する意識が低いなども、精神科医の水準低下に関与している^[28]。

個人的見解だが、精神科医には診断法や治療法だけでなく、併せて「哲学的素養」も必要なのではないだろうか。

精神科病院の根深い問題③社会的入院患者

精神科病院の社会的入院患者は約７万人。

高度経済成長期時代に、国が音頭をとり、民間精神科病院の建設を後押しして、精神障害者を収容させた。

昭和５９年には、宇都宮事件など、閉鎖的環境の病棟で看護スタッフが患者をリンチ死させる悲惨な事件が起き、日本の精神医療が国内外か

ら非難された。

下記は、ウィキペディアから抜粋（社会的入院）。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E7%9A%84%E5%85%A5%E9%99%A2

特に精神障害者の場合は深刻で、数年から十年以上、半世紀以上も入院している患者も珍しくはない。精神障害とされる者の場合、根本的な原因として患者の病状の回復に関わらず、両親や親族が患者の退院を望んでいないことが挙げられる。例を挙げれば、思春期に反社会的な行動を取ったため、「社会に出すべきではない」と短絡的に両親が判断し、医療保護入院というかたちで強制的に入院をさせられ、そのまま何十年も病棟内から出られないようなケースである。そのため、「退院を前提としない治療」を行っている病院もある。このような場合特に、数年から数十年単位で行われる入院生活や、「薬物治療」の副作用、あるいは数年から数十年単位という極めて長い入院生活を終了することへの拒絶感により、患者が退院を望む気力さえ失ってしまうケースも多いのが現状である。

そして、現在、国は自ら音頭をとり建設させた民間精神科病院の社会的入院患者を退院させようと（負担増のため）進めている。

自らの政策の誤りを検証することなく、社会から切り離し、何十年も病棟だけで過ごした患者を、地域支援体制が脆弱なまま、放り出そうと

するのだろうか。

精神医療に関しては、国の愚策がずっと続いている。国が関与せず、各地域に予算や権限を渡し、地域ごとに独自の精神医療体制を作ってい

ったほうが、よいのではないかとも思う。

精神科病院の根深い問題②誤診と多剤大量処方

精神医療の中でも最も矛盾を含んでいるのが、診断と処方の問題であろう。

社会的な要因で心を病んだ時、薬の処方で全てが解決するかのような精神科病院のあり方が問題だ。

イタリアの精神科医バザーリアも「病気でなく、苦悩が存在する」と言っている。

精神科病院の誤診と多剤大量処方について、ウィキベデイアから抜粋。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%9A%E5%89%A4%E5%A4%A7%E9%87%8F%E5%87%A6%E6%96%B9

多剤大量処方（たざいたいりょうしょほう）とは、各種類の薬が複数処方され、処方量が多い処方のことである。多剤併用大量処方（たざいへいようたいりょうしょほう）とも言う。つまるところ、薬漬けである。

精神科の薬の種類は、主に抗精神病薬、抗うつ薬、気分安定薬、覚醒剤、抗不安薬と睡眠薬（共にベンゾジアゼピン受容体作動薬が多い）であるが、こうした向精神薬の種類ごとに複数処方すれば多剤かつ大量となる。過量服薬を自殺企図の手段とすることへの注意喚起がなされている^[1]。また厚生労働省によれば、日本では諸外国より多剤投与が多く、これが過量服薬の背景になっていることが指摘されている^[2]。個別の記事や論文では、時に致死的なほどに大量に処方される薬の毒性についての言及がなされる。

背景として日本独自の慣行が存在する。欧米では、向精神薬の登場により精神病院の病床数が減少していったが、日本では増大していった^[3]。日本では、入院日数が長くなるほど、薬を使うほどに収入が増える社会保険のシステムにより、多剤化、大量化、高力価化が促されていき、効果が不十分な患者に多量に薬を使うことが常態化していき、減量が簡単ではなく減薬の方略もないので半永久的な投薬の実態があった^[4]。おおよそ精神科の薬は、精神疾患と区別しにくい副作用および離脱症状が生じる可能性があり、また複雑な相互の作用増減の関係があり、多剤大量に投与された後に1剤を減らした場合、他の薬剤の作用が増強され副作用が生じたり、また別の薬剤の血中濃度が下がり離脱症状が生じている可能性がある。副作用および離脱症状が再発と誤診され、さらなる投薬がなされる可能性もある。

1971年の向精神薬に関する条約において、濫用されていはならない薬物が指定されており、覚醒剤については付表（スケジュール）II、抗不安薬や睡眠薬に多いバルビツール酸系やベンゾジアゼピン系は付表IIIおよびIVに指定されている^[5]。国際条約に批准する日本でこれに該当する法律は、麻薬及び向精神薬取締法であり、条約の付表Iは法律上の麻薬、付表IIが第一種向精神薬、付表IIIは第二種向精神薬、付表IVは第三種向精神薬に該当する。2010年に国際麻薬統制委員会（INCB）は、日本でのベンゾジアゼピン系の消費量の多さの原因に、医師による不適切な処方があると指摘している^[6]。

誤診・誤処方を受けた患者とその家族たちと精神科のセカンド医が共同で作りあげた本を紹介しよう。まずは知ることから・・・。

「精神科セカンドオピニオン　正しい診断と処方を求めて」
　　　編著／誤診・誤処方を受けた患者と家族たち＋笠陽一郎氏

精神科病院の根深い問題①認知症患者

４月１日の福祉新聞によると、厚労省では、精神病床の入院基準を明確化するらしい。
現在は、入院が必要か否かの判断基準があいまいで、医師が適切に判断していないという。
３月２２日、精神科病院に入院する認知症患者を減らすため、入院が必要な状態像を明確化することを目的とする会合が開かれた。今後、調査研究事業として、富士通総研が事務局を担うとのこと。

認知症による精神科病院への入院患者は増加。下記は「精神科」について、ウィキペディアからの抜粋である。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%A7%91

＜ウィキペディアから抜粋／精神科＞
精神科を利用している患者は約320万人（2006年調査）であり、その数は年々増加する傾向にある^[12]。しかし現行の診療報酬体系では多くの患者を数分で診察し、人数をこなすことでしか経営がなりたたず、診療報酬体系の改善が切望されている。少ない診察時間では薬物療法中心にならざるを得ず、患者の大量服薬による自殺未遂で救急搬送される事例も相次いでいる。国立精神・神経医療研究センター長の松本俊彦は「今の診療報酬体系では精神科医が1人の患者に時間をかけて話を聞きにくい。短い診察時間だと患者は医師を信頼せず、薬をもらうだけの関係になりやすい為、過量服薬につながる可能性が高まる。じっくり患者の話に耳を傾けることで患者とのつながりを作れる体制を整える必要がある」と語る^[13]。

全国自死遺族連絡会が自殺者遺族1016人に調査した処、約7割が精神科通院中に自殺していた。同会の代表は「精神科の早期受診を呼びかけて受診率を高めるだけではだめで、投薬治療に偏っている今の治療内容を見直してほしい」と厚生労働省に求める文書を提出した^[14]。

また高齢化に伴いアルツハイマー病などの認知症の患者も増えており、外来・入院あわせての患者数は約38万人で、1996年から2008年の12年間での認知症患者数は3.5倍増加している。しかし介護領域からの推計によると、200万人以上もの認知症患者が存在すると見られ、2030年には350万人に増えると予想される。今後精神科をはじめとした医療機関の負担もさらに増すと見られている^[15]^[12]。

精神科病院には、認知症患者だけでなく、帰れる状態なのに、地域に帰る場所のない社会的入院患者も多くいる。
また、薬物療法中心の大量服薬や副作用による自殺の問題などもある。厚労省には、精神医療全体を改革するような真剣な取組みが求められる。

病院事業庁長に元総合政策部長の西嶋氏が就任

空席のままであった滋賀県病院事業庁長のポストに、定年退職した元総合政策部長の西嶋栄治氏が４月１日就任。

滋賀報知新聞（３月１４日人事予想）によると、西嶋氏は慎重居士とのことだ。
http://www.shigahochi.co.jp/info.php?type=article&id=A0012458

また、歴代病院事業庁長が勢ぞろいの過去（Ｈ２３年１０月）資料があったので、参考まで。
http://www.shigaken-gikai.jp/voices/GikaiDoc/attach/Nittei/Nt1557_kessan231027.pdf#search=’%E8%A5%BF%E5%B6%8B%E7%97%85%E9%99%A2%E4%BA%8B%E6%A5%AD%E5%BA%81%E9%95%B7

谷口代表監査委員・・Ｈ２２年の病院事業庁長（医療観察病棟建設計画立案の責任者）
村木病院事業庁長・・Ｈ２３年の病院事業庁長（医療観察病棟建設計画推進の責任者）
福井農政水産部長・・H２４年の病院事業庁長（医療観察病棟建設計画訴訟の責任者）中途で退職。
西嶋総合政策部長・・Ｈ２５年の新病院事業庁長

大阪は５床から３３床増床！滋賀県が急いで整備する根拠は何処に？

医療観察病棟は、関西では、奈良の３３床と大阪の５床が整備されている。
大阪府立精神医療センターは、Ｈ２５年３月に病院全体の新病棟建設に伴い、３３床に増床した。
大阪府立精神医療センターと厚労省へそれぞれ確認をした。
しかし、５床から３３床に増床したことは、ホームページに全く記載されていない。
大阪府立精神医療センターの職員に問い合わせたところ、増床や運営の状況などはデリケートな問題なので、医院長宛に文書で問い合わせしてほしいとのことだった。

＜独立行政法人　大阪府立精神医療センター＞
http://pmc.opho.jp/gaiyou/kansatuhou/

不思議なのは、日本精神保健福祉士会の報告書の一部に、大阪では、地元住民との約束もあり、５床以上増やさないと書かれている。
この約束は、どうなったのだろう。問い合わせたが、答えられないとのことであった。
大阪府立精神医療センタ―報告書①
大阪府立精神医療センター報告書②

大阪の地域連携体制は？
大阪で３３床が整備され、滋賀県が急いで整備する根拠はどこにあるのだろうか？
滋賀県では、計画する前に大阪３３床の増床は、わかっていたはずだ。

＜指定入院医療機関の整備状況／Ｈ２４年１２月＞
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/sinsin/iryokikan_seibi.html

どう確保する？！地域連携体制！ガイドになっていないガイドライン

地域社会における処遇のガイドラインだけでなく、指定入院医療機関運営ガイドラインには、地域連携体制の確保が規定されている。

＜指定入院医療機関運営ガイドライン＞
http://www.kansatuhou.net/10_shiryoshu/pdf/2_nyuinkikan_guide.pdf#search=’%E6%8C%87%E5%AE%9A%E5%85%A5%E9%99%A2%E5%8C%BB%E7%99%82%E6%A9%9F%E9%96%A2%E9%81%8B%E5%96%B6%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3′

地元自治体との連携として、地域連絡会議を設置し、定期的に、関係機関及び地域住民の関係者が参集し、措定入院医療機関の状況及び本法の施行状況を報告し、話し合う場を設けることとしている。
また、指定入院医療機関において行う医療に対する地域住民の理解を得るため、必要に応じ、地域住民に対して制度の仕組み等についての説明を行うなどと書かれている。

このガイドラインをガイドとして遵守するのなら、地元自治体との円滑な関係性と連携が不可欠である。
しかし、この１年半、１度も地元に足を運ばなかった嘉田知事や、反対住民がいるところには行きたくないと駄々っ子のように逃げ出して顔を見せなかった苗村室長たち責任者と、どう連携がとれるのだろうか。
意見交換会などの協議の場の参加呼びかけを無視し、強引な手法で建設を進めたのは滋賀県である。建ったから、連携せよでは住民は納得できない。

平成２５年４月に「地域連絡会議」が開催？！

滋賀県精神医療センターの医療観察病棟のホームページには、開棟までのスケジュールが掲載されている。http://www.pref.shiga.lg.jp/n/byouin/iryoukansatsu/koujigaiyou/files/schedule.pdf

スケジュールによると、平成２５年４月に「地域連絡会議」が開かれる。

地域連絡会議は、「地域社会における処遇のガイドライン」の「地域住民への配慮」に記載されている一般地域住民等からの意見や情報提供

を受け入れる体制の整備の一環として、医療観察病棟建設の近隣地域住民参加で行われている。

参考まで、奈良のやまと精神医療センターの地域連絡会議をご覧下さい。

＜地域社会における処遇のガイドライン＞
http://www.kansatuhou.net/10_shiryoshu/pdf/6_tiikishoguu_guide.pdf#search=’%E5%9C%B0%E5%9F%9F%E5%87%A6%E9%81%87%E3%81%AE%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3′

＜やまと精神医療センター（奈良）＞
http://www.hosp.go.jp/~yamato/wmom/wmom.html

＜奈良／地域連絡会議／Ｈ２４年＞
http://www.hosp.go.jp/~yamato/wmom/pdf/newno03.pdf

建物はまだ完成していない状態だ。青山学区には工事の事前説明会も行わず着工している。何事もないように「地域連絡会議」を開くつもりなのだろうか。そして、構成員は誰に？！

青山学区自治連合会で、人推協の会長がどこからか聞いた情報を元に発言していたのは、この地域連絡会議である。
また、秘密裏の会合で、参加要請でもされたのかどうか・・？！

参考まで／過去の投稿より
http://green-hill.info/2013/02/26/%e8%b3%aa%e5%95%8f%e3%81%af%e3%81%99%e3%82%8c%e3%81%a9%e3%80%81%e5%bb%ba%e8%a8%ad%e7%9a%84%e3%81%ab%e5%8b%95%e3%81%8f%e6%b0%97%e3%81%aa%e3%81%97%e3%80%82%ef%bc%8f%e9%9d%92%e5%b1%b1%e5%ad%a6%e5%8c%ba/

滋賀県医療観察病棟の建設状況（Ｈ２５年３月末現在）

滋賀県精神医療センターに建設中の医療観察病棟の建設の進捗状況である。
３月末だというのに、まだこの状態。
専門家ではないのでよくわからないが、滋賀県がホームページ上で公開している工事予定スケジュールとだいぶ違っているのではないか。
予定表では、１階の内部仕上げ工事のはずである。
かなり遅れている。夏に完成させて、秋からの開棟はスケジュール的に無理なのではないだろうか。
再度、下記を確認していただきたい。

http://www.pref.shiga.lg.jp/n/byouin/iryoukansatsu/koujigaiyou/files/yoteikoutei.pdf

厚労省はこの状況を知っているのだろうか？
滋賀県が厚労省へ申請したＨ２４年５月の「施設整備事業計画書」の施工状況（Ｐ３）によると、Ｈ２５年３月３１日に工事完了とある。
あと４日で完了しなければならないはずだが・・。

H24年5月滋賀県⇒厚労省（交付金申請）

また、税金を投入して建設する公共の建物の建設状況の撮影を止める権限は、建設会社には全くない。止めるのなら、誰もが納得する理由を述べていただきたい。