医学ニュースの深層

　同指針によると、これまで分かっている範囲では、大半の感染者が入院や抗ウイルス剤の投与を必要とせず、サリチル酸系でない解熱剤などは補助的に投与することは可能。

　タミフルなどの抗ウイルス薬は妊婦、肺炎などの呼吸器疾患のある患者などには効果があり、初期の段階での投与が望ましいという。

コメント：

　前半は良いとして、タミフルなどの抗ウイルス薬の妊婦への投与については、若干、注意すべき点があるけれど・・・。

　季節インフルでの妊婦や授乳中の女性への安全性が確立されていないので。

　ただ、彼女らは、今回のハイリスク対象者なので、日本の学会も急転、使用に踏み切る声明を出しました。

　ただし、こういう事情があることは、皆さん、知っておいてね！

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　また、ウイルスは豚由来と確認し、今後は豚の群れでの感染状況の監視が重要だと指摘した。

　チームは両国の感染者から採取した７０以上のウイルスを遺伝子解析した結果、毒性や感染力が強まる変異は起きてないことが確認された。ワクチンの効果に関係する抗原性もほぼ同一だった。

　一方で、チームは「豚の体内にあるうちは変異が遅いが、人間に入った今後は、季節性インフルエンザ並みに頻繁に変異する可能性がある」と警戒を強めている。

　ウイルスの起源については、３種の遺伝子が交雑した豚インフルエンザが北米で１９９８年ごろに出現。その後、ユーラシア大陸起源の豚インフルエンザウイルスが混ざって誕生したことが分かり、豚がウイルス交雑の現場となったことが再確認されたとした。　

コメント：

　今の「第１波」については、論文が書かれた時点では、このくらいでしょうね。

ただ、やはり・・・

　「一方で、チームは「豚の体内にあるうちは変異が遅いが、人間に入った今後は、季節性インフルエンザ並みに頻繁に変異する可能性がある」と警戒を強めている。」としています。

　すでに、ヒトーヒト感染が出ており、実際には「変異の兆候」も見られますし、

季節インフルなども含んで、タミフルやリレンザ耐性にも効く新しい治療薬の更なる開発が望まれます。

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　夕刊紙掲載の記事だから、割り引いてみたほうがいいが、まあ意外にも（失礼！）正確な情報なのでアップしておきます。

都内の医師が言う。
　「東京では先週まで、海外渡航歴や確定患者との接触がなければ、

Ａ型の陽性患者でも新型か季節性かを調べる遺伝子検査 は行なっていませんでした。

実際、病院で遺伝子検査 を拒否された人も多い。

都は１８日から検査対象を広げたが、

それでも『病院で３８度以上のＡ型入院患者が３人以上出た場合』など、ケースはかなり限られています」

元東京都衛生局職員でジャーナリストの志村岳氏はこう指摘する。
「関西では神戸の医師がたまたまＡ型患者の遺伝子検査 をして新型が発覚したが、

東京の体制では感染者が『いない』といった方がいい。

Ａ型インフルエンザの流行は例年３月いっぱいで終わるのに、都内では４月以降も続出している。

季節性ではなく、新型がとっくに入り込んでいた証拠です」

ＷＨＯの新型インフルエンザ 対策に携わる東北大教授の押谷仁氏（ウイルス学）は、

「米国の公表は数千人だが、恐らく１０万人規模」とし、日本も少なくとも数千人規模になっている、

とみている。つまり、首都圏も関西と同じかそれ以上、数百人規模の感染者がいてもおかしくないのだ。

遺伝子検査 費用は４万円
「東京には“事情”がある。遺伝子検査 にかかる費用は４万円。

Ａ型患者すべてに検査をやっていたら、財政がパンクします。

また、感染者が続出すれば、東京五輪招致へのイメージも悪いですからね」
とっくの昔に、周囲には感染者がウヨウヨ。都内１人目で大騒ぎするのがバカらしくなる。

（日刊ゲンダイ　2009/05/21 掲載）

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　京都大学がＨＰ上に掲載した新型インフルエンザ対応の文です。

　メキシコのある農村で生まれた新型のインフルエンザ（A/H1N1）が、

北米各国のみならず世界的に流行しています。

日本でも西日本で相次いで発症者が出て、警戒体制に入っています。

　歴史的に見ると、今回と同様のブタ・インフルエンザは1976年に米国で小流行しています。

また1977年に極東やアメリカで流行したソ連型インフルエンザも同じH1N1という抗原型を持っています。

それらによって当時の人々が免疫を獲得したせいか、

発症者は圧倒的に若い人に多くなっています。

免疫を持っていない集団の中にいったん病原体が持ち込まれると、瞬く間に広がっていくのです。

不幸中の幸いというべきか、毒性は強くありません。

しかし、持病のある場合や妊婦では重症化するおそれもあります。
また、秋以降に強毒化する可能性も懸念されています。

このインフルエンザに効くワクチンは当分ありません。

　発症してしまった人はちょっと辛いのですが、これで免疫を獲得して今後同じタイプのインフルエンザにはかかりにくくなることが期待できますし、公衆衛生的観点からは集団免疫の成立にも貢献することになります。賢く行動してやり過ごしましょう。

http://www.kyoto-u.ac.jp/ja/news_data/h/h1/news5/2009/090521_3.htm

コメント：

　上記の最終段落に、いささか問題がある。

京大は、訂正したほうがいい。一般の方々にかなりの誤解を与える。

　うがった見方かもしれんが、今のうちに「免疫獲得」のために「罹れ」と言ってるようなもんだ。

　誰だ、こんな文章を書いたやつは！

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　ＷＨＯによる現在の定義上は、国内感染が続く「地域社会レベルの持続的感染」が、既に確認されている米州地域以外で発生することが引き上げの条件。欧州のほか、感染が急拡大している日本が「パンデミック宣言の引き金になりかねない」との懸念が政府関係者らの間で広がっていた。

　しかし、これまでのところ新型インフルエンザの全体的な健康被害が軽いのに対し、強毒性の鳥インフルエンザの流行を念頭にしたＷＨＯの定義を機械的に適用すれば、社会的な混乱を引き起こしかねないとの主張が英国などから相次いだ。これを受け、事務局長として引き上げ条件を厳しくする政治決断を下したとみられる。

　事務局長は開会中のＷＨＯ総会の会合で、警戒水準引き上げに慎重な対応を求めた英国などに答える形で発言。「（既に感染が広がっている）北半球が世界を代表しているわけではない。人々の（定義をめぐる）混乱を放置するわけにはいかない」などと述べた。

　コメント：

　まあ、今の経済危機状況を理由に、欧州と日本がフェーズの引き上げに強行に反対した成果ですね。理屈として、南半球での本格的拡大を引っ張り出してきました。

　また、WHO緊急委員会の田代眞人委員も南半球への感染拡大に改めて懸念を表明しました。 彼曰く、「南半球で流行した場合には、大きな広がりを見せる可能性がある」 、季節性のインフルエンザと結びつき、ウイルスが変異する可能性も指摘し、「毒性が強まることも否定できない」と述べました。・・・私も、彼のような指摘は、前からしています。

　ただし、例えば、南半球の要所の１つである「オーストラリア」では、もう感染拡大が始まっています。現時点で7人ですか・・・。

　今は、もう事実上のフェーズ６ですが、５に据え置いて表面だけを繕うことに、いかほどの意味があるのか？

　再三、ここでも述べていますが、社会的混乱を防ぐ意味では、感染症の重症度カテゴリーを設定し、フェーズと併記するのが一番有効のように思いますけれど・・・。

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　ＲＮＡポリメラーゼの構造は人、鳥、豚などのインフルエンザに共通しており、変異しにくい。筑波大大学院の永田恭介教授は「この構造を標的にして酵素が機能しないようにすれば、どんなタイプの新型インフルエンザにも効果がある新たな薬が開発できるのではないか」と期待している。

　永田教授らは、ポリメラーゼは３つの部位が結合しないと機能しないことに注目。結合部分の構造をエックス線で解析し、結合に重要な役割を果たしているアミノ酸を突き止めた。このアミノ酸が変異するとポリメラーゼの活性が低下することを確認した。

　結合部分にはまりやすい化合物を探し、約４００種類をリストアップ。これまでウイルスに感染した細胞を使い百数十種類の化合物を実験し、２種類がウイルスの増殖を抑制した。３つの部位の結合を妨げているらしい。さらにほかの化合物について調べている。

　これまでの抗インフルエンザウイルス薬は、感染後時間が経過すると効果が薄れたり、ウイルスが耐性を持ったりするなどの課題があった。（４７　Ｎｅｗｓ）

コメント：

　この研究分野で実績のある先生方からの基礎研究報告です。

　ただし、論文を見る限り、上記の記事に書かれている「期待」が実現するのには、

まだまだ、かなり長い時間がかかります。

臨床応用まで、いろいろステップをクリアしていっても、日の目をみないことも考えられます。

　とはいえ、どんな疾患に対する治療候補についてもいえることですが、

特にインフルエンザと戦う武器の候補は、いくらあってもいい。

　

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では、久しぶりにｉＰＳ細胞のＮｅｗｓを・・・。

　今朝の日経の産業面には、以下の内容が載っていました。

「ＶＢのディナベックは、ｉＰＳ細胞（ヒト万能細胞）を安全に作製する新手法を開発した。

ディナベックが開発した手法は、遺伝子は注入するが、遺伝子を導入する運び役として、

遺伝子治療で使われてるセンダイウイルスを使う。

センダイウイルスは、ｉＰＳ細胞やＥＳ細胞（胚性幹細胞）と相性がよく、

細胞質には入るが核内には入り込まないため、染色体を傷つけるこがなく、

移植後の細胞「がん化」の危険性を極めて低くすることができる。

ｉＰＳ細胞作成には、がん遺伝子を含む３から４個の遺伝子を導入しなければならないが、

センダイウイルスを使うことで導入した遺伝子はｉＰＳ細胞作製後に消えるという。

米国で遺伝子を注入せずｉＰＳ細胞を作成する技術が話題になっているが、

作製効率が下がるなどの課題もあり、効率よく安全にｉＰＳ細胞を作製できるディナベックの新手法が注目されている。 」

・・・ということで、この内容は、来週中に学術誌に掲載されるとか。

あれ？来週、どこかに掲載って？・・・じゃ、この論文は、Ｃｅｌｌ，Ｎａｔｕｒｅ，Ｓｃｉｅｎｃｅじゃないな。これらの学術誌は掲載前には、規定で、上記のような報道ができないですから・・・。他の一流学術誌も同じようなものです。これほどの内容なら、先のＳｃｉｅｎｃｅ誌のトムソン先生らの報告と並ぶと思うが・・・。

　しかし、来週なら、会社も待てばいいのになあ。

あれ？、「株価対策」のために日経に載せたのかな？（笑）

まっ、どこの学術誌に載るのかを、論文の内容に凄く興味があります。

　なお、おそらく、この論文内容は（論文が出れば）、おなじみの「京都人」さんがブログで詳細解説されるでしょう。

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一般に、季節インフルは高温多湿に弱いです。

　だから、今回の新型についても、「専門家」らは「日本では、6月になれば終息する」とか「雨でウイルスが洗い流される（笑）」とか、新聞や雑誌などで言っています。

　皆さん、おもしろい科学的思考の持ち主でいらっしゃいますね（笑）。

　

　私は、以前のブロク記事でも、患者さんが多く発生しているメキシコシテイは、高温多湿なのに、ああいう発生状況ですが・・・と書きました。

　今回の件が問題になりだした時期の当地の気候は、下記のとおりです。

メキシコシテイ

	4月29日(水)	4月30日(木)	5月1日(金)	5月2日 (土)	5月3日(日)	5月4日(月)
天気	晴れ	晴れ	晴れ	晴れ	晴れ	晴れ
最高気温	26℃	26℃	25℃	25℃	24℃	25℃
最低気温	13℃	13℃	14℃	13℃	13℃	13℃
湿度	83.00%	83.00%	86.00%	85.00%	85.00%	84.00%
風速	1m/s	1m/s	1m/s	1m/s	1m/s	1m/s

http://weather.excite.co.jp/world/MEX/%E3%83%A1%E3%82%AD%E3%82%B7%E3%82%B3%E3%82%B7%E3%83%86%E3%82%A3/

　一方、日本の5月・6月は、下記のとおりです。（2002年度で申し訳ないが）

http://www.hamegg.jp/rodents/temperature01.html

関東(東京都/東京)

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月
最高(℃)	18.1	17.7	23.9	28.0	27.5	31.1	34.8	35.8	33.9	29.4	20.4	18.7
平均(℃)	7.4	7.9	12.2	16.1	18.4	21.6	28.0	28.0	23.1	19.0	11.6	7.2
最低(℃)	-0.3	0.3	3.9	9.1	12.4	15.6	21.1	20.7	15.4	9.1	4.8	0.0
湿度(%)	46	48	49	57	64	69	70	66	69	62	50	57

　比べてみれば、わかるように、今までのインフルエンザの常識は、必ずしも、今回の新型には当てはまりません。この点でも、「第1波」については、無用に恐れることはないけれど、悠長に構えることも許されないということです。

　予防マスクの件は、このブログでも散々書いています。

今朝の朝日新聞の朝刊でも、取り上げられていましたね。

「マスクで予防」過信は禁物って。

対策は、私の過去記事でも、見てください。

　

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　新型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１型）は、感染者の大半が軽症か無症状ですむ「弱毒性」との見方が有力だが、４月下旬に流行が確認されてから１カ月程度で鳥インフルエンザ１年分の死者を出したことは、重症者の比率が低くても多数の人が感染すれば強毒性ウイルスに匹敵する被害をもたらすことを意味する。

　ＷＨＯの進藤奈邦子医務官は「弱毒性でも感染力が強いと（患者全体としての）健康被害という意味では、全く侮れない」と警戒の必要性を訴えている。

　鳥インフルエンザウイルスの感染者は０３年以降の累計（５月１５日現在）で４２４人、うち２６１人が死亡した。うち１１５人がインドネシア、５６人がベトナム、２５人が中国など犠牲者はアジアに集中。ウイルスが変異して人から人への感染力を獲得し、世界的大流行（パンデミック）になることが最も恐れられている。

・・・ということです。

が、今回は「弱毒性」・「強毒性」という言葉が、どうも独り歩きしすぎです。

季節インフル程度だといわれますが、それだけでも、日本人で多いときなら、年間１万人、米国なら３万人くらいは亡くなるわけです。

今回の新型（の第１波）と季節インフルで、上記の数は、どうなるか？

このままだと、増加するでしょうが、減らす準備（新しい治療法の開発）は着々と整えています。

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